Генерализирани анксиозни поремећај. Третман анксиозних поремећаја

Свака особа доживљава стање тјескобе током свог живота. По правилу се јавља периодично, има очигледне разлоге и уопште не омета нормалан животни ритам.

Али шта учинити ако анксиозност преплави све могуће границе и претвори постојање особе у пакао? Како нервозно разликовати ментални поремећаји из стања "нормалне" анксиозности? О томе ћемо касније расправљати у чланку.

Која је разлика између "нормалне" анксиозности и ГАД-а?

Да би се разумело да ли особа која се храни често има генерализовани анксиозни поремећај (ГАД) дуго времена, треба прво обратити пажњу на јасне знакове проблема.

Дакле, особа са овом патологијом узнемирена је било каквим промјенама: одлазак на одмор, одлазак у посјету - чак и угодни на први поглед догађаји изазивају осјећај тјескобе са свим посљедицама које из тога произлазе. Иначе, пацијенти често не схватају да су њихови страхови претерани.

Осјећај анксиозности и предстојеће незадовољство генерализованим анксиозним поремећајем је устрајан и углавном празан у природи. Истовремено, не постоји јасан фобијски заплет. То се огледа у чињеници да пацијент има страх за властито здравље или добробит својих рођака, брзо замијењен неизвјесним предосјећањима будућих проблема.

Узгред, З. Фреуд је у једном тренутку описао генерализирани анксиозни поремећај као "слободно плутајућу анксиозност". Сматрао је да је проблем заснован на трауми процеса рађања, што је дефинисано као страх од одвајања од мајке.

Неке карактеристике ГАД-а

ГАД има хронични ток и тешко га је разликовати од других менталних болести, које, на примјер, укључују депресивни анксиозни поремећај.

Постоји много заједничког између ових патологија: посебно, постојање сталне анксиозности и страха, које у исто вријеме имају заједничку неуробиолошку позадину. Развој болести у овим случајевима доводи до нарушавања нивоа медијатора, на пример: вишак катехоламина и кортизола, као и недостатак серотонина и ендорфина у људском мозгу.

Разликовати болести може бити само тежина главних знакова анксиозности и страха. Депресија имплицира да ће они бити јасно дефинисани и трајни, а ГАД карактеришу флуктуације у таквим државама.

Знаци генерализованог анксиозног поремећаја

Један од најистакнутијих симптома ГАД је такозвани стресни синдром. Пацијент једноставно није у стању да се опусти, стално је рањен, нервозан и узнемирен. Прогања га очекивање невоље, што чини пацијента страшним, немирним, заокупљеним и нестрпљивим. Све горе наведено не дозвољава му да се концентрише током дана и заспи увече, осим тога пацијент повремено има вртоглавицу или застрашујући осећај "празнине у глави".

Не мање јасно указују на генерализовану анксиозност симптоми поремећаја повезан са осећајем карактеристичног унутрашњег тремора и напетости мишића код пацијента. Има висок умор, као и периодичне болне мишићне стеге. Пацијентово дисање постаје плитко и краће, а осећај коме не пада у грло (узгред, проблеми са гутањем су повезани са овим). У епигастричном подручју (испод кашике) долази до осјећаја нелагоде, а откуцаји срца, прекомјерно знојење, ослабљена столица и мокрење постају исцрпљујући.

Болни симптоми повезани са ГАД

Генерализовани анксиозни поремећај често се развија на позадини упорних аутономних поремећаја. Они се могу манифестовати у облику разних синдрома, који ће сада бити наведени.

• Срчани ритмички или срчани поремећаји кардиоваскуларног система. Њима се обично додају хипер- или хипотензија, као и амфотонија.
• Поремећаји у систему васкуларне регулације, изражени такозваним Раинаудовим феноменом (болни грчеви у периферним крвним судовима), акроцијаноза (цијаноза руку, руку, усана, итд.), Хипотермија и васкуларна цефалалија (главобоље), као и вруће трепће или хладноћа.
• Респираторни систем се манифестује као поремећај хипервентилације у облику осећаја недостатка ваздуха, кратког даха и отежано дисање.
• Гастроинтестинални систем сигнализира повреде диспептичних поремећаја, као што су подригивање, мучнина, повраћање, суха уста, итд., Као и бол у трбуху, констипација и дијареја.

Узроци развоја ГАД-а

Генерализовани анксиозни поремећај данас није у потпуности разјашњен, али постоји разлог да се верује да је осетљивост на њега наследна, тако да је ризик од оболевања посебно висок код људи који имају анксиозне синдроме у својој породичној историји болести.

Висок ниво медијатора који преносе сигнале побуде у мозгу пацијента, који, сходно томе, подржава његово стање неразумне анксиозности, може указивати на предиспозицију за ову патологију.

Озбиљан потицај развоју ГАД-а може дати психолошку трауму или стање стреса. У историји таквих пацијената се могу идентификовати и појединачни напади панике. Озбиљне соматске болести такође могу изазвати поремећај.

Успут, жене су склоније овом стању него мушкарци.

Како је дијагноза ГАД

Дијагноза ГАД-а се обично прави када анксиозност због догађаја у животу или активностима не одговара стварности, тешко је контролисати и траје дуже од шест мјесеци. Истовремено, пацијент мора имати јасне знакове менталног поремећаја:

• поремећај мотилитета у облику тремора, трзања, немира, напетости и повећаног умора;
• вегетативна хиперактивност, која се манифестује кратким дахом, палпитацијом, знојењем и хладним рукама, сувим устима, вртоглавицом и валовима врућине;
• пацијент се осећа на ивици колапса, уплашен, има проблема са концентрацијом, заспавањем и квалитетом сна, показује раздражљивост и нестрпљивост.

