Торзија тестиса: симптоми, третман, ефекти операције

Патолошко увртање шупљине сперматозне кости због ротације тестиса назива се торзија. Ово је прилично уобичајена патологија која захтијева изузетно квалифициран приступ лијечењу. У овом чланку ћемо детаљније објаснити зашто се овај проблем појављује иу којим случајевима је потребна операција.

Опште информације

Торзија тестиса - ово патолошко увртање сперматозног врпца, које настаје због ротације прегиба између тестиса и директно његовог привјеска. Ово се заузврат сматра главним узроком некроза ткива у овој области.

Према мишљењу стручњака, ова патологија се дијагностикује код једног од 500 болесника. У првих 10 година живота дјечака болест се открива у 20% случајева. У доби од 10 година и до краја пубертета, торзија се дијагностицира код 50% пацијената. Важно је напоменути да је ова болест изузетно ретка код мушкараца старијих од 30 година.

Етиологија

Посебну улогу у настанку ове врсте увијања имају одређена физиолошка и анатопографска обиљежја организма, и то:

• неразвијеност водилног лигамента тестиса (најчешће дијагностикована крипторхизмом или ектопијом);
• инверзија тестиса;
• конгениталне абнормалности;
• одвајање додатка директно од тестиса;
• ингвинално-скротални тип киле;
• незрелост репродуктивног система;
• непропорционалан раст органа;
• ношење уске постељине.

Торзија код новорођенчади често проистиче из чињенице да гениталије нису у потпуности формиране. Као резултат тога, они постају супер-мобилни. У овом случају, чак и мањи покрети могу покренути развој ове врсте патологије. Важно је напоменути да се торзија тестиса такође може развити у материци бебе. Разлози за формирање таквог проблема, нажалост, нису дефинитивно дефинисани. Штавише, након рођења детета у свет, посебна операција ће бити неопходна. Међутим, у томе нема ништа лоше. Доктор мора објаснити мајци да ће њен син у будућности моћи водити нормалан сексуални живот, па чак и тата. После саме операције, неопходно је редовно посећивати педијатријског уролога. Поред тога, препоручује се да се спроводе основне превентивне мере. Детаљи су наведени у наставку.

Твист Цлассифицатион

Тренутно, стручњаци разликују три облика ове патологије:

• Ектравагинал. Супракуларна торзија се формира заједно са својим љускама. У овом случају, тестис може бити лоциран мезоперитонеално у односу на вагинални процес перитонеума. По правилу, овај облик се налази код новорођенчади и дјеце до три године.
• Интравагинал. Унутрашњи облик торзије се формира унутар теста љуске. Ова патологија се најчешће дијагностикује код дјеце у адолесценцији.
• Торзија тестиса у односу на привјесак.

Симптоми

Клинички знаци патологије су због нарушене циркулације крви у самом органу и директно зависе од старости пацијента, као и времена које је протекло од његовог почетка.

Када сцротална локација тестиса код деце, симптоми се, по правилу, не манифестују на било који начин. Међутим, у неким случајевима, мали пацијент може бити превише несташан, одбити дојке. У неким случајевима долази до повраћања, а родитељи примећују да је дијете благо црвенило. Постоји нагла бол у тестисима, сперматица се благо згусне. Врло често, тестис се повлачи до такозваног ингвиналног прстена и као резултат тога постаје неактиван.

Код интраабдоминалне торзије, дете има јаке болове у стомаку, благо повишену температуру, повраћање, различите врсте диспептичких поремећаја. У овој области се, по правилу, не уочава црвенило.

У неким случајевима може доћи до торзије. То је рудиментарна формација, локализована у зони горњег пола органа. Хидатид тестиса, односно његова торзија, прилично је озбиљна патологија. Његови симптоми су углавном слични знаковима торзије тестиса, али су мање изражени због отока и хиперемије скротума.

Манифестација патологије мале деце

У раним јутарњим сатима, многи родитељи чак не схватају да новорођенче има торзију тестиса. Симптоми се најчешће појављују након неколико сати. Дете постаје веома немирно, почиње да плаче тешко током уобичајене промене пелене, када осећа додир са гениталијама. Температура тела расте, ау неким случајевима чак и повраћање.

Спољни знаци су следећи:

• повећање захваћене половице скротума;
• цонтоур цханге;
• црвенило (у неким случајевима плаво) тестиси;
• промените уобичајену локацију.

Код старијих пацијената, ова патологија је праћена следећим клиничким карактеристикама:

• скротум расте у величини;
• јак бол у тестисима и нелагодност након било какве физичке изложености;
• повећање температуре;
• црвенило и плаво тестирање;
• мучнина

Симптоми код одраслих

Код одраслих мушкараца, главни симптом торзије је оштар бол у тестису, који се понекад испушта у препоне и доњи абдомен. Такође је обележено црвенило тестиса. Мушкарци се жале на задржавање урина, температуру до 38 степени и диспептичке поремећаје. У почетној фази торзија често прати повраћање и такозвано колаптоидно стање.

