Аускултација - шта је то у медицини?

Аускултација је метода инструменталне дијагностике која је настала пре неколико векова. Захваљујући његовој имплементацији, медицински радници су у могућности да открију велики број болести у раној фази развоја.

Дефиниција концепта

Аускултација је дијагностичка техника која се заснива на слушању звучних феномена који се формирају у процесу рада различитих органа и система. Као резултат такве студије, медицински радници ће моћи да утврде присуство патолошких промена у функционисању структура које се тестирају.

Техника се заснива на чињеници да здрави и болесни органи раде на различите начине. Као резултат тога, у присуству патологије, природа буке која се чује током аускултације се мења.

Врсте истраживања

До данас, ова техника се дистрибуира веома широко. Са једном или другом фреквенцијом, изводе је готово сви доктори и медицински асистенти. Тренутно, кроз аускултацију, могу се испитати следећи органи:

• срце;
• плућа;
• пловила;
• црева;
• зглобови;
• фетус код труднице.

Најчешће су проучавања срца, плућа, црева и фетуса код трудница. Друге дијагностичке процедуре се изводе рјеђе. Често их користе доктори по годинама.

Предности технике

Аускултација је дијагностичка процедура која има огроман број позитивних особина. Главни су следећи:

1. Апсолутна сигурност за пацијенте.
2. Могућност обављања сваки пут када особа посети медицинску установу.
3. Не захтева никакву инвестицију осим куповине стетофонендоскопа од стране лекара.
4. Ова студија најчешће траје мање од минуте.
5. Може се спровести код пацијената који су у тешком и чак агоналном стању.
6. Не захтева практично никакву припрему, осим када пацијент извршава наредбе које је дао лекар (у случају озбиљног стања особе, могу се занемарити).
7. Принципе аускултације, перкусије, палпације и интерпретације њихових резултата релативно лако апсорбују медицински професионалци.

Захваљујући свим овим предностима, аускултација је метода идентификације болести које се користе широм свијета. Изузетно је економично и, са високим степеном вјероватноће, омогућава сумњу на патологију главних органа и система.

Недостаци

Као и код било које друге дијагностичке студије, ова процедура има неколико недостатака. Најважније међу њима су:

1. Приликом прегледа, аускултација обично не дозвољава утврђивање тачне патологије. Ово ће захтијевати додатна истраживања.
2. У процесу извођења аускултације, лекар чује не само звукове који се јављају током рада органа, већ и додатне звукове који се стварају кретањем звучног таласа кроз стетхопонендоскоп. Ово може значајно искривити резултате истраживања. Да би се смањио утицај овог фактора на тачност студије, лекари покушавају да користе исти стетхопонендоскоп.

Упркос постојању таквих недостатака, аускултација је метода која задржава своју важност вековима. Истовремено, у веома раним фазама развоја аускултације, имала је још један огроман минус - нехигијенски. То је због чињенице да је у почетку лекар применио ухо на пацијентову кожу да спроведе такву студију.

Лунг тест

Аускултација респираторног система је једна од најчешћих дијагностичких процедура. У процесу његове примене, медицински радник не само да слуша буку која настаје у респираторном тракту као резултат кретања ваздуха, већ и процењује присуство звучних разлика у десној и левој бронхопулмонарној зони.

Започните аускултацију постављањем стетофонендоскос између лопатица и вратних пршљенова. Наизменично, спровођење истраживања на десној и левој страни, медицински радник се постепено спушта. Након завршетка студије на нивоу скапуларне регије, специјалиста одступа од претходно коришћених вертикалних линија и почиње проучавати плућна поља, ослушкујући их не само на леђима, већ и на бочној површини.

Захваљујући овој дијагностичкој процедури, лекар може сумњати на присуство следећих болести и патолошких стања респираторног система:

1. Бронхитис.
2. Пнеумонија.
3. Бронхијална астма.
4. Хронична опструктивна плућна болест.
5. Пнеумоторакс.
6. Хидротхорак.
7. Емфизем
8. Бронцхиецтасис.

Све ове болести и патолошка стања без одговарајућег третмана су веома опасне. Чак и обични бронхитис може довести до озбиљних компликација. Да би се прегледао сваки пацијент док прима лекара опште праксе, овај преглед се спроводи.

Аускултација са бронхитисом омогућава вам да чујете тзв тешко дисање. Његова карактеристична особина је једнако трајање периода инхалације и издисања (у нормалним условима, издисај је приближно 3 пута краћи од инхалације).

У случају упале плућа током аускултације плућа, лекар примећује смањење дисања на месту повреде. Поред тога, може се одредити присуство одређеног хрипања.

