Перикард је перикардијална врећа: структура и функција

Перикард је танак омотач ткива који окружује срце и велике посуде које га директно напуштају. Влакнасти и серозни делови "срчане кесе" су изоловани. Серозна мембрана која се налази дуж унутрашње површине перикарда назива се паријетална плоча, а дио који иде ван срца назива се висцерална плоча.

Између листова серозне мембране налази се мали простор назван перикардијалном шупљином. У фетусу се развијају мембране срца у првом месецу интраутериног живота.

Анатоми

Перикард је заштитни омотач око срца, који се налази у предњем медијастинуму, ограничен дијафрагмом, плеуром, грудним зидом, вертебралном колоном и суседним органима.

У грудној шупљини у односу на сагиттал плане срце, заједно са перикардом, налази се асиметрично. Већи део је на левој страни, а негде око трећине органа је десно.

Перикард је перикардална врећа која има заобљеног облика код дјеце и конусног облика код одраслих. Такве промене се односе на чињеницу да је срце одмах након рођења сферично и налази се скоро у центру медијастинума, али временом, како особа расте и расту његови унутрашњи органи, она се мења и постаје капи.

Нормално, између листова перикарда може бити до тридесет милилитара течности. Смањује трење између ткива и има ефекат ублажавања.

Крв и лимфна дренажа

Перикард је спољашња облога срца, коју покрећу аорта и торакална артерија. Анатоми излучују до седам извора крви за овај орган. То укључује френицне крвне судове, артерије медијастинума, бронхије, једњак и тимус, као и интеркосталне артерије. Крв тече из перикарда у горњу шупљину вене и у систем вена у грудима: непарни и полупарени.

Преко перикарда пролази мрежа лимфних судова, који су увећани и носе лимфу до лимфних чворова у близини срца (дијафрагмалне, бронхијалне, медијастиналне, езофагеалне и друге). Перикард је инервисан медијастиналним плексусом.

Хистолошка структура

Перикард је уска врећа која окружује срце. То је једна од мембрана овог тела, штити је од подрхтавања и других спољних утицаја.

Структура перикарда је директно повезана са њеном функцијом. Влакнасти део се састоји од густих снопова колагена и еластичних влакана. Таква густа подручја су обично близу великих пловила. Поред влакнастих, испуштају и танки серозни слој, прецизније слојеве. Изнутра се налазе:
- месотхелиум;
- базална мембрана;
- површински слој;
- колаген-еластични слој;
- еластична влакна;
- дубок слој колагених влакана.

Кроз сва ткива перикарда пролазе крвне и лимфне жиле које их хране и засити их кисеоником.

Дивертицула и цисте

Попут других органа у људском телу, перикард може да се подвргне конгениталним и стеченим мутацијама, као што су дивертикуле, киле и цисте. Тешко их је пронаћи, тако да је то најчешће случајно са ултразвучним прегледом већ у одраслој доби.

То су сакралне избочине танких стијенки, које комуницирају са перикардијалном шупљином (то је инхерентно дивертикулама и хернима) или од ње (цисте). У шупљини коју формира циста, може бити до два литра течности. Може бити безбојан, жут, крвав или гнојан. То је због повреда и приступања секундарне инфекције. Циста се може појавити као резултат дегенерације тумора или паразитске инвазије. У дијагностичке и терапијске сврхе, перикардијална пункција се користи за одређивање садржаја цисте и смањење њене запремине. Али током времена, течност ће се поново појавити, па се након аспирације препоручује хируршко уклањање избочине.

Повреде и страна тела

Перикардијална течност се може појавити не само због малформација, већ и због баналне повреде. По правилу, повреде перикарда нису изоловане, оне су комбиноване са повредама других мембрана срца. Брзо пуњење крви перикардом може довести до тампонаде и срчаног застоја.

Ако течност стигне полако и њена количина је безначајна, постоји опасност од инфекције и развоја гнојног перикардитиса, што је тешко лијечити.

Страна тела могу ући у перикард или директно (метак, повреде оштрим предметима) или индиректно, на пример кроз једњак. Као одговор на појаву страних агенаса у перикардију, настаје фокус упалних облика, који раздваја субјект од других ткива. Можете их идентификовати мултилатералним рендгенским прегледом, као и ултразвуком.

Паразити

У два процента случајева, перикардијална шупљина је насељена паразитима који ометају нормално функционисање срца. Најчешће је то ехинокока, трихина и свињска тракавица. У почетку, паразит улази у миокард, где се развија у одрасле облике, и тек тада цисте прелазе у перикард.

Ако паразитске цисте пукну у перикардију, онда се у течности могу наћи ларве, сколекси или имаго. У литератури су описани случајеви у којима је обилна количина паразита допринијела таложењу соли калцијума на зидовима перикарда и учинила га неспособним за истезање.

Паразитске инвазије су обично асимптоматске. У каснијим фазама, диспнеја, поремећаји ритма и чак тампонада срца. Користи се за дијагнозу рендгенских снимака, сонографије и лабораторијских тестова, што указује на присуство црва.

Туморс

Перикардијална течност се такође може појавити због секреције или топљења тумора. Постоје бенигне и малигне неоплазме срца. Они расту унутар шупљине и ретко досежу велике величине. Постоји једна ствар као што је перикардни псеудотумор. То је обично велики крвни угрушак или капсулирана течност. Такви "тумори" могу бити велики као људска песница.

Симптоми неоплазме су: кратак дах, кашаљ, промена у гласу, оштећење гутања и прогресивна срчана инсуфицијенција. Могу се јавити патолошки звукови преко аорте, цијанозе, застоја крви у великој и малој кружни круг. Хируршко лијечење се предлаже ако локација и величина тумора то допуштају. У случају када је немогуће уклонити тумор, користе се зрачење и кемотерапија. То вам омогућава да ограничите раст нових ћелија и продужите живот пацијента.

Дијагностика

За дијагнозу перикардних обољења користећи сав расположиви арсенал алата:

1. Преглед и опћи преглед пацијента. Лекар пажљиво прикупља историју болести и притужбе. Слуша абнормалну буку, поремећаје ритма, палпацију груди.
2. Затим се обављају лабораторијски тестови: крвни тестови (општи и биохемијски).
3. Следећа фаза је инструментално истраживање. Све почиње са електрокардиограмом и рендгеном, ако показују патолошке промене, онда се пацијент шаље на ултразвучну дијагнозу. Перикардна пункција је неопходна у случају циста и паразитских инвазија, као и накупљања крви. Течност се подвргава цитолошком и хистолошком прегледу. Може се појавити абнормалне ћелије фрагменти хелминта или бактерије.

Лекар резимира све резултате и даје највјероватнији закључак о узроку болести пацијента.