Фоурниерова гангрена: фотографије, узроци, симптоми, дијагноза, лијечење, облици и фазе болести

Према бројним истраживањима у области медицине у последњих неколико година, постало је јасно да се број гнојно-септичких болести меких ткива, за које се раније сматрало да су збуњени, повећао неколико пута. Ове патологије укључују Фоурниерову гангрену, врсту инфекције која доприноси развоју некроза ткива спољашње гениталије код мушкараца, рјеђе код жена. Временом, гнојно-инфективни процес се шири на предњи зид перитонеума, кукова и перинеума. Најчешће се овај феномен јавља код старијих мушкараца, али је његова манифестација могућа иу другим добним периодима. Жене обично имају врло гангрену.

Карактеристика проблема

Фоурниерова гангрена је брзо прогресивна некроза спољашњих гениталних органа и перинеума као последица инфекције њихових повређених ткива различитим патогеним микроорганизмима, на пример, стрептококима или анаеробним бактеријама. Некроза истовремено погађа кожу, поткожно ткиво и мишићне зидове. На тај начин, патолошки процес обухвата све слојеве тела, укључујући тестисе и сперматске жице. У 40% случајева болест доводи до смрти, са екстензивним лезијама, ова бројка се дуплира.

Обично, Фоурниер-ова гангрена код мушкараца, чија је фотографија приказана у наставку, није ограничена на једну супурацију. Процес се развија врло брзо, тако да га зауставити у фази формирања гнојне патологије није могуће, болест почиње да се шири на сусједне дијелове тијела.

Фурниров код гангрене на ИЦД-10 има Н49.8 и Н76.8. Због реткости болести није добро схваћена у медицини, стога подаци о њој могу бити контроверзни у различитим изворима. Раније се претпостављало да се болест развија као последица повреде, данас многи лекари тврде да је на то утицало разним унутрашњим и спољашњим факторима. Болести генитоуринарног система и црева доприносе ширењу патологије.

Фоурниерова гангрена: инциденција, епидемиологија

Болест је ретка, у два века је забележено само пет стотина случајева у медицини. Ова патологија најчешће погађа мушкарце у доби од шездесет до седамдесет година, који имају тешке коморбидитете. Код жена је гангрена веома ретка.

Узроци болести

Положај патолошког процеса одређен је анатомским особинама структуре људског тела. Кожа спољашњих гениталних органа и перинеума и поткожног масног ткива је прилично опуштена. Много је лојних и знојних жлијезда и фоликула длаке, густа мрежа вена и мали број артерија. Уз инфламаторни процес у овом подручју проток крви се успорава, циркулација ткива је поремећена. Исхемија почиње да се шири на омотач везивног ткива, што доводи до развоја гангрене коже. Затим настаје некроза мембрана скротума, настају натеченост и микроабактерије.

Дакле, Фоурниер-ови гангренски узроци развоја имају сљедеће:

• Површна повреда гениталија.
• Болести урогениталног тракта и генитоуринарног система у целини.
• Употреба стероидних клистира.
• Провођење ињекција у спољашње гениталне органе.
• Присуство страног тела у ректуму.
• Генитални пирсинг.

Изазовни фактори који стварају висок ризик за развој патологије укључују:

• Алкохолизам и наркоманија.
• Цироза и ХИВ инфекција.
• Поремећаји циркулације.
• Дијабетес и гојазност.
• Онколошки третман са хемотерапијом.
• Цанцер неопласмс.
• Дуготрајна употреба глукокортикостероида.
• Црохнов синдром.

Облици патологије

Фоурниерова гангрена (према коду ИЦД-10 Н49.8) има неколико облика у зависности од разлога за његов развој:

1. Урогенитална форма која се развија као резултат инфекције органа урогениталног система и коже, оштећења уретре.
2. Аноректална гангрена се развија услед упале доње интестиналне интестиналне гнојне природе, појаве аналних пукотина, перфорације ректума или повреде, као и компликација колоректалног карцинома.

Врсте патологије

Већина лекара разликује следеће типове болести:

1. Посттрауматска гангрена, која је изазвана трауматским оштећењем спољашњих гениталних органа различите тежине.
2. Постоперативна патологија се јавља након операције на мокраћном и мокраћном каналу, као и након пластичне операције.
3. Идиопатска (спонтана) гангрена се развија из непознатих разлога на основу потпуне физиолошке добробити.

Симптоми и знакови болести

Прво, Фоурниерови симптоми гангрене се манифестују као тешка интоксикација. Трајање обољења је обично осам дана, али можда и његов фулминантни развој. Како болест напредује, ткиво скротума и подручје у близини ануса постају црни, што указује на њихово изумирање. У одсуству терапије, некроза се протеже до препона, бутина и абдомена.