Методе за дијагностику ГАД: тест за менталне поремећаје

За тачнију слику стања пацијента, лекар мора не само да процени спољашње манифестације болести и понашање пацијента, већ и да прикупи објективне информације о историји и спроведе тест за менталне поремећаје. Уз помоћ њих одређује се ниво анксиозности, страха, опсесивне државе и напади панике.

Да бисте то урадили, користите упитник за процену структуре стварних личних страхова, Зангове скале за самопроцену анксиозности, као и Спиелбергову скалу реактивне анксиозности и опсесивно-компулзивну Иале-Браунову скалу.

Подаци о испитивању и испитивању омогућују извођење закључака о потреби и правцу лијечења.

Генерализовани анксиозни поремећај: симптоми, лечење

Лечење ГАД-а од стране психијатра или психотерапеута најчешће је усмерено на елиминисање симптома - уклањање хроничне анксиозности, константне напетости мишића, поремећаја спавања и аутономне хиперактивације. Лечење анксиозних поремећаја по правилу иде у два правца: лек и когнитивно-бихејвиорална терапија.

У другом случају, доктор учи пацијента техником опуштања, релаксацијом мишића, дубоким дисањем и визуализацијом. То помаже пацијенту да ублажи напетост и на крају стекне контролу над болном анксиозношћу и напетошћу. Такође је важно радити на мислима пацијента, помажући да се промени његов став према ситуацијама које изазивају анксиозност.

Терапија лековима за ГАД

С обзиром да је дијагноза генерализираног анксиозног поремећаја дуготрајно лијечење, а ова болест је често праћена разним соматским патологијама и, сходно томе, узимањем других лијекова, лијекови за ГАД требају бити учинковити, сигурни и добро подношљиви уз дуљу употребу.

Лекови дизајнирани да смање манифестације ГАД, у складу са препорукама СЗО, имају примарно анти-анксиозни ефекат. У процесу истраживања, антидепресиви су доказали своју ефикасност. Најчешће се у дијагностици депресивног поремећаја анксиозности или ГАД-а користе инхибитори поновног преузимања серотонина - параксетин, нефазодон, венлафаксин итд.

Њихов главни недостатак је трајање периода пре почетка манифестације клиничког ефекта ефеката лека, који понекад може трајати и до 6 недеља. Осим тога, ови лијекови имају изражене нуспојаве, што умањује њихову подношљивост и повећава број контраиндикација, посебно за пацијенте са пратећим соматским болестима.

Употреба анксиолитичких лекова за лечење ГАД

Медицинско искуство показује да се третман анксиозних поремећаја најчешће своди на узимање лекова из бензодиазепинске групе, који укључују лекове као што су Алпразолам, Оказепам, Финазепам, Диазепам, Лоразепам, итд.

Они имају не само анти-анксиозност и седативне ефекте, већ имају и хипнотичку активност, као и релаксацију мишића (опуштање мишића). Они потискују поремећаје квалитета сна, анксиозност, али менталне манифестације које прате генерализовани анксиозни поремећај су мање изражене. Иначе, након повлачења лекова, пацијенти често проналазе повратак симптома.

Поред тога, употреба анксиолитика је повезана са ризиком од зависности, као и са формирањем зависности од дрога, те се стога ови лекови не смеју узимати дуже од месец дана. А то, заузврат, доводи у питање њихову прикладност за дугорочни третман ГАД-а.

Опасност од трајне употребе барбитурата

Нажалост, лијечење анксиозних поремећаја код многих пацијената је сведено на узимање лијекова "Валоцордин", "Цорвалол" или "Валосердин" у све већим дозама (успут, најчешће су то пацијенти са ГТР).

Али чињеница је да је главна активна супстанца у овим лековима фенобарбитал. Често постоје случајеви када дуги дневни унос таквих лијекова доводи до развоја једне од најтежих зависности - барбитурица. И то је пуно тешког повлачења и најгоре је од терапије. То значи да ови лекови нису погодни за дуготрајну употребу!

Употреба хидроксизина у лечењу ГАД

Међународне препоруке називају други лек који се користи за лечење генерализованог анксиозног поремећаја - хидроксизин ("Атарак"). У студијама, овај алат је показао ефикасност упоредиву са бензодиазепинима, али без нежељених ефеката карактеристичних за ове лекове.

Поред дејства које смањује анксиозност, хидроксизин има и антихистаминско, антиеметичко и антипруритско деловање. Он је у стању да заустави многе знакове менталног поремећаја који су својствени ГАД-у. Поред тога, лек побољшава сан и смањује раздражљивост.

Пријем овог средства, по правилу, не изазива зависност или зависност од дрога. Позитиван ефекат хидроксизина на ниво будности пацијента такође говори у његову корист. Веома је важна чињеница да се ефекат дејства овог лека одржава и након његовог укидања.

Све горе наведено чини хидроксизин најпогоднијим за лечење ГАД у општој медицинској пракси, посебно када се ради о пацијентима са пратећим соматским болестима.

Закључак

Од свих анксиозних поремећаја, ГАД је најмање проучаван. Недостатак информација се може објаснити, посебно, чињеницом да особе које пате од менталних поремећаја могу имати неколико коморбидних (истовремено манифестованих) болести одједном. Пацијенти са изолованим генерализованим анксиозним поремећајем се ретко детектују.

Лечење описане патологије захтева интегрисани индивидуални приступ и константно посматрање од стране искусног психијатра, што ће помоћи пацијенту да значајно олакша стање и побољша квалитет живота.