Диспластични невус коже: степен, фотографија, третман, прегледи

Кртице различитих облика и величина налазе се на тијелу готово сваке одрасле особе. Неки их упоређују са националним знацима, други не обраћају пажњу на њих. Само неки грађани (најчешће жене) почињу да брину о кртици ако се појави на лицу и квари изглед. Али у овом случају, они се обраћају козметичару, а не дерматологу или онкологу. Међутим, мадежи, названи неви у медицини, са одређеним околностима, дегенеришу се у малигни тумор коже, стога их треба узимати веома озбиљно. Нудимо детаљне информације о томе шта је диспластични невус коже. Фотографије представљене у чланку помоћи ће вам да схватите како изгледају подаци о образовању.

Опште карактеристике

Многи људи знају да наша кожа има пигмент меланина високе молекуларне тежине. Меланоцити производе ћелије како би заштитили унутрашње слојеве дермиса од ултраљубичастих зрака. Најмаркантнији пример је тан. Чоколадну боју коже обезбеђује меланин, који почиње да се производи веома активно када дуго остајемо на сунцу. Из досад непознатих разлога, у неком тренутку, меланоцити у нашем телу изненада почињу да се крећу у једну тачку, где се акумулира прилично велики број њих. На овом месту појављује се посебна врста мадежа, која се назива диспластични невус. Слика испод показује како би ова формација могла изгледати. У суштини, то је невоидни тумор.

Његова величина може да варира у великој мери, у зависности од броја миелоцита који стижу у датој тачки. Облик диспластичног невуса је често овалан, али могу постојати различите варијације. Међутим, све такве формације имају општи образац - оне немају глатке границе. Боја ових мрља може бити од светло смеђе до тамно браон. Зависи од пуноће пигмента меланоцита. Штавише, у различитим тачкама исте диспластичне невусе, боја може варирати. Што се тиче површине коже, та места су потпуно равна или благо испупчена. Могу се појавити на тијелу мушкараца, жена или дјеце на било којем мјесту и било којој количини.

Разлози

Горе је наведено да научници још увек не могу са сигурношћу рећи да изазива миграцију меланоцита.

Постоје само сугестије да неке ситуације и околности могу изазвати појаву диспластичног невуса. Оне укључују:

• Хормонско подешавање.
• Прихватање хормонских лекова.
• Прегнанци
• Инфективне болести.
• Менопауза.
• Наследна предиспозиција
• Неповољни услови околине (зрачење, отровне материје). Труднице су посебно осетљиве на ове факторе.
• Посета соларијуму.
• Дуга сунца.
• Упалне реакције код повреда коже различитих етиологија.
• Слаб имунитет.

Скрећемо вам пажњу на чињеницу да диспластични невуси нису генетска болест, односно да нису наслеђени. Међутим, особа насљеђује предиспозицију за њихово образовање.

Класификација

Уз сву разноликост облика, боје, величине и структуре, све диспластичне невусе коже подијељене су у само двије групе (узимајући у обзир ступањ могуће трансформације у меланом):

• Спорадични (стечени).
• Породица.

Свака група има своје подгрупе и типове формација података. Погледајмо ближе сваку групу невуса.

Спорадиц

Називају се стеченим претечама меланома (рак коже).

Подаци о образовању могу бити појединачни и вишеструки. Број места у групи није ограничен.

Постоје два спорадична диспластична невуса два типа:

1. И - без поновног рођења у меланому.
2. Ц - са поновним рођењем у меланому.

Генерално, спорадични појединачни неви повећавају ризик од развоја малигног тумора за 7-70 пута.

У облику су:

1. "Пржена јаја". Такав невус је равна мрља од смеђих нијанси са високим делом у центру. Величина "пржених јаја" може бити:

• Врло мали (од 1 до 15 мм).
• Средње (од 15 до 100 мм).
• Велика (од 100 до 200 мм).
• Див (више од 200 мм).

