Генерални директор Апплеа Стеве Јобс: Узрок смрти

Када је лидер Аппле-а Стив Џобс умро, узрок смрти није био именован. Ситуација је разјашњена објављивањем званичног документа којим се потврђује изручење изузетног предузетника. Цертификат је навео место где је Стив Џобс умро, датум смрти и узрок. Према документу, он је умро у својој кући у Пало Алту (Калифорнија) од застоја дисања узрокованог метастатским неуроендокриним тумором панкреаса, 05/10/2011 у 15:00. Узрок смрти директора Апплеа Стеве Јобс-а био је ретке болести и његово име само указује на огромну комплексност болести, на коју је напокон одустао у 56. години. Амерички предузетник придружио се добитнику Нобелове награде Ралфу Стеинману, глумцу Патрицку Сваизеу и Генеу Упсхаву као последњој славној личности која је умрла од ове агресивне болести, коју чак ни он са својим огромним богатством и Стеинманом са експерименталним имунолошким методама лијечења није могао одољети.

Нежељена прогноза

Већина случајева малигних неоплазми панкреаса (53%) дијагностикује се након њиховог ширења, а стопа преживљавања је изузетно ниска - само 1,8% пацијената живи више од 5 година након потврђивања дијагнозе. За све врсте рака овај индикатор је само незнатно већи - само 3,3%. Како су Јоб, чија је болест идентификована у јесен 2003. године, јавно објављена 2004. године, преживјела 8 година?

Стеве Јобс: Биографија

Лични живот америчког предузетника обележен је дугом и тешком борбом са овом болешћу. Године 2004. подвргнут је операцији уклањања неоплазме. У 2009. години, Апплеов менаџер је отпутовао у Швајцарску како би добио терапију хормонима зрачења која није доступна у САД, а исте године је подвргнут трансплантацији јетре. У јануару 2011, он је узео свој последњи одмор, пре него што је поднео оставку на место шефа компаније у августу и повукао се из живота у октобру.

Два типа болести

Болест и узрок смрти Стива Џобса била је ретка врста тумора, позната као неуроендокрини рак, који расте спорије и лакше се лечи. Преживљавање ове болести годинама или чак деценијама није изненађујуће. Неуроендокрини тумор се значајно разликује од уобичајеног облика рака панкреаса, јер се очекивано трајање живота пацијента мери годинама, а не месецима. За разлику од Стива Џобса, Стеинманова смрт је узрокована болешћу која се обично завршава смрћу у року од годину дана након што се потврди дијагноза. Имајући у виду изузетно неповољну прогнозу за оба ова облика, научници се труде да развију ефикасније методе лечења и дијагнозе, као и да открију зашто један пацијент може да живи 8 година, а други 8 месеци.

Стеве Јобс: узрок смрти

Рак панкреаса није уобичајена болест. У САД се сваке године дијагностикује око 44.000 нових случајева, а ризик од болести је 1,4%. Огромна већина болести (око 95%) су аденокарциноми, слични онима које је Стеинман имао, али које Стеве Јобс није имао. Узрок смрти овог последњег, познатог као неуроендокрини рак, је мали проценат пацијената са малигним неоплазмама панкреаса. Сам гвожђе се у основи састоји од два различита органа. То значи присуство 2 различита типа ткива и, сходно томе, 2 врло различита типа тумора. Најчешћи од њих, аденокарцином, утиче на егзокрински део. Она заузима главну запремину панкреаса и производи дигестивне ензиме који се приказују у гастроинтестиналном тракту путем посебних канала. У овом органу су разбацане хиљаде малих острва ендокриних ткива која производе хормоне који се испуштају у крв. Рак ових ћелија острва изазвао је смрт Стива Џобса.

Диагностиц Диффицултиес

Малигне неоплазме панкреаса су толико смртоносне, јер се често откривају у веома касној фази. За разлику од рака дебелог црева или плућа, нема много раних симптома. Лекарима је чак тешко да наброје његове манифестације, које укључују бол у горњем абдомену, губитак тежине, губитак апетита и присуство крвних угрушака, јер су то уобичајене притужбе које готово свако може да посумња на рак панкреаса. Већина случајева се открива након што неки симптоми трају или се појаве озбиљнији симптоми, као што је жутица.

Нове дијагностичке методе

Неке групе истраживача траже најбољи начин за откривање малигних тумора панкреаса за рану детекцију. У ту сврху улажу се значајни напори, укључујући и компанију Неогеник Онцологи, која развија дијагнозу и лијечење два типа рака панкреаса. Запослени у компанији открили су неколико генетских маркера који су присутни у овој болести, али не у нормалним ткивима. Циљ истраживања је развити нешто слично тесту за рак простате.

