Реуматоидни артритис: третман, дијагноза, операција

Како дијагностиковати

Ако се сумња на реуматоидни артритис, дијагноза ће се заснивати на свеобухватном лабораторијском и рендгенском прегледу. У крви пацијената са овом болешћу пронађени су повишени нивои Ц-реактивног протеина, реуматоидни фактор креатинин, уреа и ЕСР, као и анемија. Према критеријима Америчке реуматолошке асоцијације, најмање четири од следећих симптома указују на болест: осећај јутарње укочености (траје најмање 60 минута), артритис најмање три зглоба, оштећење зглобова руку, симетрични артритис, реуматоидни чворићи, карактеристичне промене у крви и типична рендгенска слика.

Третман

Реуматична обољења утичу на комплекс везивно ткиво у телу. Масти и трљање се не могу излечити, традиционална медицина је бескорисна. Како излијечити реуматоидни артритис, зна само квалифицирани стручњак - реуматолог. Као што је горе поменуто, ако се реуматоидни артритис тачно дијагностикује, његово лечење се заснива на три фактора. Укупна активност патолошког процеса одређена је присуством упале у зглобовима, а тежина је одређена тежином ове упале. Стадијум болести указује на промене у структуралним и функционалним својствима зглобова. За њихову одлучност углавном се руководе рендгенским снимцима и притужбама пацијената. Благи облик уопште није показатељ “фриволности” ситуације, увек је проблем - реуматоидни артритис. Третман укључује нестероидне (нехормоналне) т антиинфламаторни лекови (скраћено као НСАИД), а понекад чак и један лек из такозваних основних лекова за лечење ове болести (међу њима су метотрексат, сулфасалазин и хидроксиклорокин). У већини случајева предност се даје метотрексату. У почетку се прописује у облику таблета, а са напредовањем болести прелазе у субкутану или интрамускуларну примену. Код умјерених болести, дозе НСАИЛ су повећане и потребни су 1-2 основни препарати.

Тешке ситуације

Симптоми као што су упорна упала више од 20 зглобова, као и ванартикуларна упала, остају у крви ЕСР повишен и Ц-реактивни протеин, хронична анемија, низак албумински протеин, титри високог реуматоидног фактора. На радиографији се налазе разарања зглобова и изражени деформитети. Ако се потврди озбиљан реуматоидни артритис, његов третман укључује 2 основна лијека, НСАИЛ, а понекад и хормонске протуупалне лијекове (глукокортикоиде). Такође су прописане посебне супстанце које модификују биолошки одговор организма.

Модерни приступи

Према модерним концептима, ако се открије реуматоидни артритис, третман треба да укључује такозване модификаторе биолошког одговора (на пример, Инфликсимаб, Адалимумаб или Етанерсепт) који садрже супстанце које блокирају фактор некрозе тумора (ТНФ). Када се појаве нежељене реакције на ове лекове, оне се преносе на најближе аналоге (на пример, Ритуксимаб или Абататсепт).

Хируршко лечење

У последњој фази артритиса, када се развијају упорна разарања зглобова, примењује се хируршки третман. Обављају се реконструктивне ортопедске операције, укључујући и постављање вештачких зглобова (ендопротеза). Главни циљ је да се елиминише бол и врати функција удова пацијента. Лечење реуматоидног артритиса је дуг процес који захтева темељност и конзистентност.