Протромбинско време: нормално. Како се одређује протромбинско време

Лабораторијска дијагностика болести тренутно укључује велики број тестова. Један од оних који се често користе у лечењу многих болести крви и пробавног система је одређивање протромбинског времена.

Шта је ова анализа

Под протромбинским временом разумеју индикатор који се користи за одређивање природе и главних знакова спољашње коагулације у крвном систему. Овај индикатор се најчешће одређује за процену антикоагулантне терапије (на пример, ИНР се користи за процену третмана варфарином), али се може користити и за праћење синтетске функције јетре, као и за одређивање концентрације витамина К у плазми.

Протромбинско време приказује функционални статус и активност првог, другог, петог, седмог и десетог фактора коагулације. Обично, паралелно са одређивањем ПТВ, детектује се и АПТТ индикатор - активирано парцијално тромбопластинско време (показује рад унутрашњег пута) згрушавања крви). АПТТ се израчунава најчешће код хепаринске терапије. ИНР и ПТИ (међународни нормализовани однос и протромбински индекс) су деривати ПТВ.

Нормал перформанце

Протромбинско време, ИНР и ПИ карактеришу другу фазу плазма хемостазе - стадијум тромбина.

За проучавање индикатора помоћу крвне плазме.

Нормално, ПТВ индекс би требао бити од 11 до 15 секунди (ако је протромбинско вријеме одређено Квик-ом). Овај пут показује колико брзо се ствара крвни угрушак.

Нормални индикатор ИНР је 0.7-1.1. Израчунава се у односу на време протромбинске плазме пацијента и контролу подигнуту на снагу (степен је одређен међународним индексом осетљивости строго специфичним за сваки скуп реагенса; просек је 1).

Индекс протромбина израчунат је из односа протромбинског времена донора и протромбинског времена пацијента помноженог са 100 процената. Ова цифра се креће од 80 до 105 процената (за праћење спровођења анти-витаминске терапије овај однос се креће од 20 до 45 процената).

Шта је потребно за процедуру

Као и код било ког теста, протромбинско време треба одредити у стерилним условима. За регрутовање истраживача крв из вене. Сет за одређивање протромбинског времена састоји се од неколико ампула са тромбопластином (4 и 10 мл - сет К-220). Поред тога, за правилно одређивање анализе потребна је додатна опрема - алати или инструменти за одређивање оптичких карактеристика угрушка, штоперица, контролни узорци плазме, као и неки лабораторијски стаклени производи (посебно, епрувете, бирете, пипете). Поред тога, дестилована вода треба да се користи за разблаживање тромбопластина.

Сва јела треба темељито опрати да се не створе услови за погрешно тумачење анализе.

Сет мора бити строго стерилан, у складу са ГОСТ-ом. Рок складиштења такође не смије бити истекао (јер то може значајно утјецати на точност анализе).

Како се узима узорак крви за анализу?

Крв се добија пробијањем периферне вене (за то се обично користи анастомоза између улнарних и брахијалних вена, која се налази у ушној јами). Добијена крв се полако претвара кроз иглу у тубу. За спречавање згрушавање крви користити натријум цитрат. Крв је благо измешана и затим центрифугирана (за одвајање црвених крвних зрнаца и плазме). Након тога, додајте калцијум у епрувету (да деактивирате ефекат натријум цитрата). Тачан однос цитрата и калцијума је обично 9: 1. После свега тога, додаје се трећи фактор ткива и примећује се време до формирања угрушка.

У случају повишених концентрација билирубина у крви и липопротеина, препоручује се одређивање протромбинског времена употребом апарата (механичко одређивање ПТ). Резултат у овом случају је прецизнији, а додатне супстанце (билирубин) немају никаквог утицаја на његово мерење.

Тумачење резултата

Као што је познато, протромбинско време је период од додавања трећег фактора ткива до крви до формирања угрушка. У исто време, процењује се ефикасност спољашњих и општих путева згрушавања крви.

Протромбинско време, чија је брзина показана, може бити један од првих фактора који указују на стање хемостазе.

