Инфилтративна плућна туберкулоза: узроци, симптоми, дијагностика и карактеристике лечења

Да би се разумела дијагноза, неопходно је да се тачно зна шта је инфилтративна туберкулоза, да ли је заразна другима, како наставља и како се спроводи третман. Мора се имати на уму да таква болест утиче на плућно ткиво са формирањем подручја инфилтрације и њиховом каснијом дезинтеграцијом.

Инфилтрација подразумева продирање у област где се налази бацил туберкулозе, крвне ћелије и протеини. Као резултат тога, формира се упални процес који завршава смрћу дијела плућа. У фази дезинтеграције, туберкулоза је веома опасна болест за пацијента и све који долазе у контакт са њим.

Карактеристике болести

Инфилтрација у плућима - акумулација у плућном ткиву особе обољеле од људске туберкулозе ћелијских честица, којој се додатно мијешају лимфа и крв. Стручњаци сматрају да је инфилтративна туберкулоза прогресивни стадијум фокалног типа сличне болести. Само ако упала и инфилтрација постану активни, а реакција плућног ткива је разнолика. На позадини високог степена осетљивости на плућа, развија се патолошки облик лезије у коме се развијају веома тешки симптоми.

Главни узрочник упале су микробактерије туберкулозе које имају одређене особине. Оне укључују:

• недостатак језгра;
• не померајте се;
• у облику штапа;
• мале величине;
• садрже у саставу посебног протеина;
• не производе токсине.

Важно је напоменути да у присуству кисеоника и одговарајуће температуре бактерије расту много брже и активно се множе. Особа се може заразити ваздухом, међутим, развој болести јавља се само са смањењем имунитета. Инфилтрати почињу да се формирају у плућном ткиву када особа већ има отворени облик туберкулозе. У почетку, пречник лезије је око 3 цм, а ако не спроведете благовремено лечење, почиње да се повећава у величини.

Током инфилтративног облика туберкулозе, захваћена подручја варирају у величини, међутим, могу се идентификовати на рендгенском снимку као сенка. Ако време не одреди ток болести и не спроведе лечење, могу се развити разне компликације.

Основна класификација

Приликом попуњавања анамнезе инфилтративне туберкулозе, лекар мора назначити врсту жаришта упале. Такође вам омогућава да одредите тачно како ће изгледати радиографија. Нарочито постоје такви жаришта упале као:

• роунд;
• облачно;
• лобулар - неједнолика структура, формирана када је комбиновано више жаришта;
• лобит - захваћено подручје заузима цијели лоби плућа;
• маргинално - заузима огромно подручје у облику троугла, чији је један угао према корену.

Облачни облик карактерише чињеница да се слаба сенка са замагљеним обрисима визуелизује на рендгенским зракама. Инфилтрати се врло брзо распадају и формирају се каверне. За лезије округлог типа које карактерише присуство глатких и јасних граница. Ако се ткиво почне распадати, у средини се формира лакша површина.

Врло често се дијагностикује инфилтративна туберкулоза горњег режња плућа, што је повезано са високом рањивошћу овог органа. Међу карактеристикама је потребно нагласити дуги асимптоматски ток, благи кашаљ. Посебно тешки облици могу се јавити у облику казеозне пнеумоније. Временом, такве велике лезије почињу да прекривају целу плућа. Ова болест се углавном налази током трудноће и дијабетеса.

У присуству крварења у плућима долази до стагнације крви која садржи многе патогене. Инфилтративна туберкулоза може бити прогресивна и инволутивна. Када прогресивни тип болести напредује, плућно ткиво је јако снажно захваћено, имунитет се смањује, а особа губи на тежини. Овај облик може изазвати повратак. Инволутивни тип туберкулозе се карактерише чињеницом да је пацијент вероватније да ће се опоравити.

Фазе болести

Да би се могла адекватно третирати болест, неопходно је одредити фазу инфилтративне туберкулозе, која може бити:

• ресорпција;
• збијање;
• пропадање;
• сеединг.