Патологија почиње да се развија са отицањем скротума и болним синдромом. Тада постоје знаци упале: црвенило коже, повећање температуре, бол, ослабљена ејакулација. На палпацији захваћеног подручја долази до крепита. Едем довољно брзо расте, гениталије почињу да расту и постају веома болесне. Овај феномен често постаје узрок умањеног мокрења због стискања уретре.

Након неколико сати, кожа патолошких подручја постаје тамноцрвена, затим пурпурна. После извесног времена, уочена су подручја омекшавања на погођеним подручјима, што указује на почетак гнојног процеса.

Фокус гена брзо расте, а затим се стапају у један велики апсцес који се може пробити. После још неколико сати почиње процес умирања ткива. Понекад се дешава да некроза погађа читаву скротум, што доводи до излагања тестиса, привјесака и сперматозоида. Такође, патолошки процес може ићи до пениса, изазивајући изражај главе.

Растући симптоми интоксикације указују на развој сепсе, у којој се инфекција шири по целом телу. У тешким случајевима, Фоурниерова гангрена код мушкараца изазива излагање апонеурозе мишића предњег трбушног зида и феморалне фасције. Након осам дана формира се линија која раздваја мртво и здраво ткиво. Правовременим третманом, на месту настанка некрозе формирају се ожиљци, праћени гениталним деформитетима, али је болест често фатална.

Дијагноза болести

У већини случајева, у каснијим фазама Фоурниерове гангрене (види слику испод) дијагностицира се визуалним прегледом захваћеног подручја. Као дијагностичке методе које вам омогућавају да поставите тачну дијагнозу:

• Лабораторијски тестови крви и урина.
• Тест крви за згрушавање и одређивање гасова.
• Радиографија карличних органа.
• Бактериолошка студија за одређивање узрочника инфекције.
• Ултразвук тестиса.
• Хистолошко испитивање захваћених ткива.

Уролог разликује патологију од болести као што су сифилис, баланитис, дијабетички вулвитис, ингвинални лимфом и акутни чиреви вулве.

Патолошки третман

Ако је особи дијагностикована Фоурниерова гангрена, он се шаље у јединицу интензивне неге, јер патологија која се брзо развија може угрозити његов живот. Лечење болести треба комбиновати, укључујући конзервативну терапију и операцију.

Лечење болести као што је Фоурниер-ова гангрена укључује употребу антибактеријских лекова из пеницилинске или макролидне групе, имуномодулатори, витаминске и минералне комплексе и средства за елиминисање тровања организма.

Хируршко лечење

Операција се мора извршити одмах. За то, хирург прави ексцизију мртвог ткива са делом здравих. Преостала ткива су добро очишћена од гноја и крхотина, затим су дезинфицирана у неколико фаза свих шупљина, исушена.

Хируршка интервенција је потребна и након опоравка, подложна деформацији ожиљака. У већини случајева врши се пластичност гениталија. У овом случају, прибјегавајте стаблу и пластици мишића.

Форецаст

Уз благовремену детекцију патологије и терапије, прогноза ће бити повољна. У случају фулминантног развоја болести након опоравка долази до ожиљка ткива и деформације гениталних органа, што може узроковати развој инвалидности. Неки људи након операције имају оштећења доњег трбуха, бедара и унутрашњих органа, који се налазе у близини.

Често се примећују фатални исходи, обично се то дешава у одсуству терапије. Стога је изузетно важно у случају било каквих знакова болести одмах контактирати медицинску установу. Компликације патологије су бол и нелагодност током ерекције, што је узроковано присуством ожиљака након операције.

Негативна прогноза је обично карактеристична за старије особе, код којих се патолошки процес проширио на анус, као иу присуству септичког шока, оштећења бубрега и јетре. Управо ове појаве узрокују смрт пацијената.

Превенција

Да би се спречила гангрена, препоручује се избегавање фактора који изазивају његов развој. Мушкарци треба да избегавају повреде скротума, да се придржавају правила личне хигијене да би спречили инфекцију у телу. Такође се препоручује да се благовремено лече болести урогениталног система, да се прати ниво шећера у крви.

Недостатак знања о болести и развој мноштва компликација чине Фоурниерову гангрену прилично опасном болести која захтијева комплексну терапију. Истраживање предиспонирајућих фактора за развој патологије је предмет даљих истраживања у циљу развоја ефикасних метода за лијечење и превенцију ове озбиљне опасне болести.