"Пипеуронијум бромид" (Пипекуронијум бромид): трговачко име, упутство за употребу, облик ослобађања
Пипекуронијум бромид је супстанца која изазива дуготрајну и одрживу релаксацију мишића. У савременој медицини овај алат се широко користи у разним дијагностичким и терапијским поступцима, укључујући интубацију. Наравно, пацијенти су заинтересовани за додатне информације о томе шта су ови лекови и како они утичу на људски организам. Да ли постоје неки ризици повезани са употребом лекова?
Медицина "Пипекуронииа бромид": облик ослобађања
За почетак вреди рећи да је ово синтетичко стероидно једињење, произведено у облику лиофилизата, који лекари користе за припрему посебног раствора. Сам по себи, ова компонента је бели кристални прах. Једињење је слабо растворљиво у мастима, али добро у алкохолу и води. Раствори добијени из праха су безбојни са слабо киселом реакцијом.
Постоји неколико лекова који садрже супстанцу као што је пепекуронијум бромид. Трговачки назив најчешће коришћеног лека је "Ардуан". У исту групу лекова спадају "Аперомид" и "Веро-пепикуронијум". Вриједи рећи да су то прилично озбиљни лијекови који се не могу добити у апотеци чак и по рецепту од лијечника - та средства се дају директно у болницу.
Како лек утиче на тело?
Које особине има пипецуронијум бромид? Механизам деловања је следећи: супстанца се веже за н-холинергичне рецепторе, који се налазе на крајњој плочи неуромишићне синапсе скелетног мишића. Дакле, импулси усмерени од нервних завршетака до мишићних влакана су блокирани - опажа се потпуна релаксација мишића. Успут, упркос стероидној природи, ова супстанца нема хормонско деловање.
Према резултатима истраживања, 0,05 мг / кг је доза лека, која обезбеђује 40-50-минутну релаксацију мишића, која је, по правилу, довољна за време операције. Максимални ефекат се примећује отприлике 1,5 - 5 минута након убризгавања раствора. У просеку, лек је у крвној плазми око 140 минута. Сама супстанца и њени метаболити се елиминишу кроз бубреге, а 56% се уклања из тела током првих 24 сата. Лек продире у постељицу.
У којим случајевима је примерен пријем? Индикације
Лековити препарати који садрже компоненту Пипецурониум Бромида користе се у савременој медицини у случајевима када је потребно комплетно опуштање скелетних мишића више од 20-30 минута. По правилу, лек се примењује уз различите хируршке интервенције. Такође, лек знатно олакшава процес ендотрахеалне интубације.
Значи "Пипекуронииа бромиде": упутства за употребу
Лек се користи за припрему раствора који се даје интравенозно. Треба рећи да се такви лекови могу користити само у болници. Опрема за вештачку вентилацију мора бити присутна у просторији (на крају крајева, лек дјелује на респираторне мишиће). Такође је потребно присуство респиратора. Током операције, као иу првих неколико сати након захвата, потребно је пажљиво пратити индикаторе виталних функција.
Што се тиче дозе, она у великој мери зависи од стања пацијента, стога се одређује строго индивидуално. На пример, пацијентима који пате од болести жучних путева, отказивања бубрега или гојазности даје се мања доза. Са лезијама јетре, лек се примењује веома пажљиво и само у минималном износу.
До данас нема тачних информација о томе како пипецуронијум бромид утиче на тело жене и детета током трудноће и дојења. Познато је да мала количина супстанце продире у плаценту и налази се у крви пупчане врпце. Током овог периода, ови лекови се користе веома пажљиво. С друге стране, лек се користи током царског реза. Лек се не прописује женама током дојења (ако је потребно, препоручује се да се престану дојења).
Пипекуронииа бромид се може разблажити у физиолошком раствору, али се не може мешати са другим лековима и примењивати истовремено током инфузије.
Контраиндикације за лечење
У свим случајевима није могуће користити препарате који садрже пипецуронијум бромид. Контраиндикације укључују поремећаје електролита и киселинско-базне равнотеже, посебно хипокалемију, ацидозу, хипокалцемију и хиперкапнију. Лек не треба давати пацијентима са мијастенијом гравис, хипотермијом, едематозним синдромом и јаком дехидрацијом.
Хронична декомпензована срчана инсуфицијенција је такође контраиндикована. Није потребно прописати лијек за малигну хипертермију и затајење бубрега. Ако пацијент има историју анафилактичке реакције на неке релаксанте мишића, употребу овог лека такође треба прекинути. Има супстанцу и старосна ограничења - не прописује се деци млађој од четрнаест година.
Да ли су могуће нуспојаве?
Прегледи лекара и статистике указују да у већини случајева лек добро подноси пацијент (уз правилно изабрану дозу). С друге стране, појављивање споредних реакција је могуће, а њихова листа је прилично велика:
- Алергијске реакције до анафилактичког шока су релативно ретке.
- Неки пацијенти имају хипогликемију и повишени ниво креатинина.
- Може доћи до нежељених ефеката од нервног система, као што су хиперестезија, поспаност, парализа (изузетно ретко).
- Понекад пацијенти развију поремећаје у раду кардиоваскуларног система, укључујући тромбозу, исхемију, екстрасистолу комора, атријалну фибрилацију, нагли пораст крвног притиска, вазодилатацију и депресију срца.
- Пошто лек утиче на респираторне мишиће, нежељене реакције укључују озбиљну недостатак даха, бронхоспазам, кашаљ, ларингоспазам, апнеју, плућну хиповентилацију и респираторну депресију.
- Након коришћења овог лека, неки пацијенти доживљавају анурију.
- Понекад се на кожи пацијената појаве осип, црвенило, уртикарија, што је, међутим, повезано са алергијском реакцијом.
Ако се не осјећате добро, морате одмах обавијестити свог лијечника. Пацијент мора бити надгледан.
Овердосе Информатион
Употреба превише лека који садржи пипекуронијум бромид може довести до предозирања. Ово је опасно стање које прати апнеја и дуга парализа скелетних мишића. Понекад се јавља оштар и изражен пад крвног притиска, као и стање шока.
У случајевима предозирања, пацијенту се даје инхибитор ацетилхолинестеразе. Врста антидота пипекуронијум бромида је едрофонија бромид и неостигмин бромид. Употреба атропина и галантамина је такође назначена. Терапија се спроводи док се не успостави нормално дисање пацијента. Наравно, у таквим случајевима, особа мора увијек бити под контролом медицинског особља.
Додатне информације о лековима
Треба рећи да пипецуронијум бромид може да реагује са многим супстанцама, то је потребно узети у обзир приликом прописивања лека. На пример, комбинована употреба опиоидних аналгетика, као и лекова који смањују концентрацију калијума у крви, у великој мери инхибира дисање - чак се може видети и његово потпуно заустављање.
Ефекат пиперицониум бромиде је појачан истовременом употребом кинидина, лидокаина, магнезијумових соли, тиамина, протамин сулфата, адреноблокера, кортикостероида, нитратних антикоагуланса, неких антибиотика и анестетика (посебно етар, халотан, кетамин, пропанидид).