Антикоагуланси - лекови за васкуларне патологије
Болести васкуларног система су раширене широм света. Компликације које за собом повлаче, често постају узроци инвалидности и смртности. Стога, снага лекара има за циљ превенцију и лечење васкуларних патологија, као и борбу против њихових последица. Најчешћа стања која доводе до задебљања крви су: атеросклероза, компликације шећерне болести, проширене вене доњих екстремитета, хемороиди, повреда интегритета вена и артерија, седентарни начин живота, због чега долази до стагнације. Све то може довести до покретања специфичних процеса у организму. Промене у васкуларним и циркулационим системима стимулишу крвне угрушке, што доводи до страшних последица. Антикоагуланси су лекови који спречавају овај процес.
Механизам тромбозе
Код успоравања протока крви, стагнације у крвним судовима постоји ризик од настанка крвног угрушка. Али да би се формирао, потребан је још један фактор - оштећење ендотела. Овај механизам доводи до адхезије тромбоцита на васкуларни зид. То подразумева физиолошку реакцију циркулацијског система, која се изражава у слојевању фибрина у угрушку, одлагању црвених крвних зрнаца тамо. Посљедња фаза је ретракција тромба, односно густе адхезије свих његових дијелова (као да се лијепи). Ови процеси могу бити промовисани болестима циркулацијског система у којима се претпоставља да крв има дебелу конзистенцију. Поред тога, постоји одговор организма на велике губитке течности - ДИЦ, који се манифестује интраваскуларном коагулацијом и чест је узрок смрти пацијената.
Механизам деловања антикоагуланса
Реакција, супротна од згушњавања крви, је њено разрјеђивање. Да би то урадили, тело има посебне супстанце које контролишу овај процес - антикоагуланси. Најчешће код болести васкуларног система, природна заштита није довољна. Стога, супституциона терапија се спроводи лековима који садрже антикоагулансе. Лекови се широко користе у медицини и користе се како за пружање хитне помоћи пацијентима, тако и за профилактичке сврхе. Ови лекови испољавају своје ефекте тако што ометају формирање фибрина, једног од учесника у формирању тромба. Могу утицати згрушавање крви користећи директне и индиректне механизме.
Класификација антикоагуланса
Постоје 2 велике групе лекова, то су - антикоагуланти директне и индиректне акције. Први има депресивно дејство на тромбин, крвни фактор који активира патолошки механизам. Користе се интравенском администрацијом. Најсјајнији представник прве групе је лек Хепарин.
Антикоагуланти индиректног дејства производе се у облику таблета, њихова улога је да блокирају протромбин, који се формира у јетри. Ови лекови припадају фармаколошкој групи антагониста витамина К, њихов најистакнутији представник је лек варфарин. Индиректни антикоагуланти су пак три типа: моно-, марлини и индандиони.
Индикације за употребу
Антикоагуланти директног дејства имају следеће индикације: тромбоза вена и артерија, оштећење коронарне и церебралне циркулације - инфаркт миокарда, мождани удар, проширена болест, дијабетес мелитус (са развојем нефро, ретинопатија), ДИЦ. Поред тога, Хепарин и његови деривати су прописани за трансфузију крви и операције срца помоћу вештачких вентила.
Антагонисти витамина К имају исте индикације као и директни антикоагуланти, али њихов ефекат је дужи. Почетак њиховог дјеловања је такођер спор, тако да се не могу користити у акутним процесима који захтијевају хитну помоћ. Антагонисти витамина К се прописују за хроничне варикозне болести, дијабетес мелитус, кардиоваскуларне патологије.
Контраиндикације
Многа васкуларна обољења могу бити компликована крварењем. Са овим разрјеђивачи крви, само погоршати ситуацију. Из тог разлога, све патологије код којих постоји ризик су контраиндикације за употребу антикоагуланса. Крварење се дешава са слабљењем зидова крвних судова, руптуром, претходно постојећим дефектима (на пример, површином чира), док је изузетно опасно користити антикоагуланте. Директни и индиректни препарати су забрањени за следеће патологије:
Хипертензија, тешка; - Ретинопатија, која има тенденцију хеморагичног процеса.
- Чир желуца и дванаесника.
- Полипи и тумори крварења.
- Експанзија вена једњака, што обично доводи до болести јетре, посебно цирозе.
- Атеросклероза можданих судова код старијих особа.
- Схарп анд хронично затајење бубрега.
- Ендокардитис.
- Аортна анеуризма и церебралне артерије.
Поред ових патологија, антикоагуланси се не препоручују за употребу код алкохолизма, тешких оштећења хемороидних вена, панкреатитиса.
Лекови који припадају групи антикоагуланса
Представници који имају директан ефекат су лекови "Цибернин", "Хепарин", "Тхромбопхоб", "Калтсипарин", "Фрагмин", "Фраксипарин", "Флукум", "Цливарине", "Цлекан". Антагонисти витамина К обухватају следеће антикоагулансе: лекове "варфарин", "синкумар", "тромбостоп", "фепромарон", "фенилин", итд.