Шта је билирубин? Норма и патологија

Билирубин је специфична супстанца која се формира током распада црвених крвних зрнаца, директно хемоглобина, који се у њима налази. Еритроцити, који су служили свој животни вијек, растављају се у слезини и управо у овом органу настаје тако важна за организам. Билирубин, који је настао одмах након колапса црвених крвних зрнаца, назива се индиректан или невезан. Не раствара се у води, не може се излучивати путем бубрега, стога се за пренос у крвоток веже за протеин албумина ниске молекуларне тежине који се налази у плазми. Циклус, услед којег долази до размене билирубина, је комплексан, јер у невезаном стању он је отров ткива, изузетно токсичан за мозак и централни нервни систем. Само у везаном стању, са албумином, супстанца допире до јетре, а већ се тамо дешава његова инактивација. Везањем за остатке глукуронске киселине и претварањем у везану или директну, у таквом стању, она не представља опасност за ћелије и ткива, а бубрези се лако могу уклонити из тијела. Излучивање се јавља и са жучи у црево, након чега се билирубин елиминише изметом. Ако стопа разградње еритроцита прелази капацитет везивања јетре, индиректни билирубин се у великим количинама акумулира у крви, због чега кожа и бјелоочница постају жуте.

Имајте новорођенче

Код новорођенчета и фетуса, хемоглобин се разликује од хемоглобина у одрасле особе. Током феталног развоја, тело има више хемоглобина Б, његов капацитет везивања кисеоника је много већи. Због тога, кисеоник из мајке се лако преноси у ћелије дететовог тела током феталног развоја. Одрасли имају више хемоглобина А, који почиње да се формира након рођења, са овог хемоглобина Б почиње интензивно колапсирати. Због повећаног распада настаје велика количина индиректног билирубина. Јетра новорођенчета је несавршена, а количина билирубина се стално повећава. Ово стање се назива физиолошка жутица, а развија се на другом, али најчешће трећем или четвртом дану након рођења. Раст жутости настаје до петог или шестог дана, а затим почиње полако, најчешће крајем прве седмице живота, повлачити се. Процес је доброћудан, не треба се бојати тога, јер се постепено ензимска активност повећава, тако да до краја друге недеље све нестаје без трага. Само у случају дужег процеса, вриједи размислити о присутности патологије код новорођенчади. Ако постоји, прописан је одговарајући третман.

Фракције билирубина

Као што је горе поменуто, прихваћено је разликовати две фракције билирубина - подељено је на директну и индиректну. Свака од фракција може рећи која врста повреде се догодила у тијелу. Да би то урадио, прођи крв из вене након чега ће лабораторија анализирати и одредити укупне билирубине, директне и индиректне индикаторе. Код здраве особе, укупни билирубин се креће од 8,5 до 20,5 μмол по литру, везан или раван - од 0,9 до 4,3 μмол по литру, слободан, такође је индиректан - од 6,4 до 17,1 μмол по литру литра Садржај сваке од фракција може се повећати или смањити, што одмах показује тачно где је дошло до квара.

Директни или повезани билирубин

Директни билирубин, или везан, раствара се у води и има високу реактивност. Проблем је у тражењу јетре или жучних путева, јер је оштећена функција излучивања у црево. Такође, билирубин се може акумулирати у урину, а онда постаје боја пива. Измет такођер постаје безбојан.

Индиректни или слободни билирубин

Количина овог типа билирубина зависи од многих фактора. Појављује се током уништавања црвених крвних зрнаца, али се може детектовати иу присуству патологије јетре или приликом узимања одређених лекова. Повећан индиректни билирубин у крви, чија норма не би требала бити већа од 17,1 микромола по литру, има токсично дејство на ткива, првенствено на нервни систем. Њен транспорт се такође може пореметити због смањене количине албумина.

Жутица

Сви су навикли да мисле да постоји само једна жутица, али у ствари их има неколико. Клиничари су идентификовали три варијанте жутице, патофизиолози (научници који проучавају механизам развоја болести) имају три од њих, али се њихова имена разликују од оних који су усвојени у клиничкој пракси. Лекари разликују хемолитичке, паренхимске и опструктивне, а патофизиолози су одлучили да излуче супрахепатичну, хепатичну и субхепатичну жутицу. Суштина ових термина одражава фазу у којој је билирубин ушао у крв у фази трансформације. Његова норма, као што је горе поменуто, је 3,4–17,1 μмол / л, а вишак овог индикатора указује на присуство хипербилирубинемије.

Хемолитичка или супрахепатична жутица

Ова варијанта патологије развија се са повећаном разградњом црвених крвних зрнаца. Индекс индиректне фракције може се повећати због уноса одређених лекова који доприносе повећаном разградњи црвених крвних зрнаца.

Паундемална или хепатична жутица

Са овим жутица Вриједно је обратити пажњу на рад јетре, то је када се његова патологија у крви повећа директно или придружени билирубин. Стопа индиректног, или слободног билирубина, иако не може бити сломљена. Приликом нормалног рада јетре, директна фракција у почетку улази у жучне капиларе, а затим дуж жучних путева у дуоденум. Процес транспорта се прекида на унутарћелијском нивоу. Постоје многи разлози који су довели до тога, али прије свега то су инфекције (хепатитис А и Б). Такође, жутица је узрокована употребом токсичних супстанци, одређених врста дрога и злоупотребе алкохола.

Опструктивна или субхепатична жутица

То је последица поремећеног излива жучи услед зачепљења жучних путева камењем. Често се дијагностицирају постојећи развојни дефекти, што резултира тиме да је одлив смањен, или може бити посљедица онколошког процеса. Везана, која је такође директна, билирубин се повећава, чија норма не би требало да буде већа од 4,3 μмол по литру. Кожа и бјелоочница добијају зеленкасто-жуту нијансу, столица постаје безбојна, а урин постаје боја пива, јетре увећана и запечаћена.

Дијагностика ће показати

Анализа ће помоћи да се без проблема утврди билирубин у крви. Његова норма указује да нема патолошких процеса повезаних са његовим смањеним или повећаним садржајем. У принципу, ако постоји квар у телу, он је споља видљив на следећи начин: једна жутица, као и промена цолоур фецес и урин може помоћи у постављању исправне дијагнозе. Али колико ће озбиљна појава повреде показати анализу садржаја супстанце у крви као што је билирубин. Норма у телу индикатора указује на нормалан рад. Али тестови би требало да буду праћени клиничким прегледом и прегледом, тек тада ће постати веза која ће помоћи у успостављању тачне дијагнозе или упутити пацијента да то разјасни одговарајућем специјалисту. Правовремена посета лекару ће помоћи да се избегну многе компликације, јер је билирубин, нарочито директан, токсична супстанца за тело. Исто се односи и на именовање лекова, јер су многи од њих токсични за јетру, па стога њихов пријем може довести до непоправљивих посљедица или чак до смрти.