Неинвазивни скрининг

Постоје докази да је од тога умро Стив Џобс није болест која, како се чини, почиње изненада. Према студији објављеној у октобру 2016. године, након проучавања акумулације генетских мутација у неоплазмама панкреаса, истраживачи су закључили да је потребно проћи у просјеку 7 година за формирање главног тумора, а 10 година за ширење у сусједне органе. Наоружани овим знањем, као и другим резултатима истраживања преканцерозних лезија, научници се надају да ће на крају бити развијена неинвазивна метода скрининга.

Проблем погрешне дијагнозе

Широко распрострањен скрининг за чешће типове малигних неоплазми, као што је рак дебелог црева, простате и рака дојке, недавно је дошао под ватру, јер су довели до превише лажних дијагноза након чега је уследио третман. Код још ређе болести, ситуација је још компликованија, стога је потребан екстремно низак ниво лажних резултата. Рак гуштераче је страшна болест, али, срећом, ретка.

Хируршка метода

У раном стадију рака панкреаса, лекари обично покушавају да га уклоне хируршки. Међутим, вјероватноћа да ће се вратити за годину или двије је још увијек релативно висока. И сама операција је ризична. Гуштерача је дубоко у абдоминалној шупљини, окружена је и повезана са другим главним органима. Ова операција, позната као Вхиппле-ова процедура, сматра се елементом акробације у хирургији.

Неинвазивне методе

Ако се рак већ проширио, као што је био случај са Стеинманом, онда је најчешћи приступ хемотерапија, која није веома ефикасна за конвенционални рак панкреаса. Углавном се користи гемцитабин (Гемзар), који је, између осталог, примио и Стеинман. Током испитивања, неки пацијенти нису постали бољи, али неки имају продужен живот за неколико година, што указује на значајну молекуларну разлику у тумору.

Нови третмани

Упркос почетним позитивним ефектима хемотерапије, чак и када се Стеинман поправио, осећао је да живи са њим Дамоклов мач преко врата - није знао када ће се симптоми вратити. Стога се окренуо оном подручју које је знао - имунологији. Дубоко је осећао да је кључ лечења стимулација имуног система до таквог нивоа да се може борити против тумора. Али то није лако. Овај метод је већ дуго проучаван. Једина тренутно одобрена имунотерапија за лечење рака је лек за метастатски меланом (Ипилимумаб или Иервои, одобрен у марту 2017). Његово одобрење је било добар доказ да је важно проучити ову област како би се она применила у борби против других облика болести.

Хемотерапија и трансплантација јетре

Стив Џобс, чији је узрок смрти био неуроендокрини рак панкреаса, лечен је различитим хемотерапијским лековима. Два нова лека за лечење ове болести недавно су одобрена од стране Одељења за контролу САД. Лијек одобрен у мају, Еверолимус (Афинитор) дјелује тако што блокира мТОР киназу за промјену комуникације у станици. Сунитиниб (Сутент) блокира фактор раста васкуларног ендотела. Ниједан од њих није панацеја, али даје скромно побољшање стања пацијената.

Облик лечења који се не препоручује за већину карцинома панкреаса је трансплантација јетре. Верује се да је трансплантација коју је Стеве Јобс прошао пре његове смрти био неопходан, јер су се метастазе прошириле на овај орган. Иако је отказивање јетре прилично чест узрок смрти код пацијената са карциномом панкреаса, јер је јетра близу ње и често је захваћена малигним неоплазмама, трансплантација није општеприхваћени стандард лечења, јер нема доказа да функционише.

Чак и ако нова јетра спречава неуспех, имуносупресанти, неопходни за спречавање одбацивања органа, могу смањити способност тела да се бори против преосталих ћелија рака. Узимајући у обзир многе друге факторе стварног живота, у коначници није могуће закључити да ли је трансплантација продужила живот или је постала још један узрок смрти за Стеве Јобс-а.

Кључеви за лечење

Стаинман, међутим, представља још један случај. Излажући се читавом низу терапија, повећао је просечне шансе за преживљавање свог типа рака за неколико година. Али оно што је третман био најефикаснији је непознат. Вероватно му је помогла комбинација различитих терапија. Сам Стаинман је био сигуран дендритичне ћелије верујући да играју кључну улогу, иако су се раније користили само за лечење ХИВ-а.

Да би се истински ослободио унутрашњи рад панкреаса, потребно је више основних људских истраживања. Тренутни напори да се побољша разумевање молекуларних и генетичких разлика сваког тумора, који дају наду да ће се наћи обрасци у брзини раста и одговору на лечење, могу помоћи да се пронађу најбољи циљеви за терапију. Међутим, много тога што одређује зашто један пацијент може да живи 8 година и још 8 месеци, изгледа да зависи од биологије ових врста рака. Другим речима, научници једноставно не знају одговор на ово питање.