У првој фази долази до ресорпције лезије, а затим се настала шупљина прекрије ожиљцима. Чак и ако се не догоди коначна ресорпција инфилтрата, може се примијетити смањење њене количине у плућној шупљини. У другој фази инфилтративне туберкулозе, инфилтрат се трансформише у густо ткиво које садржи влакнаста влакна. Без дезинтеграције, ова форма је посебна опасност за пацијента, јер чак иу одсуству знакова болести, лезија се може отворити у било које вријеме и јавља се понављање болести.

Инфилтративна туберкулоза у фази колапса је најопаснија. У својим клиничким манифестацијама подсећа на симптоме акутне пнеумоније. У току инфилтративне плућне туберкулозе у фази дезинтеграције, брзо се захваћа читаво плућа и топи се паренхимно ткиво. Значајна количина бактеријских токсина и продуката распадања плућног ткива улази у крв пацијента. Као резултат тога, благостање се веома брзо погоршава. У овој фази, туберкулоза је веома заразна, тако да пацијент захтева веома пажљиву бригу и одвојено одржавање. Потребна је пажљива хигијена.

У последњој фази инфилтративне плућне туберкулозе, односно у фази засијавања, формирају се вишеструке лезије у подручју близу инфилтрата.

Узроци

Развој инфилтративне туберкулозе може бити посљедица поновљеног погоршања постојеће болести или у случају новог продора патогена у тијело особе која је претходно била заражена. Наставак активности бактерија значи да се јавља инфилтрациона реакција у подручју локације нових или старих упалних жаришта, односно продирања ћелија имуног система у ткива.

У сваком случају, инфилтративни облик се јавља само код пацијената који су већ имали имунитет након претходне инфекције у вријеме нове инфекције. Ово укључује особе:

• у контакту са пацијентом;
• зависност од дроге или алкохола;
• подвргавање тешком стресу;
• заражени ХИВ-ом;
• чланови асоцијалних група;
• оболели од хроничних болести, посебно бронхитиса, дијабетеса, пнеумоније;
• раде у опасним индустријама.

Приликом попуњавања анамнезе инфилтративне туберкулозе, потребно је узети у обзир специфичност инфекције, као и постојеће симптоме. Ово је веома важно, јер само на тај начин лекар ће моћи да утврди главни облик курса болести и прописује лечење.

Механизам развоја

Ток инфилтративне туберкулозе има неколико фаза развоја. Благи облик карактерише чињеница да се формирају жаришта величине мање од 3 цм, а временом се њихове границе могу проширити, заузети читав сегмент или чак део плућног ткива. Тело је још увек у стању да производи заштитне механизме тако што зауставља приступ крви инфилтрату.

Уз правилан третман, кластер се апсорбује у року од 6 месеци. У исто време ћелије почињу да се опорављају. Са неповољним исходом, плућно ткиво се замењује везивним влакнима.

У случају одређивања на рендгенској снимци или томограму знакова оштећења, лекар поставља дијагнозу "инфилтративне туберкулозе" (горњи део плућа, итд.). Ово је прилично опасна фаза која угрожава развој компликација. Инфекција постепено погађа лимфне жиле срца и може изазвати реактивни миокардитис. Без правовременог комплексног третмана, ризик од смрти пацијента се значајно повећава. У случају откривања знакова лезије десног плућа, прогноза је повољнија, па чак и ако је операција неопходна, ток патологије се сматра блажим.

Када дође до тешког облика болести, инфекција се шири готово одмах унутар једног режња плућа. То је праћено брзим отапањем ткива, што је препуно ослобађања значајне количине токсина у организам. Ово је најнеповољнији исход болести и карактерише га присуство казеозних структура које се не топи, али остају у респираторном систему.

Главни симптоми

Приликом попуњавања инфилтративне плућне туберкулозе у медицинској анамнези пацијента, лекар обавезно указује на главне симптоме који су карактеристични за такву патологију. Важно је напоменути да клиничка слика у великој мери зависи од типа инфилтрације и специфичне локализације патологије. Брзи курс је карактеристичан за облак, регионални тип и лобиту.

Асимптоматски и олигосимптоматски проток карактеристичан је за округле и лобуларне облике. Често се дијагностикује фокална туберкулоза горњег режња десног плућа. У овом случају, постоје знакови као што су:

• повећање температуре;
• присуство абнормалног знојења;
• слабост мишића;
• кашаљ са значајним искашљајем;
• сломљена и уморна.

