Аденоиди - шта су тамо где су? Узроци упале, симптоми, дијагноза и лечење

Аденоидне вегетације, или хипертрофиране (увећане) аденоиде, су увећани назофарингеални тонзилин који узрокује потешкоће дисања, проблеме са слухом и друге поремећаје. Амигдала је добро развијена у детињству и постепено атрофира са годинама, тако да су код одраслих такви проблеми изузетно ретки. Најчешће, упаљене аденоиде се налазе код деце од пет до десет година.

Функције назофаринкса

Тонзили (укључујући назофарингеални или фарингеални) су део људског имуног система, тако да је њихова главна функција да заштите тело од вируса и бактерија које продиру споља. Ове неоплазме се налазе у близини респираторног тракта како би се брзо устале за одбрану и одмах реаговале на продирање патогених микроорганизама. Када се зараза амигдале повећа у величини, активно производи имунске ћелије. Чим инфламаторни процес нестане, аденоиди се враћају у првобитну величину.

Дакле, главна функција тонзила је да произведе лимфоците и имунске ћелије, као и да формира заштитну баријеру против уласка патогених микроорганизама у респираторне органе. У том случају, ако је дијете често акутније респираторне вирусне инфекције и грипа, крајници се стално упале. То доводи до раста аденоидне вегетације. Након тога се преклапају са назофаринксом, што отежава или потпуно онемогућава дисање носа.

Повећани аденоиди: шта је то патологија?

Аденоиди су формација која чини основу назофарингеалне тонзиле. Као што је горе поменуто, код било које упале се повећава величина, а на крају инфективног процеса се враћају у нормалу. Ако су размаци између болести незнатни или болест касни, лимфоидно ткиво почиње да расте претерано и не сасвим равномерно.

Хипертрофија (повећање, пролиферација) аденоида је патологија која је карактеристична за децу од једне до петнаест година. Лекари најчешће дијагностикују хипертрофиране аденоиде код млађих школараца (5–9 година старости), али у скорије време постоји тенденција да се смањи старост пацијената. Тако број дјеце са овом дијагнозом расте у доби од двије године или чак до годину дана.

Са офанзивом пубертет тонзиле почињу атрофирати, код одраслих, болест се јавља у веома ретким случајевима. Код беба, пролиферација ткива је последица периода формирања имунолошког система и процеса адаптације заштитних система на бактерије, вирусе, гљивице и различите алергене, и незрелост имуног система. Према адолесценцији, имуни систем преузима главне функције заштите организма од патогених микроорганизама.

Код хипертрофије аденоида у ИЦД-10 - Ј35.2. Ако говоримо о хипертрофији и аденоида и крајника, онда је ово Ј35.3. Друге болести аденоида и крајника у хроничном току назначене су шифром Ј35.8. ИЦД-10 је међународна класификација болести од јануара 2007. године, коју користе лекари широм света за кодирање дијагноза. Класификацију је развила СЗО.

Узроци хипертрофије аденоида код деце

Који су главни узроци аденоида (пролиферације ткива)? Патологија може бити посљедица:

1. Слабост општег имунитета детета, степен отпорности на патогене. Ово је најважнији фактор који утиче на ризик од хипертрофије. Имунолошки недостаци било које озбиљности могу изазвати болест.
2. Природа хране. Лимфоидна ткива (укључујући и аденоиде), када су у контакту са патогеном, како дете расте, доживљавају много више стреса ако је беба била на вештачкој исхрани. Природно дојење формира јак имуни систем. Поред тога, раст аденоида је под утицајем ниског баланса у исхрани при превођењу на чврсту храну, велики број конзерванса, слаткиша, практичних намирница.
3. Присуство историје хроничних инфламаторних процеса, посебно оних који су локализовани у подручју усне шупљине и назофаринкса. Каријес, стоматитис, фарингитис, тонзилитис и друге болести провоцирају аденоиде да раде непрекидно, због чега су дуго у повећаном стању.
4. Алергијске реакције организма. Свака нежељена реакција такође узрокује да имунолошки систем ради на трошење.
5. Упалне инфекције код деце. Дифтерија, оспице или хрипавац могу бити изазовни фактор, узрок секундарних упалних процеса и довести до повећања тонзила.
6. Живот у неповољном, са еколошке тачке гледишта, подручју. Загађење ваздуха, у прашњавим просторијама, удисање пара различитих хемијских супстанци из биљака изазива реакцију аденоида на стимулансе и константан упални процес.
7. Наследна предиспозиција. У неким случајевима узрок хипертрофије лежи у наслеђу, што доприноси појави лимфатизма или лимфне дијатезе. Такође може довести до дисфункције штитне жлезде, која се манифестује склоношћу едемима, опћој летаргији, апатичном стању, повећаној телесној тежини у односу на стандарде који одговарају одређеној старости.

