ЦОПД - третман. Хронична опструктивна плућна болест: узроци, симптоми

Хронична опструктивна плућна болест (КОПБ) се развија постепено и карактерише је прогресивно повећање симптома хроничног респираторна инсуфицијенција.

КОПБ се може развити као самостална болест, коју карактерише ограничење протока ваздуха узроковано абнормалним инфламаторним процесом, који се, пак, јавља као резултат константних иритирајућих фактора (пушење, штетна производња). Често дијагноза ЦОПД комбинује две болести одједном, на пример, хронични бронхитис и плућни емфизем. Ова комбинација се често примећује код пушача са великим искуством.

Један од главних узрока инвалидности популације је КОПБ. Инвалидитет, смањен квалитет живота и, нажалост, смртност - све је то повезано са болешћу. Према статистикама, око 11 милиона људи у Русији пати од ове болести, а инциденција се повећава сваке године.

Фактори ризика

Следећи фактори доприносе развоју КОПБ:

• пушење, укључујући пасивно;
• честа упала плућа;
• неповољна екологија;
• штетна производња (рад у руднику, утицај цементне прашине од градитеља, обрада метала);
• насљедност (недостатак алфа1-антитрипсина може допринети развоју бронхиектазије и емфизема плућа);
• недоношчад код деце;
• низак социјални статус, неповољни животни услови.

КОПБ: Симптоми и третман

У почетној фази развоја ЦОПД се не манифестује. Клиничка слика болести се јавља са продуженом изложеношћу штетним факторима, на пример пушењем више од 10 година или радом у опасним индустријама. Главни симптоми ове болести су хронични кашаљ, посебно он је забринут ујутро, велики кашаљ и исцрпљеност. Прво, појављује се током физичког напора, а са развојем болести - чак и са малом напетошћу. Пацијентима је тешко да једу, а дисање захтева високе трошкове за енергију, а кратак дах се појављује чак иу мировању.

Пацијенти губе на тежини и физички слабе. Симптоми КОПБ периодично интензивира и погоршава. Болест се јавља са периодима ремисије и погоршања. Погоршање физичког стања пацијената током периода погоршања може се кретати од мањих до по живот опасних. Хронична опструктивна плућна болест траје годинама. Што се болест даље развија, теже долази до погоршања.

Четири фазе болести

Постоје само 4 озбиљности ове болести. Симптоми се не појављују одмах. Често пацијенти траже медицинску помоћ касно, када се у плућима развије неповратни процес и дијагностикује се ХОБП. Фаза болести:

1. Лако - обично не показује клиничке симптоме.
2. Умерена - може бити кашаљ ујутро са спутумом или без њега, кратак дах током физичког напора.
3. Тешки - кашаљ са великим спутумом, кратак дах, чак и са благим оптерећењем.
4. Изузетно тешка - угрожава живот пацијента, пацијент губи на тежини, кратак дах чак иу мировању, кашља.

Често, пацијенти у почетним фазама не траже помоћ од лекара, већ је изгубљено драгоцено време за лечење, то је лукавост ХОБП. Озбиљност првог и другог се обично јавља без симптома. Само забринутост због кашљања. Озбиљна недостатак даха јавља се код пацијента, по правилу, само у 3. фази КОПБ. Ступњеви од првог до последњег у болесника могу се појавити са минималним симптомима у фази ремисије, али када се прехладите или се прехладите, стање се драматично погоршава, болест се погоршава.

Дијагноза болести

Дијагноза ХОБП се изводи на основу спирометрије - ово је главна студија за дијагнозу.

Спирометрија је мерење функције спољашњег дисања. Пацијент је позван да дубоко удахне и исти максимални издисај у тубу посебног уређаја. Након ових радњи, рачунар повезан са уређајем ће процијенити индикаторе, а ако се разликују од норме, студија се понавља 30 минута након удисања лијека кроз инхалатор.

Ова студија ће помоћи пулмологу да утврди да ли су кашаљ и кратак дах симптоми КОПБ или неке друге болести, као што је бронхијална астма.

Да би се разјаснила дијагноза, лекар може прописати додатне методе испитивања:

• комплетна крвна слика;
• мерење гаса у крви;
• генерална анализа спутума;
• бронхоскопија;
• бронхографија;
• ЦТ (компјутерска томографија);
• ЕКГ (електрокардиограм);
• рендгенски снимак плућа или флуорографије.

