Хипертрофична кардиомиопатија. Кардиомиопатија: типови, симптоми, лечење

Постоје разне болести срца. Неки од њих се сматрају безазленим за људски живот. Међутим, постоје и они који представљају озбиљан ризик. Кардиомиопатија такође спада у ову категорију. Затим, ову патологију разматрамо детаљније. Хајде да сазнамо који симптоми имају кардиомиопатија, како се спроводи дијагностика и које терапеутске мере користимо.

Опште информације

Кардиомиопатија, чији ће симптоми бити описани у наставку, је група инфламаторних патологија. Они се посматрају у одређеном подручју људског тела. Ова зона је мишићно ткиво срца. Ова патологија је уочена код људи различите старости и пола. Раније се користило друго име за срчане болести овог типа. Лекари дуго времена нису могли да идентификују узроке болести. Термин миокардијална дистрофија се користи за инфламаторне процесе у мишићном ткиву. Америчка асоцијација за срце је 2006. године донела одлуку да узме у обзир, током прегледа, групу разлога који могу, под одређеним условима, проузроковати ове поремећаје.

Класификација

Постоје следеће врсте патологије: рестриктивна, дилатирана, хипертрофична кардиомиопатија. Сви ови типови имају своје особине утицаја на активност мишићног ткива. Без обзира на врсту кардиомиопатије, третман има исти смјер и проводи се према истим принципима. Главни циљ терапијских мера је отклањање узрока патологије и хроничног отказивања органа.

Хипертрофична кардиомиопатија

Ову патологију карактерише задебљање зида, по правилу, лијеве, у ријетким случајевима десне клијетке. У зависности од тога да ли постоје баријере за проток крви у аорту, може се дијагностиковати хипертрофична опструктивна кардиомиопатија. Овај облик патологије има друго име - субвалвуларну субаортну стенозу. У овом случају, згуснути мишић септума формира опструкцију протока крви. Необструктивни облик се дијагностикује у одсуству проблема са циркулацијом.

Узроци патологије

Хипертрофична кардиомиопатија може бити узрокована мутацијом гена одговорних за кодирање синтезе контрактилних протеина. Они укључују, нарочито, тропонин Т, тешке ланце миозина, тропомиозин и протеин Ц, који везује миозин. Као резултат мутације долази до повреде локације у миокардију мишићних влакана, што доводи до хипертрофије. Код неких пацијената такви процеси су уочени у раном узрасту. Међутим, у већини случајева хипертрофична кардиомиопатија се дијагностикује код адолесцената или особа старих 30-40 година. Три врсте мутација се сматрају најчешћим: тропонин Т, протеин Ц, који везује миозин, и тешки ланац. Ови поремећаји су нађени код више од 50% генотипизираних пацијената. Различити типови мутација имају једну или другу прогнозу и могу се разликовати у клиничким манифестацијама.

Секундарни облици

• Инфилтративна каримиопатија. Овај облик карактерише акумулација патолошких инклузија у ћелијама и између њих.
• Токсична кардиомиопатија. Ова патологија се јавља због пораза мишићног ткива лијековима. Посебно деструктивно дејство лекова против рака. Озбиљност лезије може бити различита. Нарочито, асимптоматске промене се могу јавити на ЕКГ-у. У другим случајевима, муња се развија. затајење срца до ране смрти. Продужена употреба алкохола у великим количинама може такође изазвати упалне процесе. У овом случају дијагностикује се алкохолна кардиомиопатија. Треба напоменути да се злоупотреба алкохола сматра једним од главних узрока развоја патологије.
• Дисхормонал цардиомиопатхи. У овом случају, постоји неуспех у ендокриноме систему. Најсјајнија манифестација патологије уочава се у периоду менопаузе на позадини поремећаја активности јајника. Поремећаји ендокриног система, поремећаји метаболизма у мишићима, поремећаји у желуцу и цревима, гојазност, неуравнотежена исхрана, итд., Су разлози због којих се јавља метаболичка кардиомиопатија. Када је хомеостаза нарушена у телу, може се развити ендотоксикоза. Са прогресијом поремећаја, брзо се развија дисметаболичка кардиомиопатија. Као резултат тога, догађају се неповратне промјене. Они доводе до исцрпљености миокарда и, сходно томе, до озбиљних прекида у раду срца.
• У случају неухрањености може се дијагностиковати други облик патологије. Алиментарна кардиомиопатија се јавља, нарочито, са продуженом исхраном која ограничава унос месних производа или током гладовања. Негативни ефекти на тело и недостатак селена, витамина Б1, карнитина.
• Исхемијска кардиомиопатија се сматра најчешћим обликом неуспеха. У развијеним земљама ова секундарна патологија се биљежи од 2/3 до 3/4 случајева кршења дилатационог типа.

