Атриовентрикуларни блок: симптоми, узрок, терапија

20. 3. 2019.

Блокада срца је прилично честа патологија. Састоји се од поремећаја срчаних ритмова због патологије проводног система, због чега пролаз електричних импулса успорава или се потпуно зауставља.

атриовентрикуларни блок Атриовентрикуларни блокада (АВ блокада) је тип срчаног блока. У овом случају, поремећена је провођење срчаних импулса од атрија до комора. Стога је његово друго име атријално-вентрикуларна блокада. Болест често узрокује слом срчаног ритма и поремећено кретање крви кроз крвне судове.

Болест, у зависности од степена развијености и параметара проводљивости срчаних импулса, има три типа.

АВ блокада 1 степен

Почетни стадијум болести - атриовентрикуларни блок 1 степен. Импулси успоравају, али на кратко. Одступање детектује електрокардиограм, који бележи промену висине зуба. Кардиограм је обично приморан да направи још једну срчану патологију, јер је у овој фази болест асимптоматска.

У овој фази болести није потребно лечење. Неопходно је наставити праћење стања пацијента, покушати разумјети и елиминирати узрок блокаде. Ако не обраћате пажњу на болест, занемарите је, можда прогресију болести или развој компликација.

атриовентрикуларни блок 1 степен

АВ блокада 2 степена


Атриовентрикуларни блок 2 степен карактерише чињеница да сви електрични импулси не допиру до вентрикула. Појављују се неке вентрикуларне контракције. На електрокардиограму се јасно види да нормалне контракције попуштају знакове успоравања. Када се ово стање догоди, неочекивано замрачује у очима поремећена срчана активност, постоји осјећај слабости, све до несвјестице. Симптоми болести се повећавају са поновљеним нападима.

У циљу дијагностицирања другог степена атриовентрикуларног блока, поред ЕКГ-а, врше се и ехокардиографија и лабораторијски тестови за електролите и кардиоспецифичне ензиме.

АВ блок 3 степена

комплетан атриовентрикуларни блок Најтежи стадијум болести - атриовентрикуларни блок 3 степена. Таква аритмија срца је веома опасна. У овој фази, срце је потпуно блокирано. Импулс не допире до вентрикула. И атрији и вентрикуле функционишу, али у другачијем ритму. Атријална контракција се дешава под дејством импулса које обезбеђује синусни чвор.

Без примања сигнала од атрија, коморе имају рјеђи ритам контракција. Овај ритам се поставља импулсима много слабијих центара другог (атриовентрикуларног чвора) или трећег (Пуркињина влакна и ноге његовог снопа) и назива се атриовентрикуларна дисоцијација. Резултат ове ситуације је брадикардија - примјетно смањење ритма срчаних контракција. Пад пацијентовог крвног притиска, кратак дах, вртоглавица. Све то заједно доводи до честих несвестица.

За дијагностицирање болести потребна су и инструментална и лабораторијска испитивања. Са потпуним атриовентрикуларним блоком, прогноза је веома лоша. Пацијенти губе способност за рад. У време напада, они захтевају реанимацију. Лијекови помажу врло кратко. Стога, чим се открију манифестације потпуне атриовентрикуларне блокаде, то служи као сигнал за континуирану електричну стимулацију.

Кашњење у почетку лечења болести може довести до завршетка прекомерног раста непотпуне блокаде. Ако не пружите хитну помоћ током блокаде трећег разреда, то може бити узрок смрти.

Узроци болести

Узроци АВ блокаде служе разним лезијама кардиоваскуларног система. Блокирање електричног импулса може изазвати дифтерију или реуматски миокардитис, инфаркт миокарда. Поред тога, разни дефекти срца, кардиосклероза и кардиомиопатија могу изазвати блокаду импулса.

Често болест може изазвати бета-блокаторе, срчане гликозиде и лекове против аритмије. Аритмија се може развити као резултат интравенске примене антиспазмодичних лекова као што је папаверин. Комплетан атриовентрикуларни блок има и стечену и урођену природу. Уз то, разлози су функционални, органски и љековити.

атриовентрикуларни блок 3 степена

Узроци различитих облика атриовентрикуларног блока:

  • професионалне спортске активности;
  • васкуларна дистонија;
  • дефекти срца;
  • реуматска болест срца;
  • операција вентила;
  • акутни миокардитис;
  • употреба лекова који могу успорити импулс (адренергички блокатори, антидепресиви, срчани гликозиди);
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероза;
  • метаболички поремећаји;
  • развој компликација као резултат брзе корекције дефеката срца.

