Гнојни менингитис: шта је то. Како се манифестује, како се лечи
Шта је гнојни менингитис?
Дијагноза се поставља само према резултатима пробијања кичменог стуба (лумбална), када се у подручју лумбалног краљешка, гдје завршава кичмена мождина, под локалном анестезијом (за малу дјецу под опћом анестезијом) направи пункција посебном танком иглом, а 2-3 мл узима се за преглед. ЦСФ спинална течност. Остале студије за дијагнозу нису информативне. Осим тога, приликом узимања алкохола за анализу, истовремено се сије на различите хранљиве подлоге, тако да доктор касније може сазнати које су бактерије (и гнојни менингитис узроковане бактеријама, а не вируси) узроковале болест и са којим антибиотицима је боље носити се (прије Резултати бакпосев третмана се обављају антибиотицима широког спектра)
Одакле долази?
Примарни гнојни менингитис је узрокован менингококом. Ова бактерија улази у омотач мозга из људског назофаринкса, а ту се, са своје стране, преноси капљицама из носача бактерије (здрава особа), пацијента са менингококним назофарингитисом, менингококалцемијом или менингококним менингитисом. Зараза особе којој је овај микроорганизам ушао у организам траје све док се не примијени прва доза антибиотика.
Секундарни гнојни менингитис може бити узрокован пнеумококом, стафилококом, хемофилним бацилима, стрептококама, па чак и Е. цоли. Ови микроби улазе у мождану мембрану од упаљених ушију, параназалних синуса, па чак и кариозних зуба. Могу продрети кроз заштитне баријере од упале плућа, тровања крви, фурункулозе и чак гастроинтестиналних болести.
Како се манифестује секундарни гнојни менингитис?
Симптоми секундарног гнојног менингитиса се мало разликују од оних са серозном упалом слузнице мозга. Могуће је посумњати на бактеријски процес у присуству ликерреје (спонтано излучивање спиналне течности из уха или носа у облику сталног јасног исцједка), када указује на гнојни процес у ОРЛ органима, у присуству пнеумоније, фурункулозе, повреда главе, као и код брзог развоја болести. Знаци менингитиса ће имати такве:
1) главобоља. Обично врло интензиван, први пролази када узимају аналгетике, а затим престаје да реагује на њих;
2) пораст температуре. Високи бројеви нису нужно означени, болест се може појавити иу субфебрилној грозници;
3) мучнина и повраћање;
4) фотофобија;
5) повећана осетљивост коже;
6) вртоглавица;
7) депресија свијести до коме брзо расте. Напади се могу појавити са застојем дисања;
8) код деце се овим знаковима додају поспаност, испупченост велике фонтанеле (код новорођенчади), дете одбија да стоји на ногама, ау кревету покушава да легне са забаченом главом;
9) код пнеумококног и хемофилног менингитиса може се приметити исти осип као код менингококног менингитиса.
Менингококални гнојни менингитис
Почиње акутно, са порастом температуре до високих бројева. Особа не може повезати болест ни са чим. Појављује се главобоља и расте. Дошло је до повраћања. Након неколико сати може се појавити осип. Има тамну боју (од љубичасте до црне), али може бити црвена. Карактеристична особина осипа - не избледи када сте истегнули кожу испод ње или када притиснете стакло на његове елементе. Осип је подложан спајању појединих елемената, могу постојати жаришта некрозе коже. Депресија свести се убрзано повећава, може доћи до грчева са губитком даха.
Како лекар види да је менингитис гнојан?
Понекад постављају такву дијагнозу, чак и гледајући течност која тече из игле: блатна је, беличаста, понекад можете добити жути или зелени гној. Ако упала није толико значајна, онда један сат након што је течност послата на анализу, лабораторијски техничар одговара да је менингитис гнојан. Ово је видљиво из преваленције неутрофила у цереброспиналној течности: нормално, одрасла особа не би требала имати више од 10 ћелија по микролитеру, од којих би 99-100% требало да буде лимфоцити. Када гнојни менингитис таквих ћелија може бити и до неколико десетина хиљада, већи број њих (више од 50%) представљају неутрофиле.
Како лечити гнојни менингитис?
1) Лекар прописује први антибиотик на основу пацијентовог нивоа свести и броја ћелија у цереброспиналној течности. Дакле, има случајева када лабораторијски помоћник даје одговор око неколико хиљада ћелија, а свест пацијента још није јако депресивна. Тада су прописани антибиотици пеницилина, али они који продиру у заштитну баријеру ћелија која штити мозак. То су лекови "цефтриаксон", "цефепим", "цефотаксим". Са значајним оштећењем свести, има смисла почети третман са "јачим" лековима: "Меронем", "Абактал", "Ванкомицин". Скоро увек је коришћена комбинација два антибиотика. 
2) У лечењу менингококних инфекција компликованих менингитисом, као и менингитиса који се јавља са ослабљеном свешћу, неопходно је прописати глукокортикоидне хормоне. Овај лек "Преднизолон" или "Дексаметазон."
3) Односи се детоксикацијска терапија употребом капљица различитих решења.
4) Веома је важно одржавати виталне показатеље као што су крвни притисак, гасови крви, електролити, количина урина је у границама нормале.
5) Коришћени лијекови који се смањују интракранијални притисак будући да менингитис у скоро 98% случајева изазива његово повећање.