Клиничка слика

Дисхормонална кардиомиопатија се одликује дуготрајним болом, од неколико сати до неколико дана, па чак и мјесеци. По правилу, с почетком ноћи повећавају се и смањују током дана. Егзацербације се обично јављају у пролећном и јесењем периоду. Локализација бола је забележена у левој груди. У пратњи вртоглавице, палпитација, поремећаја респираторног ритма, бледила или црвенила коже, знојења, црвенила. Бол се не сматра пароксизмалним, није погоршан и није изазван физичким напором. Узимање лека "Нитроглицерин" је неприкладно. Паралелно, пацијентима се може дијагностиковати пароксизмална тахикардија, атријална и вентрикуларни прерано откуцаји, синусна аритмија. У већини случајева, пацијенти постају раздражљиви и превише узбудљиви. Може се појавити депресија и страх. Са емоционалним стресом, ове манифестације су појачане. Код климактеријске кардиомиопатије се уочавају парестезије неких делова тела, појављује се обамрлост.

Заједничке манифестације патологије

Без обзира на то који се облик патологије развија (проширена, рестриктивна или хипертрофична кардиомиопатија), симптоми се могу појавити у било ком узрасту. По правилу, манифестације нису веома приметне за саме пацијенте и не изазивају немире до одређене тачке. Особе којима је дијагностицирана "кардиомиопатија" понекад могу доживјети екстремну старост. Међутим, ток патологије може бити праћен развојем озбиљних компликација. Генерално, симптоми болести срца су врло чести. Често се клиничке манифестације могу мешати са другим патологијама. Треба приметити уобичајене симптоме срчаних обољења, као што је кратак дах, који се јавља у почетној фази са израженим физичким напором, бол у грудима, слабост, вртоглавица. Све ове манифестације су изазване контрактилном дисфункцијом. срчани мишић.

Када посетити доктора?

Горе наведени симптоми могу бити особине особе и не могу бити озбиљни. Међутим, вреди размотрити да ли постоје болни, дуготрајни болови и да их прати недостатак даха. Потребно је консултовати лекара када се појави отеклина доњих екстремитета, недостатак ваздуха током вежбања, поремећаји спавања. Потребна је специјалистичка помоћ за честе необјашњиве синкопе. Могу се јавити због недостатка дотока крви у мозак. Даљње погоршање се не препоручује, препоручљиво је да што прије контактирате специјалисте.

Дијагностика

Лекар треба да детаљно пита пацијента пре свега о томе да ли је неко у породици имао болест срца. Такође, специјалиста треба да сазна да ли су мртви изненада (нарочито у младој доби) рођаци због ових патологија. Такође захтева детаљну инспекцију, која укључује слушање звукова срца. То је због чињенице да се, према количини буке и учесталости, може поуздано дијагностиковати једна или друга патологија. Да би се искључила друга болест, прописују се биохемијски тестови крви. Посебно, упућује се на анализу маркера некрозе миокарда, глукозе у серуму, анализе електролита и липидног спектра. Пажња се такође посвећује функционалним индикаторима који одражавају стање бубрега и јетре. Препоручује се и проучава урин и крв клиничке природе. На радиографији органа прсне кости могу се детектовати знаци повећања левог дела срца. Ово ће указати на преоптерећење срца. Међутим, вреди напоменути да радиографија често не открива патологију. Електрокардиографија се прописује свим пацијентима са сумњом на кардиомиопатију. Ултразвук се сматра "златним" стандардом у дијагностици патологије. Пре операције, свим пацијентима је приказана МРИ. Ова метода има најбољу резолуцију (у поређењу са ЕцхоЦГ). МРИ омогућава процену особина у структури миокарда и откривање патолошких промена.

Потреба за дијагнозом

Немогуће је самостално одредити болест из читавог низа сличних патологија. Квалитетну дијагностику обавља кардиолог. У процесу истраживања и посматрања, патологије су диференциране, што је праћено и повећањем миокарда у левим регионима. То се посебно односи на стенозу аорте, генетску патологију, хипертрофију миокарда услед артеријске хипертензије, амилоидозу и друге. Неопходно је консултовати се са срчаним хирургом ако се открије наглашено задебљање зида леве секције, чији се притисак у излазним областима повећава, као и неефикасност терапије лековима. Да бисте искључили болести генетске природе, контактирајте одговарајућег специјалисте. У току анкете неопходна је и консултација са аритмологом.

