Ектрасистоле вентрицулар - облик поремећаја срчаног ритма

Екстрасистол је један од најчешћих облика аритмије, који се одликује појавом центра преране ексцитације у миокарду и каснијим изванредним контракцијама срца. Може се открити код 70% здравих и средњих година. Често се код срчаних дефеката, инфламације миокарда, исхемије јављају вентрикуларни екстрасистол болести срца и другу патологију у којој је срчани мишић укључен у процес. Развој ових срчаних аритмија може се промовисати интоксикацијом, конзумирањем алкохола, пушењем и јаком кафом.

Клиничка слика болести

Клинички, вентрикуларни екстрасистол, нарочито органског порекла, се одређује насумично током прегледа. Екстрасистоле често прате осећај нелагоде у грудном кошу, притужбе на „потонуће срца“, пулсирање у глави или у епигастрију. Ове тегобе су повезане са присуством компензаторне паузе након контракције срца или хемодинамике затајење срца екстрасистолни резови. Посебно често то осећају старији људи са групним екстрасистолама, када се смањује коронарни и церебрални проток крви, због чега могу настати општа слабост, мучнина и губитак свести. Хемодинамски поремећаји су узроковани смањењем ударног волумена срца током екстрасистола, ниским притиском у шупљинама вентрикула. Појединачне екстрасистоле не мењају хемодинамику. На палпацији пулса одређују се преурањени пулсни таласи мале амплитуде, након чега слиједи компензацијска пауза, а затим и добар пулсни пулс. Током аускултације, екстрасистолни тон је увек гласан. Групне екстрасистоле - 3-5 изванредних откуцаја у низу. Екстрасистолија вентрикула од 6 или више контракција у низу може довести до развоја пароксизмалне тахикардије.

Дијагностика

Дијагноза екстрасистола се успоставља на основу ЕКГ-а, чији резултати могу одредити место формирања екстрасистола, њихову учесталост. Суправентрикуларна екстрасистола има непромењен облик комплекса, након чега слиједи непотпуна, односно краткотрајна компензацијска пауза. Изванредна контракција вентрикула на електрокардиограму изгледа као деформисани комплекс, оштро различит по изгледу од нормалног, након чега следи пуна компензаторна пауза. Екстрасистоле вентрикула могу бити потпуно откривене и процењене коришћењем Холтер мониторинг, што укључује праћење рада срца неколико сати или дана. Ова студија омогућава да се идентификују чак и појединачне вентрикуларне екстрасистоле, које је тешко детектовати на ЕКГ или на физичком прегледу.

Третман

Геттинг стартед лечење аритмије са нормализацијом рада и одмора, одбацивањем лоших навика. Обавезно именовати седативи и средства за смирење. Антиаритмички лекови прописани су за честе екстрасистоле, који утичу на опште стање пацијента, хемодинамику, као иу акутном периоду инфаркта миокарда иу периоду после инфаркта.