Са сталним нападима на тело из спољашњег окружења, имајући у виду незрелост имуног система, назофарингеална тонзила се повећава, због чега слуз у носу почиње да стагнира и дисање је поремећено. Овдје је потребно додати и сталне инфекције које продиру извана. Као резултат тога, сами аденоиди постају легло упалног процеса.

Степен хипертрофије ткива крајника

Након рендгенског прегледа дијагностицира се степен раста аденоидне вегетације. Слика помаже у процјени величине тумора, фази ширења упалног процеса и предвиђању дјелотворности конзервативне терапије. У савременој медицинској пракси постоје три степена хипертрофије крајника, који се разликују по симптомима, ризику од компликација и приступу лијечењу.

Хипертрофирани аденоиди 1 степен код детета је почетна фаза патолошког процеса хипертрофије. Неоплазме заузимају трећину обрнутог носног пролаза. Током дана, дете успе мирно да дише, али са почетком ноћи процес постаје тежак. То је због чињенице да се величина аденоида повећава у хоризонталном стању. Лекари издвајају мешовити степен - то је када је готово половина носног пролаза затворена, мање од две трећине је блокирано.

Даље (2-3 степена), аденоиди расту још више и захтевају интегрисани приступ терапији. У другој фази покривају две трећине носног пролаза. Дете више не може дисати кроз нос. У трећем степену, аденоиди блокирају курс потпуно или скоро у потпуности. Овај стадијум болести треба разликовати од вишка слузи у носу. Дакле, ако дете повремено дише кроз нос, највероватније, то нису аденоиди, већ акумулација секрета.

У неким случајевима се истиче и четврта фаза хипертрофије аденоида. У овом случају, назофаринкс је потпуно или скоро потпуно блокиран (као у трећем степену). Клиничка слика треће и четврте фазе је врло слична, па диференцијација нема дијагностичку вриједност. Симптоми који одговарају последње две фазе пролиферације аденоида су веома слични.

Главни симптоми

Увећани аденоиди се осећају у већој или мањој мери. Прве манифестације болести обично нису јако изражене. Многи родитељи теже да их збуне са сезонским погоршањем АРВИ. Патологија постепено напредује. У другој фази, увећани аденоиди чине глас искривљеним. Поред тога, патологију карактеришу потешкоће у дисању кроз нос, чести кашаљ, поремећаји спавања. Обично се ове промене не примећују чак ни од стране родитеља који су стално са дететом, већ од рођака (у поређењу са ретким састанцима) или код лекара (током рутинског прегледа или третмана за честе болести).

Како одредити аденоидну хипертрофију? Симптоми укључују следеће:

• дисање кроз уста, дете уопште не може дисати кроз нос или му је тешко;
• невоље са гутањем хране и мириса;
• промените звук гласа;
• проблеми са слухом (ЕНТ органи су повезани);
• хркање, често буђење усред ноћи, несаница;
• хронични ринитис и чести отитис;
• дете почиње да говори тихо;
• анемија;
• бебе имају потешкоћа са процесом сиса, мрвица добија на тежини;
• дијете се жали на осјећај страног тијела у грлу;
• главобоље, посебно ујутро;
• прекомерна тежина (знак наследне предиспозиције за хипертрофију крајника, то може пратити сам инфламаторни процес).

Код хроничних болести (осим главних симптома), назални септум је савијен, дете се разликује по благо испупченим очима, чељусти се шире напријед, могу се појавити и други карактеристични знаци. Аденоиди настављају да расту са болешћу, и због дуготрајног дисања кроз уста, дете може имати полуотворена уста и погрешан загриз (секутићи излазе напријед).

Аденоидитис (упални процес) праћен је следећим симптомима:

• константна назална конгестија;
• промена тона гласа;
• грлобоља и кашаљ;
• повећање температуре;
• дисање уста;
• повреда исхране, апетит.

Цурење из носа са аденоидитисом се не елиминише уз помоћ вазоконстрикторних капи.

Аденоидна вегетација и аденоидитис

Аденоидна вегетација (увећани аденоиди) није исто што и аденоидитис. Овде говоримо о две различите болести. Увећани аденоиди, као што је горе поменуто, називају раст тонзиле у назофаринксу, што омета нормалан процес дисања, док је аденоидитис упални процес који се јавља у самој амигдали. Последња болест је као прехлада.

