Аддисонова болест: узроци, симптоми, дијагноза, третман, фотографија

Аддисонова болест је патологија у којој надбубрежне жлезде производе недовољну количину хормона. Уз значајно смањење нивоа кортизола, често долази до смањења производње алдостерона.

Овај поремећај се назива и адреналном инсуфицијенцијом. Дијагностикује се код пацијената свих старосних група и оба пола. У неким случајевима болест може бити опасна по живот.

Третман се састоји од узимања хормона произведених од стране надбубрежних жлезда у смањеној количини. Хормонска терапија омогућава постизање истог повољног ефекта који се уочава код нормалне (природне) производње несталих биолошки активних супстанци.

Симптоми

Ако је пацијенту дијагностификована Аддисонова болест, симптоми су се највјероватније појавили неколико мјесеци прије одласка лијечнику. Симптоми патологије се појављују веома споро и могу обухватити следећа стања:

• умор и слабост мишића;
• непланирани губитак тежине и губитак апетита;
• тамњење коже (хиперпигментација);
• лов крвни притисак склоност ка слабости;
• жељна жеља за јелом слане хране;
• снижавање шећера у крви (хипогликемија);
• мучнина, повраћање, дијареја;
• бол мишића или лигамената;
• раздражљивост, агресивност;
• депресивно стање;
• губитак косе или сексуалну дисфункцију (код жена).

Акутна инсуфицијенција коре надбубрежне жлезде (адренална криза)

Међутим, у неким случајевима, патологија се јавља изненада. Адренална криза (акутна инсуфицијенција коре надбубрежне жлезде) је Аддисонова болест, чији симптоми могу бити следећи:

• бол у доњем делу леђа, бол у трбуху или ногама;
• озбиљно повраћање или дијареја што доводи до дехидрације;
• низак крвни притисак;
• губитак свести ;
• повећан калијум (хиперкалемија).

Када ићи код доктора

Морате да посетите специјалисте и дијагностикујете да ли сте приметили знаке и симптоме карактеристичне за Аддисонову болест. Комбинације знакова са следеће листе су посебно опасне:

• тамњење коже (хиперпигментација);
• снажан осећај умора;
• нежељени губитак тежине;
• проблеми са функционисањем гастроинтестиналног тракта (укључујући бол у трбуху);
• вртоглавица или слабост;
• жеђ за сланом храном;
• бол у мишићима или зглобовима.

Разлози

Аддисонова болест се јавља као резултат поремећаја надбубрежних жлезда. Најчешће се то дешава када су оштећене надбубрежне жлезде, због чега оне производе недовољну количину кортизола, као и алдостерона. Ове жлезде се налазе директно изнад бубрега и део су њих ендокрини систем. Хормони које производе регулишу функционисање практично свих органа и ткива тела.

Надбубрежне жлезде се састоје од два дела. Њихов унутрашњи део (медула) синтетише допамин и норепинефрин. Спољни слој (коре) производи групу хормона који се називају кортикостероиди. Ова група обухвата глукокортикоиде, минералокортикоиде и мушке полне хормоне - андрогене. Супстанције прве две врсте неопходне су за одржавање виталне активности организма.

• Глукокортикоиди, укључујући кортизол, утичу на способност тела да претвори хранљиве материје из хране у енергију. Они такође играју важну улогу у спречавању инфламаторних процеса и генерисању нормалних одговора на факторе стреса.
• Минералокортикоиди, укључујући алдостерон, подржавају природну равнотежу натријума и калијума, који одржавају нормалан крвни притисак.
• Андрогени се производе у малим количинама и код мушкараца и код жена. Они су одговорни за сексуални развој мушкараца и утичу на раст мишићног ткива. Код људи оба пола ови хормони регулишу либидо. (сексуална жеља) и створити осећај задовољства животом.

Примарна адренална инсуфицијенција

Аддисонова болест се јавља када је кортекс надбубрежне жлезде оштећен и ниво произведених хормона се смањује. У овом случају, патологија се назива примарна инсуфицијенција надбубрежне жлијезде.