Са независним повратком тестиса на његово место, бол се често зауставља изненада. Испод су наведени локални знакови болести:

• асиметрија скротума због тешког едема;
• бол;
• црвенило захваћеног подручја;
• тестис је увећан;
• сперматицко ткиво је задебљано, при додиру се јављају болни осећаји;
• слабо изражен кремастерни рефлекс.

Дијагностика

Пре свега, доктор сакупља историју пацијента, у којој следи Фактори: постоје ли излучевине из уретре када се појављују примарни симптоми, присуство сексуалне активности (код одраслих). Поред тога, посебна пажња се посвећује боји скротума и присуству надутости, конзистенцији тестиса.

Да бисте потврдили коначну дијагнозу, додељене су следеће студије: Ултразвук крвних судова и скротални органи, доплер сонографија, скенирање радионуклида и анализа урина. Ово друго је неопходно да би се искључиле пратеће инфекције.

Важно је напоменути да је торзија тестиса прилично озбиљна патологија која не толерише кашњења. Када се појаве примарни симптоми, препоручује се да се одмах консултујете са лекаром. У супротном, ризик од губитка тестиса се повећава неколико пута.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагностика, по правилу, спроводи се током инфламаторног процеса у тестису и алергијски Куинцке едема. У последњем случају најчешће се примећује повећање читавог скротума. Сви његови слојеви су буквално натопљени течношћу, а испод разријеђене коже се сукцесивно формира водени балон.

Третман без дроге

Ако је торзија тестиса наступила пре мање од шест сати, шанса да их спасимо је скоро 100%. У периоду од 12-14 сати повољна прогноза је смањена на 50-80%. Међутим, ако је прошло више од 24 сата, вјероватноћа се смањује на 10%.

Важно је напоменути да се код младих пацијената некроза јавља много брже, или прецизније, у првих 6-12 сати. Торзија тестиса код дјеце (слика о томе како се ова патологија манифестира може се видјети у специјализираним медицинским референтним књигама) у једном дану је готово немогуће исправити.

Лијечење треба одмах прописати одмах након одласка лијечнику. У првим сатима, проблем се може ријешити такозваном ручном депортацијом тестиса. Током ове процедуре пацијент лежи на леђима. Лекар хвата ткиво скротума заједно са тестисом и почиње постепено да се окреће за 180 степени у смеру супротном од главног шава скротума. У исто време, специјалиста благо спушта тестис. Овај поступак се препоручује да се понови неколико пута. Ако отицање и бол у скротуму потпуно нестану, онда је доктор успео да превазиђе такву патологију као торзија тестиса. Симптоми коначно, по правилу, нестају већ следећег дана. У случају неуспјеха неколико покушаја, лијечник препоручује операцију.

Хируршко лечење

Све манипулације се обављају кроз препоне или скроталну зону. Током операције, најважнији тренутак је одређивање виталности тестиса након тзв. Интраоперативне деторације. Ако након обнове циркулације крви добије свој природни тон, тестис се поново постави и фиксира на ткиво скротума. Иначе, некроза показује његово уклањање уз обавезну имплантацију вештачке варијанте за корекцију козметичког ефекта.

Ако током ревизије скротума, доктор произведе теститисну хидатидну торзију, њена нога је везана, а сам хидатид је уклоњен.

После операције

Након операције, пацијентима се прописује физиотерапија и лекови за нормализацију микроциркулације у органу који је раније оштећен. Осим тога, препоручује се дневна блокада сперматозоидног ткива Новоцаина. Ако лекар благовремено открије торзију тестиса, последице негативне природе се најчешће сведу на минимум.

Прогноза и превенција

О посљедицама ове патологије могуће је говорити само ако је познато вријеме посјета лијечнику. Такође је потребно узети у обзир брзину започете терапије. Што се особа окрене за квалификовану помоћ, то су веће шансе за повољне прогнозе. На пример, ако је почетна посета болници наступила дан након појаве симптома, тада готово никада није могуће елиминисати торзију тестиса. Посљедице у овом случају не морају бити најпозитивније (неплодност). Штавише, данас, доктори говоре о повезаности твист и рака. Према доступним статистикама, око половине пацијената са овом дијагнозом се касније сусреће са раком.

Изнад смо већ описали шта чини тестидуларну хидратну торзију. Последице ове патологије нису ни најповољније. По правилу се развија некроза, која изазива гнојну фузију ткива скротума, па чак иу неким случајевима може бити разлог њене ампутације.

Што се тиче основних превентивних мјера, могуће је спријечити развој ове врсте патологије. Стручњаци препоручују избегавање повреда органа скротума, коришћење заштитне опреме приликом спортских активности, преферирање бесплатне одеће.

У закључку

Треба напоменути да је торзија тестиса (види фотографије у стручној литератури) озбиљан проблем. Ако се бол или неудобност појаве у скроталном подручју, одмах потражите помоћ квалифицираног лијечника и, ако је потребно, започните лијечење. У супротном, вероватноћа развоја компликација је веома висока, од којих су најчешћи неплодност и различити типови болести онколошке природе.