Постоји значајна разлика у приступима лијечењу. Дакле, раст ткива крајника (хипертрофија аденоида) без операције се највероватније не може лечити. Потребно је уклонити вишак ткива у назофаринксу, а то неће радити без хируршке интервенције. Аденоидитис се лечи без хируршке интервенције и уз помоћ конзервативних метода: симптоматска терапија лековима, која ублажава отицање и зауставља инфламаторни процес.

Даље, бавићемо се методама дијагнозе и хипертрофије и аденоидитисом (упалом).

Дијагностика

Ако се аденоиди упале код детета, шта треба урадити? Који ће лијекови помоћи у савладавању упалних процеса? Који лекар третира аденоидитис и може ли одстранити аденоиде ако је потребно? ЕНТ. Овај специјалиста ће дијагностицирати патолошко повећање тонзила и прописати одговарајућу терапију. Не може се самостално доносити одлука о лековима, јер само лекар може правилно разликовати инфламаторни процес од прекомерног раста (амигдала назофаринкса је немогуће видети без специјалног алата) и изабрати курс лечења.

ОРЛ дијагностицира болест према клиничкој слици, фарингоскопији (ово је преглед назофаринкса дјетета), риноскопији (прегледу носне шупљине), рендгенском снимку. Понекад се изводи ендоскопија назофаринкса. Ово је најинформативнија дијагностичка метода, а резултати се могу сачувати у електронским медијима. Такође, лекар води диференцијалну дијагнозу: неоплазму у носу, закривљеност септума, хипертрофични ринитис и тако даље.

Методе третмана

Како се ријешити аденоида? Третман се значајно разликује, не само у зависности од тежине патологије, већ и од врсте болести. Дакле, са растом ткива првог степена, конзервативна терапија је прихватљива, ласерски третман. Препоручује се да се дјетету у носу дода отопина протаргола (2%). Приказује физиотерапију и ресторативну терапију. То се може урадити иу медицинској установи иу кући. У свим фазама терапије препоручује се употреба капи, спрејева, раствора и других лијекова или метода које ослобађају носне пролазе из исцједка. То је основа лијечења, без које топикални лијекови неће бити учинковити.

Метода “кукавица” се широко користи. Ово је ефикасан начин прања синуса. Пацијент се поставља на кауч у лежећем положају, а затим доктор умеће катетере у нос. Током поступка изолације, оне се мешају са леком, излазе и апсорбују у посебан резервоар. Глава детета треба да буде бачена уназад око 45 степени, неопходно је да се одржи непокретност. Пацијент током процедуре треба да понови "цу-ку" како би изоловао носну шупљину од фаринкса. За прање се користе отопине ​​за прање Долпхин или Ринолифе.

Мишљења родитеља о овој методи чишћења носних синуса од гноја и слузи су позитивна. После 4-5 процедура, дете почиње да дише слободно, главобоље и хронични цурећи нос нестају. Међутим, могу постојати компликације из "кукавице", узроковане таквим факторима као што су старост дјетета и недостатак компетентности лијечника. У неким случајевима (ако дете постане неконтролисано унутар зидова медицинске установе), ОРЛ лекар може дозволити да се поступак обавља код куће.

Локално се користе и лекови са антиинфламаторним, антибактеријским, антихистаминским, анти-едемским деловањем. Дозвољено је користити било које лекове само на начин прописан од стране лекара, овде је потпуно неприхватљиво само-лечење, јер је могуће пропустити време када је лечење аденоида код куће још увек могуће уз конзервативне методе. Пролиферација ткива може бити последица утицаја различитих фактора, тако да независни избор лекова може да изазове компликације.

использовать не сосудосуживающие, а увлажняющие. Ако су аденоиди упаљени или увећани, боље је користити капи које не влаже, већ вазоконстриктор. Ово је Акуалоре или Хумер, на пример. Боље је дати предност капљицама него спрејевима. Антибактеријски лекови се могу користити само на начин прописан од стране ОРЛ лекара. Често се Софрадек, Биопарок или Исофра препоручују за мале пацијенте са аденоидима и аденоидима. Коришћени и хомеопатски лекови који се разликују по природности. Ово, на пример, "Лимфомиозот." Али хомеопатија има смисла да се користи само у почетним фазама. Са комплексном болешћу, она неће бити ефикасна.

