Померите се у леву леукоцитну формулу. Леукограм: декодирање

Лекари често користе израз "Померање леукоцитне формуле у лево". Али шта то значи за оне који су далеко од језика медицине? Можда је то претеча озбиљне болести или варијанте физиолошке норме, али без посебног знања то није лако схватити.

Тачна дијагноза се не прави само на основу теста крви, али леукограм може много рећи некоме ко разуме. Понекад је довољно погледати крвну формулу како би се изоловале од десетина претпостављених стања неке од највјероватнијих. Виртуози (посебно радиолози и онколози) су чак и научили како да предвиде симптоме посматрајући однос фракција леукоцита.

Леукограм

Леукограм или леукоцитна формула се односи на однос апсолутног и релативног броја белих крвних зрнаца. Њихов број се одређује истовремено са еритроцитима, тромбоцитима, нивоом хемоглобина и индексом боје, и укључен је у комплетну крвну слику, као и имунограм.

Померање леукоцита у лево подразумева повећање броја младих и незрелих облика неутрофила, појаву ретикулоцита, метамилоцита и мијелоцита у периферном крвотоку. Ова слика може указивати на компензацијско стање након губитка крви, упалну реакцију, оштећење коштане сржи или зрачење. Због тога је, поред теста крви, важно урадити комплетан преглед.

Померање леукограма на десно је повећање апсолутног и релативног броја "застарелих" неутрофила (сегментираних). Овакво понашање крви указује на анемију, болести паренхимних органа, као и на компензацијски прозор након трансфузије крвних компоненти.

Методе бројања

Да би се утврдило да ли постоји лево од леукоцитне формуле, неопходне су универзалне методе за бројање крвних ћелија. Требало би да буду једноставни и доступни свакој лабораторији, јер клинички тест крви је основно у сваком медицинском истраживању.

Крвне ћелије На слајду су неравномерно распоређени, јер имају различите густине:

• неутрофили, базофили и еозинофили заузимају периферни положај;
• ближе центру стакла су моноцити и лимфоцити.

За бројање броја леукоцита најчешће се користе два метода - Сцхиллинг и Филипцхенко.

Сцхиллингов поступак укључује одређивање броја ћелија у четири супротна подручја на стакленој плочи. Укупно, испоставило се да има око стотину или две стотине ћелија. На основу ове количине израчунава се однос између фракција.

Филипченчева метода претпоставља да лабораторијски асистент ментално дијели размаз на три дијела:

• иницијални;
• медијум;
• финале.

Ћелије се броје у складу са појмовном линијом која је нацртана преко размаза. Исти број ћелија се броји у сваком делу. Укупно, добијено је око две стотине леукоцита. Све ћелије су забележене у табели или мрежи Егоров. Да бисте брзо и прецизно одредили формулу леукоцита, поред табеле диференцијала, користите посебан калкулатор са 11 тастера.

Старосна норма

Померање леукоцитне формуле у лево је прилично општи концепт, у зависности од основних показатеља, специфичности болести, као и од старости, будући да апсолутни број леукоцита варира у зависности од периода живота особе.

У првој години, број белих крвних зрнаца креће се од 6 до 17 хиљада леукоцита по микролитру крви. До четири године, овај ниво пада на 15,5 хиљада. За шест година, бројка се смањује за још хиљаду. У наредне 4 године, број леукоцита се полако смањује на 4,5-13 хиљада по микролитру. Када дете улази у пубертет, ниво белих крвних зрнаца се приблитава нивоу одрасле особе и физиолошки раст се више не посматра, осим само у појединачним фракцијама.

Како одредити формулу леукоцита? Да би се то постигло, неопходно је прво поделити апсолутни број леукоцита на гранулоците и агранулоците, затим диференцирати гранулоците у неутрофиле, еозинофиле и базофиле, а затим израчунати колико младих има неутрофила и колико их има. Ако превладавају млади неутрофили, онда постоји смена. Да би овај процес био лакши, постоје посебне технике и индекси.

Како се врши анализа?

Сваки пацијент који долази код терапеута мора одредити леукоцитну формулу крви. Анализу декодирања врши лекар, али да би резултати били поуздани, важно је да се правилно припреми за студију. Срећом, није тако тешко:

• не јести најмање 4 сата пре узимања крви;
• не бавите се спортом;
• избегавајте стрес.