2. Лентиго. Ове формације су равне, са глатком површином. Њихова боја варира од тамно смеђе до црне. Величине су следеће:

• Средње (до 100 мм).
• Велика (преко 100 мм).

3. Кератолитички диспластични неви (на слици испод).

Кератолитички неви имају неравну смеђу површину. По величини, они су средњи (до 100 мм) и велики (преко 100 мм).

4. Еритхематоус. Они су ружичасти мадеж. У величини, еритематозни неви су велики (до 200 мм) и гигантски (више од 200 мм).

Породица

Њихов изглед на кожи назива се синдром породичног диспластичног невуса . Могу бити и појединачни и вишеструки (више од 100 комада). Појављују се на тијелу у било којој доби, али чешће код дјеце или адолесцената. Поред тога, дете се може родити са сличном мрљом.

Њихова појава је повезана са преносом наслеђивања предиспозиције на формирање ових формација. Научници су пронашли мутације код таквих људи у прото-онкогену ЦДК4 и у туморском супресорском гену ЦДКН2а. Ови гени се активирају УВ и имуносупресивима.

Постоје три типа породичних невуса:

• Б - без поновног рођења у меланому.
• Д1 и Д2 - са поновним рођењем у меланому.

Ако најмање два блиска сродника имају сличне невусе, ризик од дегенерације формације у меланом се повећава 1000 пута.

Симптоматологија

Неви се могу појавити на тијелу особе током цијелог живота. Најчешће се примећују на грудима, рукама, власишту и задњици. На доњим екстремитетима се врло ретко формирају неви.

По правилу не изазивају анксиозност, не сврбе, не повређују, не крваре.

Схватите да се на кожи појавила диспластична невус, може бити у облику образовања. Може бити различит, али ивице тачака су увек неравне. Неки људи примећују промену боје невуса. Ово може указивати на малигну дегенерацију, као и на хормонске промене у телу. Због тога није потребно узнемиравати се пре постављања дијагнозе.

Такође, неки се плаше грубих или брдовитих површина и длака које из њега расту. У принципу, ови феномени се сматрају карактеристичним за диспластични невус.

Симптоми дегенерације невуса у меланом

Најкарактеристичнији знаци којима треба обратити пажњу на људе који имају невусе на кожи:

• Промените боју образовања.
• Ту је свраб, пеелинг, паљење и друге необичне сензације.
• Ружичасти или црвени руб око формације указује на почетак упалног процеса.
• Појава на површини квржица невуса.
• Брзо повећање величине.
• Сеал невус.
• Формирање микропукотина, истицање ексудата.

Ако се из горње листе појави један или више симптома, одмах се обратите лекару.

Разлика од меланома

Скоро свака особа која има мадеже на свом телу заинтересована је за разлике између диспластичног невуса и меланома. Нажалост, нема јасног одговора на ово питање. Ове две формације су толико сличне да чак и лабораторијска и инструментална дијагностика не обезбеђују исправну дијагнозу. У оку није увек могуће одредити шта се тачно појавило на кожи. Гурнути идеју да је невус почео да се дегенерише у меланом, могу бити горе наведени знаци. Неке претпоставке се могу направити пажљивим испитивањем образовања.

Горе приказана фотографија јасно показује како изгледа малигни тумор. Код меланома, рубови су, по правилу, увијек више "подерани" него у невусу, а боја је тамнија. Друга релативна разлика је израженија асиметрија уочена код меланома.

Дијагностика

Када се на кожи појави диспластични невус, потребно је да контактирате дерматолога. Ако се појави потреба, може упутити пацијента онкологу. На пријему, лекар врши визуелну инспекцију образовања и проналази следеће податке:

• Да ли блиски рођаци имају сличне мадеже?
• Колико дуго траје образовање?
• Какве везе има пацијент са тим?
• Да ли се невус појављује смета му.

Визуелна процена се често спроводи дерматоскопом (ради на принципу микроскопа, тј. Множи мадеж).

Диспластични невус је потребан за диференцијацију од меланома.

