Саркоидоза: који су узроци, симптоми, третман

У медицини постоје многи случајеви у којима болест постоји, али њени узроци су непознати. Ова група укључује саркоидозу. Шта се дешава у телу, како живјети с њим и може ли се надвладати? Доктори не дају недвосмислене одговоре на сва питања, али познају клиничку слику тачно и настављају да проучавају болест.

Шта је то?

Саркоидоза је системска упална болест која припада групи грануломатозних патолошких болести. Суштина грануломатозе је формирање кластера инфламаторних ћелија у различитим органима, колонија таквих ћелија назива се гранулом. Прави узроци и узрочници саркоидозе су непознати. Болест најчешће захвата младе људе млађе од 40 година, ау каснијим животним добима болест готово никада није пронађена.

Саркоидоза често погађа женску половину човјечанства, пушачи се ријетко дијагностицирају. У специјалној литератури наилазимо на друго име - Бецк-Бениер-Сцхауманн-болест, тако су уочена имена доктора који су студирали патологију. У светској медицини је 1948. године усвојен заједнички назив "саркоидоза".

Разлози

Лекари могу много рећи о саркоидози. Оно што је основа болести још није јасно. Научници кажу са потпуном сигурношћу да се болест не преноси капљицама у ваздуху, није заразна или бактеријска, то јест, немогуће је добити од већ болесне особе. Многе теорије су напредовале у вези са појавом саркоидних гранулома.

Њихов читав спектар патогена узима у обзир неке врсте бактерија, атипичну реакцију организма на биљни полен, паразитску инфекцију, утицај одређених врста метала или патогене гљиве. Теорија разматра многе опције за појаву, али докази не постоје.

Већина истраживача је склона да верује да су узроци болести комплекс патогена. Међу главним факторима је генетска компонента, што потврђују и опажања породичних случајева болести, код којих се у дијагнози већине чланова породице наводи саркоидоза. Шта се дешава са генима и како спречити ову болест остаје да се види.

Интернатионал Цлассифицатион

Све болести су описане у Међународној класификацији болести која је наведена у регистрима и саркоидози. ИЦД га класификује у трећој класи болести које се скривају под шифром Д38 - “одвојени поремећаји који укључују имунолошки механизам”. Сорте болести су комбиноване под шифрама од Д86.0 до Д86.9, које укључују следеће локације гранулома:

• Светло, кожа.
• Лимфни чворови.
• Неспецифицирани, префињени и комбиновани.
• Комбинована саркоидоза плућа и лимфних чворова.

Фаза болести

Најчешћи саркоидоза је интраторакална. лимфни чворови и светло. Фазе развоја болести могу се пратити рендгенском дијагностиком. Постоје следеће фазе болести:

• Знакови су одсутни - нулта фаза (0).
• Плућно ткиво је непромењено, постоји благи пораст у хиларним лимфним чворовима - прва фаза (И).
• Слике показују увећане лимфне чворове у медијастинуму, корене плућа. Први грануломи се појављују у плућном ткиву (ИИ).
• Промене у плућном ткиву су значајне, лимфни чворови су непромењени (ИИИ).
• Оштећена респираторна функција пулмонарна фиброза (Ив)

Симптоми

Почетак болести је готово немогуће уочити, ријетко се дијагностицира, а пацијент не зна да има саркоидозу. Шта указује на манифестације болести? Најчешће се јавља умор. Она може имати пролазни карактер, особа се не може одморити ноћу или током дана. Стални недостатак снаге и жеље за опуштањем прати смањење апетита, апатија, летаргија.

У следећој фази болесник има сухи кашаљ и кратак дах, долази до благог повећања телесне температуре, губитка тежине, болова у зглобовима и мишићима, болова у грудима. У неким случајевима, спољашње манифестације се уопште не јављају, на пример, саркоидоза интраторакалних лимфних чворова (ВЛГУ) не даје никакве симптоме. Овај тип болести се може препознати само помоћу рендгенског снимка, који се најчешће јавља случајно.

Саркоидоза интраторакалних лимфних чворова може почети спонтано или нестати без икаквог испољавања, али ако болест напредује, пацијент има пулмонарну фиброзу која доводи до нарушене респираторне функције. У завршној фази болести, лезије погађају очи, кожу, зглобове и унутрашње органе - срце, мозак, јетру, бубреге.

Чести тип саркоидозе

Најчешће се дијагностицира пулмонарни саркоидоза и хиларни лимфни чворови, овај тип болести чини 90% случајева патологије. Пацијент прихвата примарне фазе, а често и лекар, као уобичајену „хладну“ болест.

Симптоми су веома слични акутним респираторним инфекцијама или акутним респираторним вирусним инфекцијама са једином разликом што кашаљ траје много дуже и није подложан медицинском третману. Али када дође кратак дах, грозница, знојење, пацијент се шаље на рендген. Захваљујући слици, може се дијагностиковати саркоидоза.