Бронхијску астму карактерише значајно дуже трајање издисаја, као и тешко дисање. Код хроничне опструктивне плућне болести, напротив, долази до повећања трајања инхалације. Болест у раним фазама је веома тешко разликовати од конвенционалног бронхитиса. Да бисте то урадили, примените додатне истраживачке методе.

Код пнеуматског и хидроторакса, дисање током аускултације на захваћеној страни се уопште не може чути.

Преглед срца

Слушни тонови и срчани шумови су такође на листи рутинских истраживања које је терапеут обавио током лекарског прегледа. Аускултација срца омогућава да се посумња на велики број болести, од којих су главне:

1. Атријална фибрилација.
2. Слабост синусног чвора.
3. Патологија валвуларног апарата срца и аорте.
4. Све врсте кардиомиопатије.
5. Исхемијска болест срца.
6. Грешке срца.

За овај орган, аускултација је још важнији истраживачки метод него за респираторни систем. То је због чињенице да одмах након слушања тонова и буке срца, лекар може започети терапијске мјере како би нормализовао свој рад.

Метода аускултације срца укључује слушање на 5 главних тачака. Они имају следећу локацију:

• 4-5 међуременски простор (пројекција врха срца) око 5 цм лијево од ивице грудне кости;
• непосредно близу десне ивице грудне кости у интервалу између 3. и 4. ребра;
• директно са леве стране грудне кости у подручју између 2 и 3 ребра;
• у основи кипхоидног процеса;
• на левој ивици грудне кости у интервалу између 3. и 4. ребра.

Истраживање у свим овим тачкама спроводи се по реду. Свака од њих вам омогућава да идентификујете патолошке промене у различитим срчаним структурама. У 1 бод слушајте митрални вентил. На 2 тачке одредите перформансе аортног вентила.

Када слушате 3 бода, могуће је проценити активност вентила плућне артерије. Тачка 4 даје могућност да се идентификује патологија трицуспидног вентила. У тачки 5 можете додатно проценити перформансе аортног вентила. У овој студији од великог значаја је идентификација патолошког буке. Аускултација у овом случају може помоћи искусном клиничару да направи тачну дијагнозу чак и без даљњег Ултразвук срца.

Васкуларни преглед

Аускултација је дијагностичка метода помоћу које можете проценити перформансе великих крвних судова. Најчешће су предмет истраживања:

• аорта;
• феморална артерија;
• каротидне артерије.

Уз помоћ аускултације у случају пловила може се само посумњати на постојање проблема. За утврђивање тачне дијагнозе и именовање рационалног третмана потребно је додатно испитивање.

Интестинални преглед

Вештине аускултације су важне не само за терапеутске лекаре, већ и за хирурге. Лекари ове специјалности могу обавити хитне операције на цревима, плућима, па чак и срцу. Истовремено ће самостално обављати хируршко лијечење органа респираторног и кардиоваскуларног система само ако није могуће доставити пацијенте у специјализоване болнице.

Аускултација црева може се вршити преко целе површине трбушне шупљине особе. Најчешће се ова студија изводи у следеће сврхе:

• дијагностика болести које укључују опструкцију цријева;
• одређивање наставка нормалне интестиналне покретљивости након операције.

У овом случају, аускултација помаже у прилагођавању третмана.

Преглед зглобова

Ова верзија студије је најмање честа. Користе га ортопеди и трауматолози за утврђивање присуства патолошке буке током активних покрета у зглобу. Са повећањем броја уређаја за снимање магнетном резонанцом и повећањем доступности неуроимагинг студија уопште, аускултација ових анатомских структура готово је застарела.

Преглед плода код труднице

Аускултација током трудноће врши се са циљем да се утврди присуство откуцаја срца у фетусу. Ако лекар након таквог прегледа утврди да постоји нека патологија код зрелог дјетета, он ће жену понудити ЦТГ-у. Као резултат тога, може се прописати терапија лековима у амбулантним или болничким условима.

Место аускултације у 21. веку

Претпоставља се да ће ова техника задржати своју важност све док не постоје сигурни (не-рендгенски) мобилни уређаји за дијагнозу болести респираторног и кардиоваскуларног система.

Тренутно је аускултација техника која има огроман значај за медицину, чак и за оне државе које су међу најразвијенијим. Правила за њено спровођење предају се свим студентима који студирају у здравственим установама. Као резултат, ова техника ће бити релевантна дуго времена, упркос постепеном смањењу њене важности због развоја напреднијих технологија.