Помоћу хистолошких студија могу се разликовати три степена развоја невуса:

• И - видљиви су ланци увећаних меланоцита.
• ИИ - присуство кластера меланина. Вањски изгледају као саће.
• ИИИ - знакови атипије меланоцита се повећавају, појављују се мостови између појединачних кластера.

Често, чак и уз помоћ хистологије, веома је тешко открити почетну фазу трансформације у меланом.

За такве карактеристике невуса користе се тактике посматрања:

• Он не смета пацијенту.
• Нема чворова, пукотина, улцерација на својој површини.
• Нема ружичасти обод.
• Боја варира (светло смеђа гама).

Пацијенту се могу додијелити сљедећи тестови:

• Биопсија. Изводи се специјалном иглом под локалном анестезијом. Могу да изврше биопсију невуса који се налази на телу пацијента или је већ уклоњен.
• Цитолошки преглед. За ову анализу, узимањем стругања ћелија са површине невуса, ексудата (ако га има), узима се мрља за отисак како би се проучила природа ћелија.
• Иммунохистоцхемистри. Ово је најпоузданија метода.
• Ецхограпхи. Именован ако је диспластични невус велики. Уз помоћ ове студије утврђени су параметри пенетрације невуса у дебљину коже.
• Тхермометри. Метода се заснива на мерењу температуре на месту формирања невуса и суседних ткива. Ако се формација претвори у меланом, постоји разлика у вредностима.

Третман

Многи пацијенти су заинтересовани за уклањање диспластичног невуса. Према медицинској статистици, дегенерација невуса у меланом је уочена у 1 случаја од 10.000, тако да лекари често застају на даљем посматрању развоја образовања. То се практикује у следећим случајевима:

• Невус не смета пацијенту.
• Нема чворова, пукотина, улцерација на својој површини.
• Нема ружичасти обод.
• Боја варира у светло смеђим нијансама.

Одлуку о уклањању невуса доноси само лекар. Изводи се само са једним диспластичним невусом. Уклањање се може извршити на неколико начина:

• Сургицал екцисион. Изводи се класичним скалпелом. Ако формирање није јако велико, операција се изводи под локалном анестезијом. У случајевима када је величина невуса довољно велика или се налази на тешко доступном месту, могуће је извршити ексцизију под општом анестезијом. Након операције, ожиљак може остати.
• Цриодеструцтион Метода се заснива на замрзавању ткива са течним азотом и њиховим накнадним уклањањем. Операција је безболна. После њега практично нема ожиљака, али се може извршити само ако невус има мале димензије.
• Уклањање помоћу ласера. Уклоњене формације до 20 мм. Операција је скоро безболна. Само неколико пацијената пријављује пецкање коже на месту излагања ласеру.
• Електрокоагулација. Операција је идентична оној коју изводи ласер, али у овом случају кожа је под утицајем струје.

У свим случајевима, мрља се испитује помоћу Воодове лампе, која вам омогућава да видите колико се формација проширила у ткивима.

У присуству вишеструких невуса, пацијенту се прописује примена лека "Флуороурацил 5%". Ови пацијенти морају бити прегледани сваких шест месеци.

Превенција

Пошто не постоје тачне информације о узроцима диспластичних невуса, превентивне мере које би осигурале да се ове формације не појављују на кожи нису развијене. Лекари саветују пацијенте да избегавају продужено излагање сунцу, редовно посећују дерматолога или онколога да би посматрали динамику развоја невуса, да се укључе у јачање имуног система.

Ревиевс

У приватним и јавним здравственим установама, често се обављају операције како би се уклонили диспластични неви. Пацијентова повратна информација о поступку је генерално повољна. Људи показују да је уклањање прилично безболно, обавља се у року од 5-10 минута. Постоји одређена разлика у мишљењу о цијени. То зависи од локализације образовања и његове величине. Свака клиника има свој цјеник. У Москви, просјечна операција кошта до 3.500 рубаља. Трошкови хистолошког испитивања биоматеријала и консултације са лекаром нису укључени у овај износ.