Најчешће, немогућност производње глукокортикоида и минералокортикоида у нормалној запремини узрокована је погрешним нападом организма на себе, тј. аутоимуне болести. Из непознатих разлога, имуни систем почиње да сматра да је кортекс надбубрежне жлијезде ванземаљски елемент који мора бити уништен.

Поред тога, оштећење кортекса може бити изазвано следећим факторима:

• туберкулоза;
• инфекције надбубрежне жлезде;
• ширење рака (метастазе) у надбубрежне жлезде;
• хеморагија.

Секундарна адренална инсуфицијенција

Понекад се патологија јави без оштећења надбубрежних жлезда, а лекари дијагностикују Аддисонову болест, чији су узроци скривени у хипофизној дисфункцији. Овај привјесак мозга производи адренокортикотропни хормон (АЦТХ), који стимулише производњу ових супстанци од стране надбубрежне коре. Поремећај производње АЦТХ доводи до смањења нивоа хормона које производе надбубрежне жлезде, чак и ако нису оштећене. Ово стање се назива секундарна адренокортикална (адренална) инсуфицијенција.

Таква патологија се може јавити и због наглог престанка хормонске терапије, посебно ако је пацијент узимао кортикостероиде како би третирао такве хроничне болести као што су астма или артритис.

Адренална криза

Ако имате Аддисонову болест и занемарујете лијечење, адренална криза може бити изазвана физичким стресом, на примјер, траумом, инфекцијом или болешћу.

Пре посете лекару

Пре посете лекару са уском специјализацијом потребно је консултовати лекара опште праксе. Он ће вас, ако буде потребно, преусмерити на ендокринолога.

Пошто су медицинске консултације најчешће крајње лаконски, боље је да се унапред припремите за посету лекару. Препоручено:

• Унапред потражите унапред и сазнајте да ли постоје нека ограничења у исхрани или начину живота која се морају поштовати пре посете специјалисту.
• У писаној форми утврдити све уочене симптоме, укључујући знакове болести и одступања од норме, на први поглед не односећи се на тему заказаних консултација.
• Снимите кључне личне информације, укључујући озбиљне стресове или недавне промјене у начину живота.
• Направите листу свих лијекова, дијететских додатака и обогаћених препарата које тренутно узимате.
• Узмите са собом рођака или пријатеља (ако је могуће). Често пацијенти заборављају битне детаље које је лекар приметио током лекарске консултације. Пратећа особа ће моћи да сними најважније информације и неће вам дозволити да заборавите имена препоручених лекова.
• Направите листу питања која планирате да питате специјалисте.

Трајање медицинске консултације је ограничено, а Аддисонова болест је озбиљан поремећај који захтева рано лечење. Направите листу питања на начин да пре свега скренете пажњу стручњака на најважније тачке. Можда желите да знате следеће:

• Шта је тачно узрок симптома или неуобичајеног стања?
• Ако није Аддисонова болест, шта је то? Постоје ли алтернативни разлози за погоршање благостања?
• Које тестове треба проћи?
• Да ли је моје стање привремено? Или је стекао особине хроничне болести?
• Шта је најбоље у мојој ситуацији?
• Да ли постоје алтернативне методе лечења, или категорички инсистирате на методи коју сте предложили?
• Имам друге хроничне болести. Ако имам Аддисонову болест, како могу да третирам све патологије истовремено?
• Да ли морам да посетим специјализованог доктора?
• Могу ли добити јефтинији аналогни лијек који сте ви препоручили?
• Могу ли са собом понијети тематске брошуре или друге тискане материјале? Које странице на Интернету бисте препоручили?
• Да ли постоје нека ограничења која се морају поштовати? Могу ли пити алкохол са Аддисоновом болешћу?

Слободно поставите било која друга питања, укључујући и она која су вам се појавила током консултација на клиници.

Шта ће доктор рећи

Лекар ће вам поставити нека ваша питања. Боље је за њих припремити се унапријед како би се посветило довољно времена најважнијим проблемима. Стручњак ће вероватно бити заинтересован за следеће детаље:

• Када сте први пут приметили симптоме болести?
• Како су знаци патологије? Да ли се дешавају спонтано или трају неко време?
• Колико су симптоми интензивни?
• Шта мислите да доприноси побољшању вашег стања?
• Да ли постоје неки фактори који доприносе погоршању вашег стања?

