Ресекција стомака: прегледи пацијената и лекара. Исхрана након ресекције желуца

Код неких болести гастроинтестиналног тракта изводи се операција као што је гастректомија. Дуго времена стручњаци нису могли да реше питање шта је боље: ова операција или гастроентеростомија. До данас, предност се даје истој ресекцији желуца.

Индикације за

Ова врста операције има следеће индикације: пептични улкус, тумори, опасне болести желуца, чир на дванаеснику, полипи. Доктори кажу да често када се открију малигне неоплазме, ова операција је једина опција која може, ако не и потпуно ослободити проблем, онда барем продужити живот. Друга област где се користи ресекција желуца је лечење озбиљних фаза гојазности. Са таквом хируршком операцијом, до 2/3 органа се уклања. Први који је извршио ову манипулацију био је немачки доктор Тхеодор Биллротх. Он је након 1881. године развио технику за ресекцију. Почетком 2000-тих година, друге методе скраћивања постале су познате, на пример, лонгитудиналне или вертикалне.

Методе за ресекцију желуца

Постоји неколико опција за операцију.

1. Субтотал. Изводи се ако пацијент има малигну формацију или чир који се више не може лијечити.
2. Уклањање 2/3 стомака.
3. Гастроецтоми. Са овом операцијом, орган се потпуно уклања.
4. Антрумецтоми. Пилор стомака је уклоњен.
5. Лонгитудинал. Скраћивање латералног дела органа.

Биллротх И, Биллротх ИИ

Опција Биллротх И је следећа. Уклоњено 2/3 стомака. Делимично зашивен централни пањ. Лумен, који остаје у величини, подудара се са пречником дванаестог црева. Карактеристика ове врсте је да се након ресекције желуца сачува физиолошко кретање хране заједно са жучи.

Код извођења операције према другој варијанти, пањеви се добро зашиве (желуца и дуоденума). Функције гастроинтестиналног тракта се обнављају на следећи начин: ствара се анастомоза. То значи да је преклапање у овом случају типа "од једне до друге стране". Овај метод има неколико модификација. Једна од њих је ресекција желуца према Хофмеистер-Финстерер методи. Шавови дуоденалног пања јављају се континуалним шавом. Рубови црева су спојени у стомак са неколико шавова. Ова процедура подразумева постепено ослобађање садржаја потоњег. Најбољи резултати се постижу ресекцијом желуца у модификацији Финстерера. У сваком случају физичка активност пробава органа се значајно мења, слаби тон.

Како је операција?

Хируршка интервенција укључује неколико корака. Прва је мобилизација. Ово је преглед органа. Лијева желучана артерија се истиче и везана је свиленим нитима. Такође одредите десну, укрштену копчу и везану. Одвојите малу и велику жлезду. Затим директно одсеците део стомака. Након ових манипулација формира се анастомоза. Током операције по методи Биллротха ИИ, ушива се пањ дуоденума. Затим се комбинује са кратком петљом. ректум.

Шта је лонгитудинална ресекција желуца?

Главни показатељи хируршке интервенције су висока гојазност, индекс телесне масе већи од 35 кг / м ² . Операције овог типа се користе за смањење волумена желуца. У првој фази формира се уска цев, која има малу закривљеност. Карактеристика ове методе је да уклања подручје које је одговорно за производњу хормона глади. Формирани желудац није подвргнут истезању, храна се у њој креће довољно споро и има времена да се раздвоји. У другој фази, зидови се спајају како би се формирала цев. У исто време, главне функције тела су сачуване, ова операција је прилично једноставна за употребу. Храна након ресекције овог типа желуца је од велике важности.

Контраиндикације за лонгитудиналну ресекцију

Ова хируршка интервенција има бројне контраиндикације. Пре свега, лонгитудинална ресекција се не изводи током трудноће. Такође, патологије кардиоваскуларног система и пептички улкус ће постати препреке за овакве операције. Панкреатитис, хормонални лекови или стероиди, друге болести дигестивног тракта - све ово је контраиндикација за спровођење такве интервенције као операције за ресекцију желуца. Осим тога, алкохолизам, који има хроничну форму, и душевне болести неће допринети скраћивању.

Субтотал ресецтион

Субтотална ресекција желуца се врши када се открију малигни тумори. Друга употреба је неизлечива болест пептичког улкуса. Ово уклања горњи део органа за варење. Пре свега, врши се ревизија и мобилизација органа, стомак се повлачи. Кроз рез, који се обавља у подручју мање закривљености, уметне се спојница и раздвоји мали оментум и лева желучана артерија. Петља се припрема танко црево анастомоза се зашива и наноси.