Симптоми

Скуп симптома директно зависи од степена до којег пацијент има атриовентрикуларни блок. Симптоми у првој фази болести су одсутни. Код изражене брадикардије могу постојати слабост, недостатак даха, у неким случајевима могући напади ангине. Са смањењем протока крви постоји вероватноћа вртоглавице, несвестице. Понекад постоји осећај конфузије. Како болест напредује, овим симптомима се додаје стање црњења у очима, слабост и неуспјех срчаног ритма.

атриовентрикуларни блок 2 степена

Атриовентрикуларни блок 2 степен има клиничке симптоме:

  • вртоглавица;
  • бол у грудима;
  • брадикардија;
  • слаб проток крви у позадини ниског притиска;
  • аритмијски пулс.

На трећем степену, пулс се нагло смањује. У тренуцима напада, број контракција срца у минути не прелази 40 откуцаја. За вртоглавицу, несвестицу, слабост и тамњење очију додају се срчани болови, цијаноза коже и грчеви.

Комплетан атриовентрикуларни блок има клиничке симптоме:

  • слабост;
  • несвестица и ометање свести;
  • кратак дах;
  • мучнина и повраћање;
  • прекомерно знојење ;
  • јака брадикардија;
  • изненадна смрт

Ко се састаје?

Атриовентрикуларни блок 1 степен се често налази код здравих људи. Често је повезана са високом стопом раста тела у адолесценцији. Спортисти могу такође имати проблема са смањеном електричном проводљивошћу због прекомерног физичког напора.

третман атриовентрикуларне блокаде

Блокада АВ блокаде код деце

Према статистикама, код новорођенчади болест И-ИИ степена може се наћи у 12% случајева, а код дјеце без патологије у 5% случајева јављају се притужбе на аритмију. У детињству и детињству постоје случајеви прогресије болести.

Атриовентрикуларни срчани блок се јавља код деце због абнормалног развоја фетуса. Често се болест јавља ако је фетус под утицајем различитих инфекције: стрептококе стафилококе, кламидије и друге. Понекад је узрок болести код деце генетска предиспозиција. Често се болест развија након операције ради корекције дефеката срца.

Болест се манифестује код деце са повећаним умором, упорном слабошћу, недостатком даха, главобољама и срчаним боловима, концентрацијом дисцента.

Ако стање детета постане критично, постоји могућност имплантације вештачког пејсмејкера.

Третман

Лечење атриовентрикуларног блока зависи од стадијума и узрока.

Први степен болести најчешће није потребан третман. Само у ретким случајевима је инсталиран пејсмејкер за пацијенте који пате од атриовентрикуларног блока другог степена. Чешће се ограничава на лечење.

Ако пацијент има занемарени атриовентрикуларни блок, његов третман се своди на имплантацију пејсмејкера. Ако је хитно, инсталиран је привремени стимулатор. Када се хитна ситуација реши, врши се планирана хируршка интервенција и поставља се стални пејсмејкер.

Већина људи који пате од комплетног атриовентрикуларног блока мора да користи пејсмејкер (ЕКС) за цео живот. Понекад, међутим, има случајева када се пацијент потпуно опоравља.

атриовентрикуларни срчани блок

Прва помоћ

У акутним нападима атриовентрикуларног блока потребна је хитна медицинска помоћ. Пацијенту је потребно одмах отићи у кревет и одмах позвати хитну помоћ. Најчешће долази хитна помоћ и препоручује се хоспитализација.

Пре него што се пребаци у болницу, пацијенту се убризгава раствор атропина. Ако је потребно стање, држите индиректна масажа срца. На путу до болнице, Новодрин се увлачи капањем. Ако се јави вентрикуларна фибрилација, за дефибрилацију се користи пражњење од 200 до 300 џула.

У болници се пацијенту прописује постељина, лијекови који побољшавају проводљивост. Рад срца пацијента се константно надгледа помоћу ЕКГ-а. Ако су лекови неефикасни, прибјегавајте електричној стимулацији.

Хитна помоћ при нападима атриовентрикуларног блока може спасити живот пацијента.