"Центар": упутства за употребу, индикације, аналози, прегледи

Последњих година, у домаћој психијатријској пракси за поремећаје панике, све више се прописује лек "Центар". Овај антидепресив се показао као ефикасан, ефективан и показује позитиван ефекат две недеље након почетка курса, али има и слабости. Посебно, као и други лијекови прописани за пост-трауматски стресни поремећај, то је овисност и изазива нуспојаве. Када престанете са узимањем пацијента се суочава синдром повлачења.

Опште информације

Антидепресивни "Центар" припада броју инхибитора серотонина (ССРИ). Карактеристике лека су такве да се адренергијска ексцитабилност смањује, ефекти кључне компоненте - сертралин - се активирају. Код узимања лека нема утицаја на обраду неурона норепинефрина, допамина. Када концентрација активне супстанце у крви пацијента достигне терапеутску норму, инхибира серотонин тромбоцит.

Као и код најбољих антидепресива, "Центар" не утиче на дисфункцију психе, мотилитет. То значи не седативни ефекат менталне реакције, покрети неће бити инхибирани. Осим тога, уз правилну употребу лијека није заразна. О томе свједоче рецензије које су преостале на дрогама "Центар".

Шта кажу пацијенти?

У мрежи можете наћи доста коментара о "Ассентри", јер су последњих година лекари све више прописивали овај лек не само за паничне поремећаје, већ и за друге проблеме са психом. Бројни пацијенти третирани овим антидепресивом, приметили су да је након две или три недеље потпуно депресивно прошло.

Прилично занимљиво је да се у прегледу дроге "Центар" односи на промјене у исхрани. Док неки људи изазивају журбу апетита, они стално траже осећај глади, други заборављају на храну и много губе на тежини током курса. Ако сте забринути због поремећаја у исхрани, губитка апетита или неинтелигентног раста док узимате лијекове, требате се посавјетовати са својим лијечником. Можда је то манифестација сличног ефекта, који се може прилагодити додатном терапијом.

Узимамо редовно

Као и код других актуелних антидепресива, “Центар” неће одмах радити. Обично се трајни ефекат може постићи 14 дана након почетка редовног узимања лијека. Али много тога зависи од карактеристика тела одређене особе, од издржљивости његове психе, од телесне тежине и физичке активности, начина живота. У неким случајевима, ефекат чекања се растеже за мјесец дана, док други након 7 дана долази до значајног побољшања. Дакле, “Центар”: колико ради? Након 7 дана и више, најкасније 30 дана од почетка редовног лијечења.

Једно од најхитнијих питања која се јављају у готово свим пацијентима којима је прописан сертралин је следеће: "Центар" или "Золофт" - што је боље? Треба запамтити да се ова два лека разликују у логици ефеката на тело. У неким случајевима, ефикасност ће показати само "Центар", а други пацијенти ће помоћи "Золофту". Ако је лекар препоручио прво, покушајте да следите савет без промене лека по вољи. Напомињемо да “Центар” у већини случајева не узрокује повећање масе, не изазива менталну и физичку зависност.

Када може, када није?

Лекови који садрже сертралин хидрохлорид, укључујући Асценру, прописани су за следеће поремећаје:

• депресија;
• спречавање понављања депресије;
• напади панике;
• ОЦД (опсесивно компулзивни поремећај).

И купити?

Цена лекова у апотекама на Ассентр-у је релативно висока: око 700 рубаља по паковању са 28 таблета. Нешто јефтиније опције могу се наћи у виртуелним апотекама, ау обичним оффлине продајним мјестима, просјечна цијена ће бити већа. Истовремено, треба разумети да је, у поређењу са другим ефикасним антидепресивима, "Ацентра", чији су споредни ефекти прилично безначајни, јефтина.