Време формирања угрушка дуж спољњег пута је директно пропорционално концентрацији фактора згрушавања 7. Витамин К утиче на његову синтезу и садржај у крвној плазми, тако да када је овај витамин недовољан у телу, концентрација и 7 фактора се смањују, што доводи до продужења протромбинског времена. Ако је витамин К у изобиљу, ПВ се смањује. Поред тога, повећање ПВ-а такође може бити под утицајем болести јетре, праћено смањеном анаболичком функцијом.

Повећање нивоа ИНО изнад 5 указује на висок ризик од крварења, а смањење испод 0,5 указује на висок ризик за развој ДИЦ и тромбозе. Током терапије варфарином, нормални индикатори ИНР су 2-3.

Шта може утицати на процес одређивања неких индикатора

Нормално, крвна плазма садржи већину молекула и нутријената. Свака од њих је специфична, јер се разликује од других по својој природи и пореклу. Поред нормалних молекула (транспортних протеина, имуних протеина, неких масних једињења, глукозе), он такође може да садржи патогене или атипичне, јавља се само у случају одређене болести. Такви молекули могу бити лупус антикоагулант, хирудин (пијавице ензима пљувачке које се користе у одређеним болестима), атипичне тромбоците. Сви они могу да утичу на састав плазме, због чега су многи параметри крви погрешно одређени. Поред тога, погрешно прикупљање крви из вене, и након његовог кретања у тубу, такође може утицати на одређивање одређених индикатора и довести до њихове погрешне интерпретације.

Протромбинско време се повећава непоштовањем услова околине. Када се анализира у хладној просторији, може доћи до смањења времена потребног за коагулацију (респективно, температура изнад 37 степени продужава време формирања угрушка).

Протромбинско време у различитим условима

Стопа овог индикатора зависи од нивоа витамина К, присуства у плазми трећег фактора ткива и седмог фактора коагулације, као и од нивоа калцијума; може да варира под различитим условима. Код неких болести може се приметити смањење једног или другог фактора:

• На пример, у патологији јетре долази до смањења нивоа фактора згрушавања, укључујући и седми.
• Протромбинско време током трудноће може да се смањи због нивоа витамина К и калцијума. Ово стање је привремено и нестаје у другом и трећем триместру. Протромбинско време, чији се постотак код трудница у принципу не разликује од оног код обичних људи, треба одредити сваког триместра за правовремену дијагнозу могућих поремећаја.
• Онколошке болести. Поремећај згрушавања крви може се приметити код хемофилије, патологије коштане сржи.
• Пост Када кахексија често смањује ниво протеина, укључујући све факторе коагулације.
• Масивно крварење. Они ће имати значајан утицај само ако буду релативно нови (и тромбоцити се не могу опоравити до нормалних бројева).

Индикације и контраиндикације

Овај индикатор није утврђен код свих пацијената. За то морају постојати одређене индикације. Оне укључују:

• Одређивање стања система коагулације пре и после операције.
• Присуство симптома унутрашњег крварења.
• Контрола активности система коагулације у третману директних и индиректних антикоагуланата.
• Дијагноза болести крви и пробавног система.
• Историја тромбозе и тромбоемболије носивих грана различитих органа.
• Дијагноза рака и хроничне анемије.
• Контрола нормалног тијека трудноће.
• Дијагностичке операције.
• Профилактички прегледи након болести јетре.

Не би требало да извршите ову анализу у следећим ситуацијама:

• Особе у стању значајне дехидрације.
• Патила је неуроза и различито насилно понашање.
• Особе са дефектима или декомпензацијом кардиоваскуларног система.
• Имају масивне опекотине на целој површини тела.

Експресна дијагностика

Данас се све чешће користе брзе методе за одређивање протромбинског времена. Заправо, много је лакше пацијентима, посебно онима који прате њихово здравље, као и онима који су под третманом варфарином и хепарином, да одреде параметре згрушавања код куће (посебно тешке). Поред тога, одређивање протромбинског времена у кући вам омогућава да дијагностикујете нека ургентна стања. И то може спасити живот пацијента. На пример, дефиниција ПТВ у инфаркту миокарда или плућна емболија, у којој се повећава протромбинско време, увелико ће олакшати реанимацију и мере прве помоћи за амбулантну бригаду, као и болничке лекаре.

У ту сврху широко се користи апарат ИНРатио. Припада брзом анализатору параметара коагулације крви. Овај уређај је једноставан за употребу, што ће омогућити одређивање протромбинског времена код појединаца различитих узраста.