Цомплете ресецтион

Са опсежним оштећењем организма може се извршити комплетна ресекција желуца. Истовремено, формира се нови орган за варење из ткива танког црева. Према оцјенама, ова метода је најучинковитија у лијечењу малигних тумора и широко се примјењује у многим земљама. Али таква хируршка интервенција се прилагођава будућем животу пацијента. Прехрана након ресекције желуца, у којој се орган потпуно уклања, захтева посебну исхрану и посебан начин исхране.

Могуће компликације

Често се јављају компликације након ресекције желуца. Након операције, стање опструкције анастомозе је једно од њих. Често се јавља због преклапања или едема. Крварење у перитонеални регион је опасно јер се анемија брзо развија. Појављује се и опструкција цријева. Изузетно опасно стање - постоперативни перитонитис. Након тога, неправилни шавови могу формирати фистулу. Све ове компликације настају кршењем технологије операције. Код искусних професионалаца, они су изузетно ретки. Лекари кажу да само око 5% свих операција захтева ре-хируршку интервенцију. Рехабилитациони период обухвата следеће тачке: за првих шест месеци потребно је ограничити физички напор и носити посебан завој, па чак и специјалисти ће добити посебну исхрану.

Повер Феатурес

Дијета након ресекције желуца има нека ограничења и особине. Прије свега, количина хране коју пацијент може јести у једном тренутку значајно варира. Она узима у обзир болест која је довела до ове операције. Када се чир обично уклања 2/3 желуца. Према томе, део се сразмерно смањује, а особа може себи приуштити 1/3 нормалне количине хране. Код малигних тумора, већина органа је скраћена. Количина хране је 50-100 мл. Стога, пацијент једе доста често: 5-6 пута дневно. Након одређеног времена количина хране се може благо повећати. Важно је да се прерада хране разликује. Лекари кажу да се у првим недељама препоручује да је храна течна или пире (то јест, мора бити механички обрађена). Боље је да се јела кувају или паре. Стручњаци примећују да је након ресекције протеина апсорпција протеина ослабљена. Лекари препоручују да обогатите своју исхрану протеинска храна пожељно животињског порекла.

Думпинг синдроме

Због чињенице да сада храна улази у ректум много брже, пацијенти често пате од синдрома, код кога постоји иритација у овом подручју. Ту је вртоглавица, убрзан рад срца, повећава се знојење. У том контексту, особа се жали на општу слабост. Неки пацијенти наводе мучнину и повраћање након јела. Обично пролазе, ако лежите 20-30 минута. Најчешће такво стање изазива храну богату угљеним хидратима, колаче, кромпир. Према томе, боље их је ограничити, или чак искључити.

Узорак менија после гастректомије

1 доручак У овом јелу можете јести кајгану, млечну кашу (млијеко је најбоље разријеђено), некакво воће. За други доручак, млевено месо или месни котлети. Можете додати и јабуку. За време оброка за ручак можете јести вегетаријанску супу или борсцх, пире кромпир са резањем паре. На ручку, стручњаци савјетују чај, воће, сендвич са сиром или сухи кекс. У менију за вечеру могу се наћи таква јела: хељда кашица, ћуфте, риба. Задњи оброк је ограничен на кефир или желе.

Прохибитед Продуцтс

Ресекција желуца подразумева да ће даља исхрана бити донекле ограничена. Прво, у првим мјесецима морате смањити количину конзумиране соли. Друга забрана се односи на слаткише, брашно, шећер, џем. Протеини су посебно потребни након ове операције, али масни бујони, пржено месо само ће донијети штету. Забрањене су и конзервиране хране, кобасице, кисели краставци. Потребно је избегавати производе који садрже конзервансе, боје и друге хемијске адитиве. Алкохол је такође искључен. Веома је важно разумети да се таква ограничења наметну не само прве године након операције. Ове принципе треба поштовати током читавог живота.

Исхрана након лонгитудиналне ресекције

У постоперативном периоду најважнија је правилна исхрана. Прва недеља има посебно ригидну исхрану, која укључује само течну храну. То је углавном вода, бујон (али не и маст), млеко. Течност се може пити у малим гутљајима у размацима од 5 минута. У другој седмици, дијета је донекле проширена. Можете јести храну која има конзистенцију пиреа. Млијечни производи, исјецкано поврће и немасно месо (углавном перад) чине дијету мјесец дана. У другом месецу можете ући у рибу и друго месо. Онда је дозвољена редовна храна, али порције треба да буду мале. Најбоље је избегавати свеже печење. Уздужна ресекција желуца разматра следеће: у 100% случајева долази до смањења тежине, углавном индекса телесне масе достигне нормалне вредности.