Ударање срца. Медицинске дијагностичке методе

Перкусија срца и до данас задржава своју важност у идентификовању болести унутрашњих органа, упркос настајању модернијих дијагностичких поступака и манипулација.

Односи се на објективне методе испитивања и заснива се на физичкој способности различитих окружења у густоћи и еластичности да би се добиле одличне вибрације звука.

Хистори оф

Термин "удараљке" потиче од латинске речи "хит, кноцк". Чак су и доктори из давних времена на сличан начин покушали да истраже појаву патолошких течности и гасова у абдомену.

Већ касније, средином 18. века, Ауенбруггер је развио читав метод примене такве физичке технике у дијагностици болести унутрашњих органа.

Перкусија срца, њена модификација и побољшање почели су да се стварају почетком 20. века, када су као помоћна средства били понуђени шилиметар и специјални ударни чекић.

Основа методе је следећа. Приликом ударања на одређеном дијелу тијела уз ухо, можете слушати различите звучне вибрације. Густина, еластичност и друге специфичне особине тканине директно утичу на нагиб произведеног звука. Што је то ниже и краће, што је гушћи основни медијум, то је то веће и дуже, то је тело ваздушније. Гласноћа је директно пропорционална снази штрајкова.

Перкусија изнад плућа у норми даје јасан звук. У присуству патолошких процеса у њима, на пример, ателектаза, инфилтрација, звук постаје мутан и тих.

Следећа варијација која се може идентификовати са удараљкама је звук бубња. Појављује се преко подручја шупљина испуњених ваздухом, како нормално изнад желуца, тако и код патологије, на пример, изнад површине изложене апсцес плућа.

Тупи звук је типичан код дефинисања граница срца, као и јетре, мишића, костију и других густих формација.

Методологија

Постоје директни и индиректни начини ударања. Први се изводи наношењем кратких потеза на радну површину јастучићима крајњих фаланга. У другој методи, за замену потоње се користе мерач прстију или помоћни метал, дрво и друге плоче.

Силом постоје мирне, средње и гласне варијанте удараљки, од којих свака носи своје дијагностичко оптерећење у одређеном случају. На пример, када се примењује метода као што је ударање срца, користе се прве две врсте. Приликом одређивања релативне тупости срца, користи се медијум, а код идентификације апсолутног - тиха и најтиша.

Срце перкусије

Границе, величина и конфигурација срца, као и васкуларни сноп су главна сврха овог испитивања.

Као што је раније поменуто, срце обично има 2 тупости због затупљења ударног звука на овим просторима. Они се дијеле на апсолутне и релативне.

Прву представља десна комора, чија површина обично није прекривена плућима, а манифестује се појавом тупог звука на одређеном месту.

Други одговара садашњим срчаним границама и чује се као затупљивање звучних вибрација због повећане прозрачности на позадини присуства плућног ткива.

Правила вођења

Ударање срца мора бити изведено у складу са канонима који су за њега успостављени. Пре свега, то се односи на позицију доктора и пацијента. Позирање субјекта је вертикално, руке су смјештене уз тијело. Ако то није могуће, студија се изводи у хоризонталном положају.

Положај лекара треба да буде примерен и за пацијента - стојећи или седећи, за практичнију манипулацију. Да би се смањили резултати грешке у просторији треба бити топло и тихо.

Методологија

Перкусијом срца се примењује метода прстију. Постоје неке суптилности у спровођењу истраживања.

Први је да прст, који ће бити нанесен повременим ударцима, мора чврсто стати на површину која ће се ударати.

Друга нијанса је њена локација. Прст је увек паралелан са предвиђеном границом тела.

Трећа карактеристика - корак прста треба да буде усмјерен од чистог звука до тупог. С обзиром на такву методу као што је ударање срца, границе органа треба одредити преношењем плеесиметра са стране плућа, који покрива све релативне срчане тупости. Према томе, при одређивању ових граница, које ће се сматрати истинитим, треба чути пулмонарни звук са тупости.

Насупрот томе, појављује се туп звук у односу на апсолутну срчану тупост због одсуства плућног ткива у овој области. Као што је горе поменуто, користе најтишу и најтишу верзију методе.

Четврта карактеристика - редослед. Границе треба строго дефинисати у опћеприхваћеном редослиједу. На самом почетку открива се десна, лева и горња граница релативне глупости. Онда идите до њене апсолутне вредности.

Пета важна ствар је да су границе означене на спољној ивици прста, плесеметар, оријентисан према чистом звуку.

Студија такође укључује одређивање конфигурације органа и параметара васкуларног снопа, што може бити од великог значаја за такву клиничку методу као што је срчана перкусија.

Норма за границе је опште прихваћена у складу са параметрима просечних истраживања. У складу с тим, десна релативна граница се прави десним атријумом и налази се дуж исте ивице грудне кости. Може говорити за њега, али не више од 1 цм.

Леви релативни круг је представљен левом комором. Одређује се лево на нивоу апикалног импулса према унутра од средњеклавикуларне линије за 1–1,5 цм.

Горња граница је леви атријум, прецизније, његово ухо. Одређује се по ивици 3 ивице, такође са леве стране.

Ударање срца наставља да открива контуре његове апсолутне глупости. У пракси, ово се ради на следећи начин. Претходно означене границе су референтне тачке из којих се може почети ударати. Техника је потпуно идентична горе описаној.

Границе се обично налазе 1-2 цм према унутра од релативне тупости и потпуно одговарају десној комори.

Уз удараљке се изводи и палпација срца, односно апикални и срчани импулси. Други не би требало да буде, а први одговара левој релативној граници срчане тупости у 5. међуременском простору.

Дефиниција кршења

Тумачење резултата омогућава процену не само срчане патологије, због чега се померања срчаних граница могу појавити и горе и доле. То може бити због болести валвуларног система, болести миокарда.

Екстрацардијални узроци могу укључивати и типове конституције и поремећаје других унутрашњих органа, укључујући тумор, упалне и друге патолошке процесе.

У таквим случајевима може се помоћи у дијагностици други метод физичког прегледа, аускултација.

Захваљујући њему, са високим степеном вероватноће, може се посумњати на узрок откривених девијација. Перкусије и аускултације срца када се правилно користе су неопходни помагачи лекара.

Шта друго се може одредити методом

Пречник срца се одређује мерењем дужине између десне и леве границе релативне тупости срца. Нормална величина је 11–13 цм.

Приликом извођења перкусије, детектује се и величина васкуларног снопа, представљена аортом, горњом шупљином вене и плућним артеријским стаблом. Његова норма је 5–6 цм на нивоу 2 интеркосталног простора са обе стране. Одступање његових параметара указује на присутност промена са стране срца, као и због друге екстракардијалне патологије.