Методе физиотерапије се такође широко користе у лечењу хипертрофираних аденоида. Електрофореза, УХФ, ендоназално ултраљубичасто зрачење може се обавити, а приказане су и специјалне „солне“ пећине. Наравно, све ове додатне активности треба комбиновати са медицинским третманом. Једна од савремених метода терапије - излагање ласером зараслом ткиву. То смањује локални едем, јача локални имунитет, смањује ризик од упалних процеса.

Постоје и помоћне технике које ће помоћи у побољшању укупног имунитета, што ће, наравно, позитивно утицати на здравље дјетета. Такве методе лијечења аденоида укључују ароматерапију (инхалацију етеричних уља, која умирују, благотворно дјелују на респираторни систем, ублажавају стрес, лијече несаницу, итд.), Климатотерапију (привремену промјену климе), спа третман, витаминску терапију, респираторну гимнастику и физикалну терапију. каљење.

Хируршка интервенција

Хируршко уклањање аденоида је индицирано ако конзервативно лијечење не производи видљив ефекат, а упала се понавља четири пута годишње или више. Ако нема позитивне динамике, доктор ће, наравно, предложити операцију како би се искључио развој компликација. Дакле, ако дијете има упаљене или увећане аденоиде, без правилног лијечења, такви поремећаји доприносе честим тонзилитисом, тонзилитису, трахеитису, бронхитису, фарингитису са свим његовим посљедицама, оштећењу слуха због опструкције слушне цијеви, хроничном синуситису због блокаде носних синуса.

Слажем се са операцијом или не? Операција се изводи анестезијом, али је ипак веома велики стрес за мало дете. Значајно узбуђење доноси ситуацију родитељима чак и ако је беба алергична, али аденоиди настављају да расту. Последице операције у овом случају су непредвидиве. Зато многи одбијају хируршку интервенцију, а затим кажу да је дете "прерасло" проблем.

Заиста, након девет година, аденоиди почињу да се смањују, а пубертетом готово потпуно нестају. Али то није случај са свом децом, а беба може јако да пати током тог времена. Ако је ослабљено носно дисање, у организам улази мање кисеоника, а упале су извор инфекције, одакле се може проширити на друге органе.

Најчешћа компликација хипертрофије аденоида и аденоидитиса је отитис, који може бити праћен повредом осјетљивости слуха. Ово је најважнија и практично једина "за" операција, пошто следе само минуси:

• ако уклоните аденоиде, дете ће изгубити природну заштиту, јер је то важан орган који игра кључну улогу у обликовању имунолошке одбране детета;
• аденоиди могу да се опораве, тако да се после 4-6 месеци они могу поново појавити (што је раније дететова старост за обављање операције, то ће чешће бити рецидива);
• уклањање тонзила и операција могу погоршати стање алергијске дјеце, астматичара, лимфатика;
• дијете након уклањања аденоида неће се оболити рјеђе, па чак и обрнуто;
• Потешкоће у дисању можда уопште нису аденоиди, већ, на пример, закривљеност септума или продужена упала синуса.

Ако и даље треба да обавите операцију, боље је да је спроведете у јесенско-зимском периоду (време одсуства алергена) и док узимате антихистаминике. Операција је контраиндикована код деце до две године старости, младих болесника са крвним болестима, са погоршањем разних инфективних болести.

Превентивне мере

Само сачекајте док дете "прерасте" не може. Ублажавање дисања кроз нос ће помоћи превентивним мјерама. На пример, морате редовно испирати нос, инхалирати, закопавати капи, прописане од стране лекара, радити вежбе дисања. Можете користити ароматерапију. Да бисте то урадили, морате да купите и ставите у дечију ароматичну лампу да организујете сесије са уљима ментола, лаванде, туја, јеле или еукалиптуса. Посебно је важно када хипертрофирани аденоиди узимају витамине. Будите сигурни да дјетету дате одговарајући витаминско-минерални комплекс у прољеће и јесен у трајању од два мјесеца или једног мјесеца сваке сезоне.

Доктор Комаровски о патологији

Познати педијатар који ужива повјерење многих родитеља каже да операција уклањања аденоида није јако тешка, али то не значи да је сигурно. Последице су могуће због анестезије, крварења или оштећења непца, али то се ретко дешава. Хоће ли се аденоиди поново појавити након неког времена? Према др. Комаровском, то не зависи од квалификација и интегритета доктора. Дакле, родитељи који су, неколико месеци након операције, поново чули дијагнозу "увећане аденоиде", мисле да су "добили лошег доктора". Али у стварности, ни један лекар неће помоћи ако дете живи у неповољним условима (суви ваздух, прашина), ако не постоје физичке активности, а разноликост и богатство хранљивих састојака са хранљивим састојцима оставља много да се пожели.