Шта је додатна индикација погоршања стања? Кашаљ пацијента постаје дуготрајан, долази до искашљавања вискозног спутума, понекад уз укључивање крвних угрушака. Постоје жалбе на бол у зглобовима, пад оштрине вида и приметне промене на површини коже, које се манифестују у облику квржица. Осипи коже су локализовани у подручју поткољенице и постају пурпурно-црвени. Када се палпирају, осећају се као густе формације и изазивају бол када се притисну.

Дерматолошке манифестације

Кожни саркоидоза се назива еритхема нодосум. Чешће се гранулом уочава на спољњем делу потколенице. У облику малих осипа могу се појавити на лицу, врату, торзу, близу лактова. Еритхема нодосум је симптом системске болести, која се манифестује у каснијим фазама организма.

Саркоидоза коже, као посебна болест, има неколико типова, од којих се неки могу спонтано излечити. Оваква кожна болест је тешко дијагностиковати, јер су њене манифестације сличне другим дерматолошким болестима. За тачну дијагнозу су потребни лабораторијски тестови.

Друге врсте болести

Лимфна саркоидоза се може посматрати споља у аксиларним, препонским, цервикалним локацијама. Такође су захваћени интраабдоминални лимфни чворови. Карактеристични симптом је снажан пораст волумена без дисколорације коже, али у исто вријеме пацијент нема болни синдром од притиска на њих. Код интраабдоминалних лезија, пацијент има бол у абдомену и лабаву столицу.

Неки унутрашњи органи такође утичу на саркоидозу. Симптоми промјена у јетри и слезини су потпуно одсутни, пацијент се може жалити на тежину у хипохондрију, болест не утиче на функцију органа. Као и код свих облика болести, укупни тон пацијента се смањује, апетит нестаје, а понекад постоји потпуна аверзија према храни, што је карактеристично за било коју саркоидозу.

Локализацију болести у очима карактерише значајно погоршање вида, које је узроковано растом ткива у ирису. У неким случајевима, грануломи се појављују у ретини, хороиду или у оптичком нерву. Пролиферација ћелија узрокује повећање интраокуларног притиска, што покреће секундарни глауком. У одсуству терапије, пацијент постаје слеп.

Дијагностика

Тешко је идентификовати болест, обично се ради у болници гдје постоји приступ различитим дијагностичким методама. Тек након прикупљања комплетне и детаљне историје, лекар може посумњати на саркоидозу. Симптоми ретке болести слични су уобичајеним и неопасним болестима.

Да би се утврдила тачна дијагноза, врше се следећа испитивања:

• Биохемијска анализа крви.
• Радиодијагноза груди.
• Бронхоскопија за испитивање течности.
• Спирометрија
• Мантоук тест (искључује туберкулозу).
• Биопсија плућног ткива (ако је назначено).

Терапија

Као што је већ речено, лекари не знају шта узрокује саркоидозу. Третман у садашњој фази је симптоматичан.

У арсенал препоручених алата спадају:

• Антиинфламаторни лекови.
• Витамински комплекси.
• Хормонални агенси.

У већини случајева, болест пролази спонтано како се чини, то је једна од мистерија које саркоидоза скрива у себи. Лечење се прописује само за ублажавање компликација и ублажавање стања пацијента.

Лечење прогресивне болести

Продужена терапија се прописује у оним ретким случајевима када болест напредује. Развој болести прати се рендгенским снимањем, ау случају погоршања стања пацијенту се преписују лекови. Главни агенс су стероидни хормони. Они помажу да се избегне пролиферација гранулома у очима и плућима.

Као препоруцљива терапија лековима антиинфламаторни лекови имуносупресиви и комплексни витамини. Осим тога, пацијенту је потребна физикална терапија, која укључује такве активности:

• Ионтофореза са хидрокортизоном у грудима.
• Ласерска терапија
• Ултразвучни третман.
• Електрофореза са комплексом лекова.
• ЕХФ, итд.

Превенција

Саркоидоза је група болести непознатог порекла. Шта су превентивне мере? Прије свега, морате водити здрав начин живота. У систему превентивних мера, лекари су одустали од пушења, смањујући контакт са штетним индустријама, посебно са онима који се баве металима. Такође је неопходно ојачати имуни систем и бавити се аматерским спортом, али далеко од загађених урбаних подручја.

Сматра се да саркоидоза има повољну особину самоуништења. Код више од 30% пацијената са таквом дијагнозом дошло је до спонтане ремисије. Прогресивни облик болести примећен је само у 10-30% пацијената од броја свих пацијената.

За особе у ризику потребне су годишње контролне посете лекару, уз потпуну дијагнозу - лабораторијске тестове и рендгенске снимке. Поред стандардних препорука, пацијенти у ремисији треба да ограниче унос хране са високим садржајем калцијума (млеко, тврде сорте сира, итд.).