Циљеви терапијских интервенција

Треба напоменути да је елиминација патологије доста компликован задатак и траје дуго. Нарочито су уочене тешкоће код пацијената који имају хипертрофичну кардиомиопатију. Третман једне или друге врсте патологије зависиће углавном од узрока појаве. Међутим, циљеви терапије су свуда исти. Они се састоје у максимизацији избацивања срца и елиминисању каснијих поремећаја у мишићној функцији органа. У процесу терапије неопходно је строго поштовати препоруке специјалисте. Важно је обратити пажњу на тачке које сам пацијент мора елиминисати. На пример, са великом масом тела, морате се држати дијете и кренути у начин живота у којем ће тежина бити нормализована. Иако је тако лоше навике попут алкохола или пушења, имају најмањи утицај на развој патологије (у поређењу са директним факторима), треба их искључити. Осим тога, не препоручује се повећање оптерећења за тело. У неким случајевима, у почетним стадијима патологије, употреба ових метода омогућава олакшавање даље терапије и успоравање даљег развоја поремећаја.

Медицинес

Лекови се прописују пацијентима који имају изражене манифестације патологије. У овом случају, препоручује се група бета-блокатора. Оне укључују, нарочито, лекове као што су Атенолол и Бисопролол. У случају откривених поремећаја ритма, прописују се антикоагуланси - Хепарин, Кибернин итд. То је због вјероватноће тромбоемболијских компликација. Ако се планира операција, препоручују се антибиотици за превенцију инфективног ендокардитиса. Уз неефикасност лекова главне групе, пацијенту се може преписати лек Верапамил. Овај лек смањује озбиљност дисфункције мишићног ткива. Због тога се олакшавају симптоми кардиомиопатије.

Хируршка интервенција

Операција се прописује строго према индикацијама у одсуству резултата терапије лековима. Ако је патологија повезана са поремећајима ритма, неопходна је имплантација пејсмејкера. Подржава активност тела на исправној фреквенцији. Ако постоји вероватноћа изненадне смрти (међу рођацима је било таквих епизода, на пример), онда би требало уградити дефибрилатор. Овај уређај препознаје абнормални ритам, вентрикуларну фибрилацију. Не дозвољава срцу да ради у погрешном моду. У тешким облицима патологије који се не могу хируршки кориговати, индицирана је трансплантација органа. Међутим, таква операција се обавља у специјализованим болницама. Постоје и докази о неким напретцима у терапији матичним ћелијама.

Период рехабилитације

Након што пацијент подвргне једном од горе наведених третмана, мора га пратити строг медицински надзор. Поред посета терапеуту, неопходна је и консултација са кардиологом. Испити се изводе најмање 2-4 пута у току године. У случају доказа, посете лекарима се обављају чешће. Са погоршањем стања или планирањем промена у терапијском курсу, неопходне су поновљене студије. Пацијенти са поремећајима ритма који угрожавају живот треба да имају холтер мониторинг годишње. Да би се побољшао квалитет живота и ефикаснији третман, пацијентима је потребно прилагодити повећану телесну тежину, контролисати нивое крвног притиска, одустати од лоших навика.

Компликације патологије и могуће прогнозе

Кардиомиопатија може изазвати смањење протока крви из леве коморе. Као резултат, неуспех се развија. Са експанзијом леве коморе може бити тешко да крв прође кроз вентиле. То доводи до формирања реверзне струје и мање ефикасних контракција органа. У позадини кардиомиопатије, течност може почети да се акумулира у плућима, ткивима стопала и ногу, и абдомену. То је због чињенице да се крв црпи неефикасно. Када се промени структура срца и притисак на његове коморе, настају проблеми са ритмом. Када се крв комбинира у подручју леве коморе, могу се формирати угрушци. Они, пак, могу изазвати мождани удар или оштећење других органа. Када се ослободе у крвни угрушци стварају препреке за његов пролаз, и не добијају праве количине у оне или друге делове тела. Са кардиомиопатијом, вероватноћа изненадне застој срца. Прогноза патологије ће зависити од многих фактора. Пре свега, важна је изабрана терапија, као и темељност лекарских инструкција. Озбиљност манифестација у фази примарне дијагнозе је такође важна. Тренутно, нису развијене ефикасне превентивне мјере које могу спријечити развој кардиомиопатије.