Како зауставити напредовање болести?

Престанак пушења је ефикасна доказана метода која може зауставити развој КОПБ и смањити функцију плућа. Друге методе могу ублажити ток болести или одложити погоршање, напредовање болести није у стању да се заустави. Поред тога, третман који се спроводи код пацијената који престану пушити, одвија се много ефикасније него код оних који не могу да се одрекну ове навике.

Превенција грипа и упале плућа ће помоћи у спречавању погоршања болести и даљег развоја болести. Потребно је вакцинисати против грипе сваке године прије зимске сезоне, по могућности у октобру.

Поновна вакцинација од упале плућа је потребна сваких 5 година.

Третман ЦОПД

Постоји неколико третмана за КОПБ. Оне укључују:

• терапија лековима;
• терапија кисеоником;
• плућна рехабилитација;
• хируршко лијечење.

Терапија лековима

Ако се изабере терапија лековима за ХОБП, третман се састоји у континуираној (доживотној) употреби инхалатора. Ефикасан лек који помаже да се ослободи кратког даха и побољша стање пацијента је изабран од стране пулмолога или терапеута.

Бета-агонисти кратког трајања (инхалатори, спасиоци) су у стању да се брзо ослободе кратког даха, користе се само у хитним случајевима.

Антихолинолитици кратког дјеловања могу побољшати функцију плућа, ублажити тешке симптоме болести и побољшати опће стање пацијента. Код благих симптома не може се користити непрекидно, већ само по потреби.

Код пацијената са тешким симптомима, бронходилататори пролонгираног дјеловања прописани су у посљедњим фазама лијечења КОПБ. Припреме:

• Бета2-адреномиметици дуготрајног дјеловања (Формотерол, Салметерол, Арформотерол) могу смањити број егзацербација, побољшати квалитету живота пацијента и ублажити симптоме болести.
• Дугодјелујући М-холиноблокатор (Тиотропиум) помоћи ће у побољшању плућне функције, смањити недостатак даха и ублажити симптоме болести.
• За лечење се често користи комбинација бета 2-адренергичних и антихолинергичних лекова - то је много ефикасније него одвојено.
• Теофилин (Тео-Дур, Сло-бид) смањује учесталост погоршања КОПБ, третман овим лијеком допуњује ефекат бронходилататора.
• Глукокортикоиди са снажним антиинфламаторним ефектима се широко користе за лечење КОПБ у облику таблета, ињекција или инхалација. Инхалациони лекови као што су Флутицасоне и Будисонин могу смањити број егзацербација, повећати период ремисије, али неће побољшати респираторну функцију. Често се прописују у комбинацији са дуготрајним бронходилататорима. Системски глукокортикоиди у облику таблета или ињекција се прописују само током периода акутне болести и за кратко време, јер имају низ нежељених споредних ефеката.
• Муколитички лекови, као што су карбоцестеин и амброксол, значајно побољшавају исцједак спутума код пацијената и имају позитиван ефекат на њихово опште стање.
• Антиоксиданти се такође користе за лечење ове болести. Ацетилцистеин може повећати период ремисије и смањити број егзацербација. Овај лек се користи у комбинацији са глукокортикоидима и бронходилататорима.

Третман КОПБ методама које нису лекови

У комбинацији са лековима за лечење болести и не-лековите методе се широко користе. То је терапија кисеоником и програми рехабилитације. Осим тога, пацијенти са ХОБП треба да схвате да је неопходно потпуно престати пушити, јер Без овог стања није могуће само опоравак, већ ће се болест брже развијати.

Посебну пажњу треба посветити квалитету и исхрани пацијената са КОПБ. Лечење и побољшање квалитета живота пацијената са сличном дијагнозом у великој мери зависи од њих самих.

Терапија кисеоником

Пацијенти са сличном дијагнозом често пате од хипоксије - смањења кисеоника у крви. Дакле, не само да пати респираторни систем али сви органи, јер нису довољно снабдевени кисеоником. Пацијенти могу развити низ нежељених болести.