На почетку болести, туберкулоза по својим карактеристикама подсећа на грип, акутни бронхитис или пнеумонију. У неким случајевима болест почиње плућним крварењем. Пацијенти имају симптоме као што су:

• смањен апетит;
• бол стернума;
• лупање срца;
• погоршање сна

Асимптоматски или олигосимптоматски облици туберкулозе се одређују тек након што је пацијент хоспитализован. Међутим, у неким случајевима патологија се може видети на флуорографији током рутинског прегледа.

Дијагностика

Дијагноза инфилтративне туберкулозе почиње физичким прегледом, који вам омогућава да одредите заостајање грудног коша при дисању на страни плућа која је захваћена. Мишићи прсне кости су напети и дрхтави глас.

Тада је индициран тест крви пацијента, који показује благи помак у формули леукоцита и благи пораст ЕСР. Рендгенско испитивање омогућава одређивање локализације инфилтрата углавном у горњем дијелу плућа. Понекад дијагноза допушта само динамичко посматрање пацијента, као и присуство патогена у спутуму.

У неким случајевима, лекар може прописати тест за полимерну ланчану реакцију, јер само када се идентификује узрочник, може се направити тачна дијагноза и прописати одговарајући третман.

Особине третмана

Пацијенти са потврђеном патологијом треба да буду хоспитализовани у специјализованој клиници, где ће бити под надзором једног фтиолога. Пацијенту се прописује дуги терапијски циклус око 6 месеци. За лечење туберкулозе прописан је лек "исониазид" који помаже у блокирању производње микробактерија у фази размножавања. Ово је прилично ефикасан алат, међутим, ретко се користи за монотерапију. Важно је напоменути да то изазива појаву нежељених догађаја.

Осим тога, прописан је антибиотик Рифампицин, који је ефикасан у свим манифестацијама туберкулозе. Овај алат је усмерен на уништавање узрочника болести, међутим, сојеви су у стању да веома брзо развију отпорност на лек, што укључује употребу у комбинацији са другим лековима.

Пошто су сви лекови који се користе за лечење инфилтративне туберкулозе токсични за јетру, хепатопротектори су обавезно прописани у комплексу. То укључује "Ессентиале", "Антрал", "Карс".

Поред тога, лекар за ТБ одабире посебну исхрану богату протеинима. Осим тога, пацијентима се препоручује да користе витаминске комплексе. Антибиотици широког спектра нису прописани, јер могу убрзати раст бактерија, што резултира дисиминацијом и каснијим оштећењем мозга.

Операција се сматра најекстремнијом мјером и користи се за екстензивну некрозу. Ток терапије се наставља све док се кластери не ресорбирају у потпуности.

Могуће последице

Приликом идентификације инфилтративне туберкулозе, потребно је пажљиво чувати историју болести пацијента. То ће помоћи да се одреди карактеристика патологије, као и да се предвиди настанак последица. Уз погрешан третман, могу постојати опасне компликације и нежељене посљедице, посебно, као што су:

• спутум са крвљу;
• пнеумотхорак;
• туберкулозни менингитис;
• плеуриси.

Ако одмах започне свеобухватни третман, онда се може избјећи појава таквих посљедица.

Форецаст

Инфилтративна туберкулоза је тренутно добро третирана. Пацијенти са препорукама лекара могу дуго да живе. Пуно ресорпција инфилтрата је много рјеђа, често се у плућном ткиву и даље задржавају мање грудице.

Неповољна варијанта тока болести је прелазак патологије на казеозну пнеумонију, као и формирање туберкулозе и шупљина. Тешки облици болести могу довести до смрти пацијента. Такав исход се углавном догађа када одбијете лијечење.

Профилакса

Да бисте избегли инфекцију и развој туберкулозе, морате да следите прилично једноставна правила, посебно, као што су:

• посветити много пажње начину живота;
• обезбедити правилну исхрану;
• одустати од лоших навика;
• са ослабљеним имунитетом за спровођење очвршћавања.

Особама које су у ризичној групи препоручује се стално надгледање од стране фтиологије. Приликом присилног контакта са зараженом особом, неопходно је придржавати се сигурносних мјера.