Релапсе је шта? Поврат болести

Повратак у медицини је повратак читавог низа клиничких манифестација одређене болести, или њихово погоршање које настаје након стања ремисије (побољшање). То може проузроковати повратак, како се наставља и дијагностикује, о чему ће касније бити речи у чланку.

Повратак није само карактеристика заразних болести.

Дуго времена, лекари су позвали повратак погоршања само инфективних болести. А то је значило повратак болести, изазван преживљавањем у телу након прве инфекције патогеном. Овим својством, иначе, релапс се разликовао од реинфекције - реинфекције, која је настала због неформираног имунитета.

У последње време овај термин се користи шире. Релапс је поновљена клиничка манифестација било које болести у случајевима када узроци болести током терапије нису потпуно елиминисани. На пример, сада је уобичајено говорити о повратном току реуматизма, гихта, пептичког улкуса, хроничне упале плућа, бронхитиса, панкреатитиса, рекурентног облика шизофреније, као и рецидива рака.

Успут речено, за неке болести овакав курс је толико карактеристичан да чак улази у њихово име: повратна грозница, повратна парализа итд.

Рецурренце

Међутим, болест се сматра поновљеном под једним условом - између погоршања, треба да има, као што је већ поменуто, период ремисије. Штавише, може бити комплетан, али може задржати и неке симптоме постојеће болести.

Код заразних болести такво „затишје“ може трајати неколико дана или мјесеци, а за неинфективне болести - чак и неколико година. То у великој мери зависи од компензацијских способности различитих телесних система, генетске условљености сваке болести, као и од утицаја спољних фактора.

Штавише, рецидив је често стање у којем се клиничка слика болести може значајно разликовати од оне присутне током прве манифестације. На пример, рецидиви срчане инсуфицијенције могу показати доминацију компликација ове патологије, што драматично мења њену клиничку слику.

Узроци релапса

Ризик обрата болести зависи од многих фактора. Узроци рецидива су најчешће:

• карактеристике саме болести - њена циклична природа, као што су, на пример, рекурентни тифус, маларија, гихт или пептични улкус;
• непотпун третман (јасан примјер су онколошке болести);
• слабљење имунитета као резултат стреса или хипотермије (као код херпеса или екцема);
• пратеће болести;
• непоштовање препорука лекара (на пример, кршење прописаног колитисна дијета или улкус);
• неблаговремена хоспитализација.

  

Најјасније, узроци и карактеристике тијека релапса могу се видјети на примјеру болести узрокованих малигним неоплазмама.

Врсте рецидива рака

Важно је знати да се у медицини јавља рецидив целог рака и рецидив тумора. Под потоњим се односи на наставак раста тумора на истом месту од преосталих ћелија после третмана. Најчешће је то због несавршености спроведеног третмана, али понекад је специфичност овог типа тумора тзв. Примарна мултиплицитет, у којој почиње од неколико жаришта лоцираних у једном органу.

Развој метастаза кроз различите периоде након елиминације примарног тумора окарактерисан је као напредовање целе болести. У исто вријеме, метастазе се могу формирати изван подручја лијечења - у удаљеним подручјима лимфни чворови или у органима са паренхимом (јетра, бубрези, плућа, мозак, итд.).

Различити типови рецидива рака нису увек асимптоматски - пацијенти примећују појаву новог квржица на необичном месту или манифестацијама познатих знакова. И рођаци могу да обрате пажњу на анемију, слабост и неразумну депресију код пацијента - наравно, све то захтева непланирану посету онкологу и почетак нове фазе лечења.

Које врсте рака имају честе релапсе?

Патологије рака имају различит степен осетљивости на релапс. Тако се код рака коже најчешће враћа карцином сквамозних ћелија и карцином базалних ћелија, а код тумора меких ткива највећи ризик од рецидива имају фибросарком и липосарком.

У случајевима малигних неоплазми у коштаног ткива (хондросарком) рецидив рака може се манифестовати као резултат ширења абнормалних ћелија кроз канал коштане сржи или њиховог клијања у меким ткивима након недовољно радикалне операције.

И код рака дојке, рецидив се манифестује у облику појаве једног или више чворова у раније оперисаној области.

Тешко је утврдити могућност рецидива.

Наравно, након радиотерапије, кемохормоналне терапије или операције, може се десити да се не понови, али нажалост ниједан онколог не може дати пацијенту сто посто гаранције да се то неће догодити. Иначе, прилично је тешко утврдити прави узрок наставка туморског процеса током прве 2 године након третмана.

Истина, особине тијека болести и стање тијела пацијента могу помоћи лијечнику у предвиђању вјеројатности рецидива болести. Стручњак у исто време узима у обзир и неке детерминанте.

На основу чега се одређује могућност рецидива

Пре свега, обратите пажњу на стадијум тумора у време почетка лечења. Иако одређује тачну дистрибуцију ћелије рака код пацијената на првом стадијуму болести који су били подвргнути радикалној терапији, веома је тешко. Због тога, они би требало да прођу обавезну инспекцију 2 године на 3 месеца. Поред тога, важни су следећи фактори:

1. Локализација тумора. На пример рак коже (посебно у првој фази болести) има скоро 100% позитиван исход, а поновни рак унутрашњег квадранта млечне жлезде је вероватнији него ако се тумор налази у спољњем квадранту, итд.
2. Структура тумора и облик раста тумора. Тако, код рака коже, површински облик тумора расте веома споро и дуги низ година не метастазира. Код рака плућа, најгоре прогнозе се примећују са његовом слабо диференцираном формом.
3. Природа и обим третмана. Најповољнији резултати се дају комбинованом методом терапије.
4. Старост пацијената. У раној доби, метастазе су брже и теже него код старијих људи.

Као што видите, рецидив је комбинација многих фактора који доводе до обнављања болести. То значи да ће посматрање од стране лекара и благовремено откривање знакова релапса помоћи да се смањи његов ток, ау неким случајевима и спречи почетак болног процеса.