Али да ли је вредно штедње, покушавајући да нађемо сличан лек по ниској цени? Да ли медицина "Ассентра" аналози? Да, има их, али у њиховој маси, јефтини лекови изазивају више нежељених реакција, укључујући и тешку токсикозу организма. Вриједи схватити да доктори не узалуд препоручују један одређени лијек за терапију, на примјер, Ацентра. То значи да ће то бити савршена равнотежа између терапијског ефекта и негативних аспеката терапије.

Како купити?

Да бисте купили лек, морате да пошаљете рецепт љекарнику. Без рецепта, продаја лијекова је забрањена чак иу виртуалним апотекама.

Шта заменити?

Које аналоге "Асценре" сада можете наћи у продаји? Дистрибуирају се сљедећи лијекови:

• "Ацридилол";
• Сетегис;
• Таллитон;
• “Депрефолт”;
• Золофт;
• Серлифт;
• Серената;
• "Тхорин".

Бирајући одређену опцију, потребно је узети у обзир индивидуалну осјетљивост на лијекове, трудноћу, лактацију, компатибилност лијекова с другим лијековима, које пацијент узима тијеком терапије антидепресивима.

Сигурна замена

Често су пацијенти који су добили рецепт за "Асценру" заинтересовани да ли је могуће заменити унос лека антидепресивима на бази биљних препарата. Такви лекови по правилу имају благи ефекат, уопште немају нежељене ефекте и сматрају се безазленим за људски организам.

По жељи и уз одобрење лекара, можете да пробате ову заменску терапију. Али треба схватити да су антидепресиви засновани на сертралину много јачи у свом ефекту од лекова који се праве на биљним екстрактима. То значи да друга опција, сасвим могуће, неће помоћи. Морате бити спремни за овај исход "експеримента".

Како пити "Асценру"

Упутство за употребу "Ассентра" детаљно описује све могуће режиме лека. Специфичну опцију бира лекар, процењујући стање пацијента, тежину менталних поремећаја, присуство додатне терапије лековима и низ других индивидуалних карактеристика, укључујући старост и тежину.

Ако се дијагностицира депресија, почните узимати Асценру са једном дозом од 50 мг дневно. Можете изабрати јутарње вријеме, вечер, али се препоручује да будете систематски: једном сте одабрали јутро и да узмете лијек у то вријеме, и обрнуто. Доза се повећава, ако је временом јасно да нема позитивног ефекта. Повећање се препоручује не више од једном у 7 дана. Највећа дозвољена количина је 200 мг у 24 сата. Изнад ове дозе се не може повећати.

Остали случајеви

Код ОЦД, упутство за употребу Асценре препоручује започињање терапије са истом дневном дозом као код депресивних поремећаја. Повећање јачине звука врши се истом фреквенцијом - једном недељно или мање. Највећа могућа количина лека дневно је 200 мг.

Али ако се претпоставља да лечи децу, онда је потребан посебан приступ. Дакле, у доби од 6 година, лијек је потпуно неприхватљив. За децу млађу од 12 година, узимање Асценре је могуће, али дневна доза у почетку не би требала бити већа од 25 мг.

Упутство за употребу "Ассентри" дозвољава повећање дневног волумена лекова који се узимају до 50 мг код деце млађе од 12 година само током друге недеље терапије. Приликом лечења адолесцената старијих од 12 година, али млађих од 17 година, можете почети са 50 мг дневно, повећавајући количину лека једном недељно, ако је потребно. Максимална дневна доза је иста као и код одраслих пацијената, односно 200 мг.

Поремећаји панике

Упутство за употребу "Ассентра" препоручује код дијагностицирања напади панике Почните са 25 мг дневно, узимајући ову количину у исто време увече (ујутро). Изградња се врши сваких 7 дана, али само ако постоје индикације. На 7-14 дана пију 50 мг, и тако повећавају запремину лека на 200 мг.

Регуларност као кључ успеха

Позитиван ефекат "Центра" даје само у случају када је пацијент одговоран за прописану терапију и редовно пије лекове, а не пропушта дане. Уз правилан приступ са благом депресијом, изражен ефекат се постиже након недељу дана. За сложеније случајеве, то траје 2-4 седмице.