Дијагностика

Прво, доктор ће анализирати вашу историју болести и тренутне знакове и симптоме. Ако сумњате на адренокортикалну инсуфицијенцију, он може прописати следеће прегледе:

• Тест крви Мерење нивоа натријума, калијума, кортизола и адренокортикотропног хормона у крви омогућиће специјалисту да добије примарне податке о могућој адреналној инсуфицијенцији. Осим тога, ако је Аддисонова болест узрокована аутоимуним поремећајем, одговарајућа антитела ће се наћи у крви.
• Стимулација АЦТХ. Сврха ове студије је да се измери ниво кортизола пре и после ињекције синтетичког адренокортикотропног хормона. Ово последње даје надбубрежним жлездама сигнал да је потребно произвести додатни кортизол. Ако су жлезде оштећене, недовољна количина супстанце биће видљива у резултатима студије - могуће је да адреналне жлезде уопште не реагују на ињекцију АЦТХ.
• Тест на хипогликемију уз увођење инсулина. Ова студија је ефикасна у случајевима када лекар оправдано сумња да пацијент има секундарни адренокортикални поремећај изазван болешћу хипофизе. Анализа обухвата неколико прегледа нивоа шећера у крви (глукозе) и кортизола. Свака провера се проводи кроз одређени временски интервал након примјене дозе инсулина. Код здравих људи ниво глукозе се смањује, а ниво кортизола се повећава.
• Висуализинг студиес. Лекар може да наложи скенирању компјутеризоване томографије (ЦТ) да направи слику абдоминалне шупљине. Ова слика проверава величину надбубрежних жлезда и потврђује присуство или одсуство аномалија које могу довести до развоја таквог поремећаја као што је Аддисонова болест. Дијагноза се такође врши помоћу МРИ, ако се сумња на секундарну адренокортикалну инсуфицијенцију. У овом случају, сликајте хипофизу.

Третман

Без обзира на узрок и симптоме, лечење адренокортикалне инсуфицијенције врши се у облику хормонске терапије како би се прилагодио ниво несталих стероидних хормона. Постоји неколико метода лечења, али се најчешће прописују:

• Прихватање кортикостероида орално (уста). Неки лекари прописују флудрокортизон као замену за алдостерон. Хидрокортизон ("Цортеф"), преднизон или кортизон ацетат се користе за замену кортизола.
• Ињекције кортикостероида. Ако пацијент пати од јаког повраћања и не може да узима лекове у уста, биће потребне хормонске ињекције.
• Заменска терапија са недостатком андрогена. За лечење дефицита андрогена код жена користи се дехидроепиандростерон. Иако је Аддисонова болест (фотографије које показују симптоматологију патологије приказане на страници) најчешће се састоји у снижавању нивоа кортизола, а не код андрогена, ослабљена производња потоњег може довести до даљег погоршања стања пацијента. Осим тога, према неким истраживањима, надомјесна терапија са недостатком мушких полних хормона код жена побољшава укупно здравље, доноси осјећај задовољства животом, повећава либидо и сексуално задовољство.

Такође се препоручују повишене дозе натријума, нарочито током тешких физичких напора, током врућег времена, или током стомачних или интестиналних поремећаја (на пример, дијареја). Лекар ће такође предложити повећање дозе ако је пацијент у стресној ситуацији - на пример, подвргнут хируршкој операцији, инфекцији или релативно спорој болести.

Лечење надбубрежне кризе

Надбубрежна (адренокортикална) криза је стање које угрожава живот. Аддисонова болест, чије је лијечење почело прекасно, може довести до наглог смањења крвног притиска, нижих нивоа шећера и повећаног нивоа калијума у ​​крви. У том случају морате одмах потражити медицинску помоћ. Лечење се најчешће састоји од интравенске примене хидрокортизона, сланог раствора и шећера (декстрозе).