За студију се узима венска крв. Кап текућине се преноси на стаклену плочицу и броји број ћелија. Резултати анализе могу се добити следећег дана. Како одредити померање леукоцитне формуле у лево? Најлакши начин је да се обратите свом лекару, али ако то није могуће, онда морате погледати омјере убода и сегментираних неутрофила. Ако прво превлада, долази до помака. Али боље је да се консултујете са специјалистом.

Леукограм транскрипт

И тако, пацијент има леукоцитну крв у рукама. Дешифровање њеног посла је одговорно, захтева специфично знање и искуство, тако да пацијент одмах дође до доктора са резултатима. Постоји неколико стандардних ситуација које се могу појавити у формули леукоцита:

1. Померите леукоцитну формулу удесно. Ово је стање у којем број сегментираних неутрофила превладава над другим фракцијама ових ћелија. Таква слика по правилу се јавља у случају радијацијске болести, Б12-анемије, болести јетре и бубрега, као и код пацијената који су недавно примили трансфузију крви.
2. Померање леукоцитне формуле у лево је повећање у младим, недиференцираним крвним ћелијама. Шта значи леукоцит на лево? То је обично акутни упални процес. Међутим, након узимања одређених лекова, као иу случају тровања, крвна слика може бити слична.

Треба се сетити да се на леукограму може много тога научити, али не све. Стога је потребно провести додатни преглед и ни у ком случају се не упуштати у самодијагнозу.

Неутрофили

Неутрофили су неке од врста белих крвних зрнаца које имају фрагментирано језгро. Ове ћелије се називају тако јер када су обојене према Романовски-Гиемси оне су једнако добро обојене, како киселе, тако и основне боје. Њихова функција у телу је да елиминишу стране протеине и производе цитолизе. Овај процес се назива фагоцитоза. Време задржавања неутрофила у периферној крви је само 6-7 сати, након чега цуре у ткива, где испуњавају обавезе које су им наметнуте.

У леукоцитној формули, неутрофилна фракција је представљена у неколико облика одједном. Ово је укупан проценат, који нормално треба да буде у оквиру 47-72 процената приказане масе белих крвних зрнаца. Читав базен неутрофила је такође подељен на:

• младе ћелије (нормално до 5%) - цело језгро;
• слагање (и до 5%) - језгра је подијељена само на два дијела;
• сегментирани (до 40 до 68%) - језгро је фрагментирано на три или више делова.

Померање леукоцитне формуле у десно значи да превладава фракција адолесцентних и бендних неутрофила. Чак и ако апсолутни број ћелија остане унутар нормалног опсега, кршење односа између зрелих и младих ћелија указује на присуство болести.

Код деце старости пет дана и пет година старости јавља се тзв. Физиолошки рецидив неутрофила. Одмах након рођења детета, формула леукоцита практично понавља ону код одрасле особе. То је због чињенице да је већина ћелија обезбедила мајчино тело. Током времена, састав леукоцита се мења, а лимфоцити преовладавају над неутрофилима. И за пет година, све пада на своје место.

Дегенеративно померање леукоцитне формуле манифестује се селективним повећањем броја убод неутрофила. Ово је алармантан знак који указује на исцрпљеност и инхибицију функције коштане сржи.

Еозинофили

Еозинофили су један од типова леукоцита, тако названих због бојења углавном киселих боја. Језгро се састоји од два сегмента повезана сужењем. Ове ћелије су способне да се крећу независно кроз крвне судове и ткива, и склоне су хемотаксији код упале или повреде. Такође су у стању да апсорбују и дигестирају стране микроорганизме и протеине.

Али главна улога еозинофила није у томе. На површини ових ћелија налазе се рецептори који привлаче имуноглобулине класе Е. Само по себи то није страшно, чак је и корисно, јер цитотоксична својства која се појављују у еозинофилу заједно са додатком имуноглобулина, омогућавају борбу против паразита. Међутим, ако такве “упарене” ћелије постану бројне, могу изазвати озбиљне алергијске реакције.

Њихова нормална вредност код одраслих не би требала бити већа од 5 посто, код дјеце ова бројка је нешто виша - до 7 посто. Померање леукограма у лево (активни инфламаторни процес) подразумева смањење броја еозинофила, пошто ослобађање хормона надбубрежне жлијезде доводи до одлагања ћелија у коштаној сржи и инхибира њихову пролиферацију.