Ако се дијагностицира опсесивно-компулзивни поремећај, онда се изражени ефекат лека уочава само 2-3 месеца након почетка терапије. Када се открије доза која даје терапеутски ефекат, она ће се користити као одржавање у будућности.

Посебни случајеви

"Центар" може бити додељен људима у старости. То се дешава на исти начин као код других одраслих пацијената. Посебан приступ у избору дозе се не практикује.

Веома пажљиво, "Асценру" се може узети ако постоји дисфункција јетре. Ако је повреда тешка, онда је лек прописан у минималној дози. Такође је дозвољено да се повећају интервали између узимања лекова.

Код дисфункције бубрега, "Асценра" се узима као и обично. Нема потребе да се прилагођава доза или трајање паузе између узимања лека.

Од чега је направљен?

У једној таблети "Ассентри" је:

• љуска која залијепи заштитни филм;
• сертралин (50 мг);
• помоћне компоненте.

Љуска садржи талк и хипромелозу, неке друге супстанце. Као додатне компоненте препарат садржи талк и калцијум дихидрофосфат, магнезијум стеарат и бројне друге активне супстанце.

Шта, где, како, где?

"Центар" производи словенска фармацеутска компанија КРКА. У продаји лек је присутан само у паковањима од 28 таблета.

Након узимања апсорпције лека у цревима, процес је прилично спор. Највиша концентрација у плазми је уочена 4.5-8.5 сати након узимања лијека. Са протеинима плазме, главни активни састојак је 98% везан.

Не можете узети "Ацентру" приликом дојења, јер активна супстанца улази у млеко и кроз њу се може пренијети на дијете. Још није утврђено да ли је супстанца способна да продре у постељицу, тако да нема тачних информација о последицама узимања Асценре код трудница. Истовремено, доктори препоручују уздржавање од такве терапије током трудноће, ако је то могуће.

Импацт Феатурес

Биолошка трансформација активне компоненте обезбеђена је механизмом Н-деметилације. Појављује се у јетри када лијек први пут уђе у систем. Н-десметил сертралин произведен у исто време, у поређењу са оригиналним компонентама, је мање активан.

Метаболити напуштају људско тело кроз уринарни систем са секретима. До две десетине процента бубрега сертралина се уклањају без утицаја на супстанцу или њеног трансформисања. Време трансформације не зависи од пола пацијента, нити од његове старости, полу-живот се јавља у 22-36 сати. Период се значајно повећава ако постоји болест јетре.

Тешки случајеви

Медицинске студије које су спроведене последњих деценија откриле су да је лечење Асцентер-ом могуће када је пацијент имао инфаркт миокарда. Дозвољена је и терапија сертралином у нестабилној ангини.

Студије о ефекту плацеба показале су да је сертралин безбедан за особе са дијабетесом. Поред тога, лек у комбинацији са овим прекршајем показује добру ефикасност.

Али када се пријављујете МАО инхибитори терапија "Ассентрои" је неприхватљива. Када се престане са лечењем МАО, могуће је прибјећи лековима на бази сертралина само након 14 дана и касније.

Шта тражити?

Сматра се да терапија "Ассентрои" доводи до повећане вероватноће покушаја самоубиства. Постоји могућност ремисије, праћене суицидалним тенденцијама. У том контексту, препоручује се од самог почетка терапије да се пацијент непрестано прати, настављајући да прати барем до стабилног клиничког ефекта.

Још увек нема довољно информација о компатибилности "Ацентра" и електроконвулзивне терапије. Претпоставља се да комбинација ових метода може показати значајно побољшање стања пацијента, али овај начин лијечења је пун ризика, а посљедице нису истражене до данас.

Контраиндикације за примање

Терапија "Асентрои" није дозвољена у следећим случајевима:

• примање ИМАО, као и првих 14 дана од дана завршетка терапије са МАО инхибиторима;
• године старости мање од 6 година;
• терапија лековима, укључујући лекове са фенфлурамином, триптофаном;
• гестација, лактација;
• индивидуална нетолеранција на компоненте;
• нестабилна епилепсија.