За побољшање стања пацијената и елиминисање хипоксије и ефеката респираторне инсуфицијенције код КОПБ, лечење се врши терапијом кисеоником. Пацијенти прелиминарно мере ниво кисеоника у крви. Да бисте то урадили, користите студију као што је мерење гасова у крви у артеријској крви. Узимање узорака крви врши се само од стране лекара крв за истраживање треба узимати искључиво артеријски, венски неће радити. Такође је могуће измерити ниво кисеоника помоћу уређаја за пулсни оксиметар. Он се ставља на прст и мери.

Пацијенти треба да примају терапију кисеоником не само у болници, већ и код куће.

Повер

Око 30% пацијената са ХОБП има потешкоћа са исхраном, што је повезано са озбиљним недостатком даха. Често, они једноставно одбијају да једу, а постоји и значајан губитак тежине. Пацијенти слабе, имунитет опада, ау том стању је могуће и приступање инфекције. Не можете одбити јести. За такве пацијенте препоручује се фракциона исхрана.

Пацијенти са ХОБП треба да једу често и малим порцијама. Једите храну богату протеинима и угљеним хидратима. Пре јела, пожељно је одморити се. Мултивитамини и нутритивни додаци морају бити укључени у исхрану (они су додатни извор калорија и хранљивих састојака).

Рехабилитација

Пацијентима са овом болешћу се препоручује годишњи спа третман и специјални плућни програми. У просторијама физиотерапије могу се обучити у специјалним вјежбама дисања које је потребно обавити код куће. Такве интервенције могу значајно побољшати квалитет живота и смањити потребу за хоспитализацијом пацијената са дијагнозом ХОБП. Традиционално дискутовани симптоми и третман. Још једном ћемо скренути пажњу на чињеницу да много тога зависи од самих пацијената, ефективно лечење је могуће само уз потпуни престанак пушења.

Лечење КОПБ-а уз помоћ народних лекова такође може донети позитивне резултате. Ова болест је постојала и раније, само се њено име временом мијењало, а традиционална медицина се с њом успјешно носила. Сада, када постоје научно засноване методе лечења, популарно искуство може да допуни ефекат лекова.

У народној медицини, лекови се успешно користе за лечење КОПБ: жалфија, слез, камилица, еукалиптус, цвет липе, слатка детелина, лицорице роот Алтхеа, ланено семе, анис бобице, итд. Из ове лековите сировине припремите украси, тинктуре или их користите за инхалацију.

КОПБ - историја болести

Да се ​​вратимо на историју ове болести. Сама концепција - хронична опструктивна плућна болест - појавила се тек крајем 20. века, а појмови као што су „бронхитис“ и „упала плућа“ су се први пут огласили тек 1826. године. Затим, 12 година касније (1838), познати клиничар Григориј Ивановић Соколски описао је још једну болест, пнеумосклерозу. Тада је већина медицинских научника претпостављала да је узрок већине болести доњих респираторних путова управо пнеумоклероза. Таква лезија плућног ткива назива се "хронична интерстицијална пнеумонија".

Током наредних неколико деценија, научници из целог света су проучавали курс и предложили методе лечења ХОБП. Историја случаја укључује десетине научних радова лекара. На пример, велики совјетски научник, организатор анатомске и анатомске службе у СССР-у, Ипполит Василиевицх Давидовски, представио је непроцјењиве услуге за проучавање ове болести. Описао је болести попут хроничног бронхитиса, апсцес плућа бронхиектазија, и хронична упала плућа названа је "хронична неспецифична плућна потрошња".

Кандидат медицинских наука Алексеј Николајевич Кокосов објавио је 2002. године рад на историји КОПБ. У њему је истакао да је у предратном периоду и током Другог светског рата, недостатак правилног и правовременог лечења, заједно са огромним физичким напорима, хипотермијом, стресом и неухрањеношћу довео до повећања кардиопулмоналне инсуфицијенције међу ветеранима. Овом питању су посвећени многи симпозији и радови лекара. Истовремено, професор Владимир Никитић Виноградов предложио је термин КОПБ (хронична неспецифична болест плућа), али се то име није задржало.

Мало касније, појавио се концепт КОПБ и интерпретирао као колективни концепт који укључује неколико болести респираторног система. Научници широм света настављају да проучавају проблеме повезане са КОПБ и нуде нове методе дијагнозе и лечења. Али без обзира на њих, лекари се слажу у једном: одбијање пушења је главни услов за успешно лечење.