Повећање апсолутног и релативног броја еозинофила може се сматрати доказом присуства алергијске патологије, на пример, бронхијалне астме или уртикарије. И такође, да доведете доктора до идеје о паразитској инфекцији, развоју тумора у крвотворним органима или имунодефицијентном стању.

Базофили

Базофили су неке од врста белих крвних зрнаца које имају округле или Ц-обликоване језгре и обојене су алкалним бојама. Ћелије су велике, садрже много гранула у цитоплазми са унутрашњим инфламаторним медијаторима.

Они учествују у алергијским реакцијама заједно са еозинофилима. Поред тога, базофили везују токсичне супстанце и спречавају њихово ширење по целом телу и регулишу процесе згрушавања крви, због ослобађања молекула хепарина. Као и еозинофили и мастоцити, базофили имају на површини рецепторе имуноглобулин Е. Ако алерген уђе у тело, басофил “експлодира” (дегранулира) и ослобађа све акумулиране хемикалије у крвоток. Ово доприноси развоју анафилактичке реакције, а такође даје и типичну локалну слику упале.

У здравом тијелу, они не би смјели садржавати више од један посто. Повећање броја се јавља током алергија, болести крви, вирусног, бактеријског или аутоимуног оштећења јетре, ендокринолошких поремећаја. Смањење нивоа базофила примећено је након дужег излагања радиоактивним зрацима, током акутне инфекције, стреса и прекомерне функције штитне жлезде.

Моноцити

Моноцит се преводи са грчког као "усамљена ћелија" или "једна ћелија". То су велике ћелије без гранула са великим не-сегментираним језгром. Спада у класу фагоцита. Цитоплазма садржи велики број органела - лизосома, који су укључени у варење страних протеина и микроорганизама.

Нормално, њихова периферна крв не би требала бити већа од 11 посто. Поред тога, већина њих се брзо креће у тканину да би обавила своје функције. Повећава се број моноцита код тешких инфективних процеса, малигних тумора, системских аутоимуних обољења везивног ткива, болести хематопоетског система и током периода опоравка. Поред тога, често долази до појаве моноцита након хируршких интервенција.

Смањење броја ових ћелија повезано је са продуженом употребом стероидних лекова, сепсом, развојем апластичне анемије и леукемије длакавих ћелија, инфекцијом са салмонелним тифусом и физиолошким радом.

Лимфоцити

Лимфоцити су главне ћелије које обезбеђују наш имунитет и регулишу количину и активност других крвних ћелија. Имају три типа:

• природне или природне убице (контрола правовремене смрти “сломљених” и старих ћелија);
• Т-лимфоцити - обезбеђују ћелијски имунитет;
• Б-лимфоцити - одговорни су за производњу имуноглобулина.

Код одрасле особе нормална особа треба да има најмање 19% лимфоцита у периферној крви, али не више од 37. Код дјеце је ова бројка већа - до 50. Повећање броја станица може бити и физиолошко и патолошко. Природни пораст нивоа лимфоцита јавља се након тешког физичког рада, а код жена на почетку менструалног циклуса. Превелики број ових ћелија указује на присуство вирусне заразне болести.

Могуће је смањење лимфоцита стања имунодефицијенције унос хормона надбубрежних жлезда, малигних онколошких процеса, недостатак периферне циркулације, у правилу, у исто време долази до померања леукоцитне формуле у лево. Пример таквог стања је тешка вирусна или бактеријска инфекција.

Индекси леукоцита

Индекс леукоцита је однос између различитих фракција леукоцита. Постоје следеће:

1. Харкави индекс је однос лимфоцита према сегментираним неутрофилима.
2. Индекс Калф-Калиф указује на ниво интоксикације и израчунава се као однос сума свих гранулоцита помножених са бројем плазма ћелија и подељен апсолутним бројем агранулоцита помноженим са бројем еозинофила.
3. Степен индекса токсичности је однос између заједничког базена моноцита, метамилоцита и убодних ћелија са зрелим неутрофилима.
4. Индекс померања леукоцита је однос између броја адолесцената и зрелих неутрофила.
5. Индекс имунореактивности се сматра дијељењем броја лимфоцита и еозинофила са моноцитима.

Постоје специфичнији индекси, али се они не користе у општој пракси, већ су потребни за научно истраживање.