Ако пацијент има заостајање у менталном развоју, другим неуролошким болестима, поремећајима, “Асценра” је дозвољена само под сталним надзором лекара. Такође су посебно истакнути пацијенти који су идентификовани:

• епилепсија;
• затајење јетре, бубрег;
• маниц дисордер;
• старост од 6-17 година;
• ниска телесна тежина.

Нуспојаве

Често је пријем "Ассентре" праћен сљедећим негативним појавама:

• знојење;
• вуче у сан;
• боли вртоглавица ;
• уста се суше све време, вуче да пију;
• хипоманиа;
• поремећаји спавања;
• маниц статес;
• поремећаји апетита (најчешће нестане жеља за јелом);
• подрхтавање;
• узнемирујуће сензације;
• агитација;
• анорексија;
• анксиозност;
• слабост

ГИ проблеми

Сасвим значајни негативни утисци пацијента приликом узимања "Асцентера" формирају се нежељеним ефектима из црева и стомака. Многи пацијенти су мучени:

• бол у трбуху;
• формирање гаса;
• мучнина и повраћање;
• лоосе стоолс.

Код дуготрајне примене лека у 0,8% пацијената, примећује се да се активира трансаминаза, која се враћа у нормалу када се лек прекине.

Додатне повреде

Редовни унос Ассентре може изазвати:

• смањење сексуалне активности;
• смањење телесне тежине;
• слабљење или немогућност ејакулације;
• црвенило коже;
• проблема са видом.

Код старијих особа које узимају диуретике и неке друге дроге, третман са Ассентроиом може изазвати погрешну производњу АДХ, што доводи до хипонатријемије, која се јавља када се лијек поништи.

Појединачни случајеви

Медицина зна ситуације када узимање лекова на сертралину изазива:

• подрхтавање;
• осип на кожи;
• еритем;
• галактореја;
• хиперпролактинемија;
• дискинезија;
• конвулзивни покрети;
• проблеми са менструацијом.

Сви су сами.

Престаните са узимањем: шта можете очекивати?

Са аспекта лекара, синдром повлачења за "Ассентру" је практично некарактеристичан, иако се неки пацијенти жале да је период након прекида лека прилично тежак.

Најтеже манифестације синдрома повлачења:

• симптоме депресије;
• парестхесиас;
• визије;
• агресивност;
• хипестезија;
• психоза;
• забринутост;
• повећана агитација.

Такве ситуације су карактеристичне за изузетно мали проценат свих случајева терапије лековима на сертралину.

Шта можете узети са оним што не можете?

Најнегативнија реакција је симултани пријем "Асценра" и ИМАО. Интеракција компоненти лека може изазвати серотонински синдром, који са своје стране има ризик од смрти. Поред тога, уз такву комбинацију, уочава се повећање иритабилности, агресивности и лабилности вегетативног система. Постоји шанса за кому.

Студије здравих људи су показале да редовна примена лека у максимално дозвољеној дози од 200 мг не утиче на психу, мотилитет, умну активност, не показује никакве посебне реакције када се комбинује са етанолом, халоперидолом.

Са могућим предозирањем:

• повраћање, мучнина;
• поремећај спавања;
• серотонински синдром;
• знојење;
• хиперрефлексија;
• повреда гастроинтестиналног тракта.

Највеће дозе, чија је рецепција званично проучавана, нису показивале озбиљне симптоме предозирања, због чега се лијек сматра сасвим сигурним. Истовремено, неприхватљиво је чувати лијек на мјесту доступном малој дјеци, како би се избјегло неконтролирано узимање лијека, јер то може довести до непредвидивог учинка. Произвођач препоручује чување лека на температури од 15 до 25 степени. У случају кршења услова складиштења или рока трајања лека је неприхватљиво.