Аменореја је ... Недостатак менструације: узроци, лијечење

Аменореја је прилично чест проблем у савременој гинекологији. Под овим изразом подразумева се поремећај у коме жена нема менструалне периоде током неколико менструалних циклуса.

У ствари, ако нема трудноће, а нема ни менструација, онда је пацијент узнемирен овим стањем и из доброг разлога. Такво кршење може бити узроковано излагањем многим факторима. Наравно, то се не сматра опасним по живот, али може указивати на озбиљна кршења. Који је разлог за ову патологију? Кога тражити помоћ? Шта је дијагностички процес? Да ли постоје ефикасни третмани? Одговори на ова питања ће бити занимљиви многим читатељима.

Опште информације о менструацији. Шта је аменореја?

Аменореја је специфична повреда менструалног циклуса, у којој је менструација потпуно одсутна. Присуство таквог поремећаја може се рећи ако су периоди престали за неколико мјесеци. Треба одмах рећи да аменореја није болест, већ симптом болести.

Прије него што говоримо о разним неуспјесима, вриједи се присјетити обиљежја менструалног циклуса. Није за свакога тајна да овај процес има неколико главних фаза које се редовно понављају, у једнаким временским интервалима. Цео циклус је регулисан полним хормонима.

Регулација првог дијела циклуса врши се уз помоћ естрогена, који стимулирају развој фоликула у ткивима јајника. Ове биолошки активне супстанце су одговорне за развој ендометријум материце, чинећи га погодним за даље увођење јајета. Друга половина циклуса је под утицајем прогестерона. Ако не дође до оплодње јајне ћелије, уочава се одбацивање ендометријума, који долази са крвљу и честицама уништеног јаја - тако настају менструална пражњења. По завршетку, циклус почиње поново, са процесима сазревања новог фоликула.

Важно је напоменути да је менструални циклус регулисан не само полним хормонима. Хипоталамичко-хипофизни систем мозга је укључен у овај процес, који изоловањем специфичних неурохормона контролише рад свих ендокриних жлезда људског тела, укључујући и јајнике.

Недостатак менструације може бити узрокован различитим разлозима, јер хормонална позадина зависи од многих фактора унутрашњег и спољашњег окружења, од рада нервног система и других органа, завршавајући снажним стресом и нездравом исхраном. Али у сваком случају, аменореја је резултат присуства одређених абнормалности.

Класификација аменореје

Наравно, у модерној медицини постоји неколико класификационих шема за такав поремећај, у зависности од узрока и карактеристика тока болести. У зависности од порекла патологије, уобичајено је разликовати два типа:

• Примарна аменореја је стање у којем је менструација потпуно одсутна када се достигне пубертет. Једноставно речено, код девојчица, код којих је требало да почне нормалан менструални циклус, никада није дошло. Такви поремећаји се по правилу дијагностикују код адолесцената узраста од 14 до 17 година. У неким случајевима, одсуство менструације указује на присуство болести. У другим ситуацијама, такво стање је потпуно нормално.
• Секундарна аменореја је поремећај о којем се може говорити ако жена престане менструацију шест мјесеци или дуже. У овом случају, прије почетка поремећаја, пацијент је барем једном имао нормалан менструални циклус.

Постоје и други системи класификације. На пример, аменореја може бити хормонска, психолошка, јављати се на позадини физичких пренапона итд.

Иначе, неки извори често помињу степене аменореје, што у ствари одговара подели на примарне (1 степен) и секундарне (2 степен) облике кршења.

Главни узроци примарног облика аменореје

Одмах треба рећи да је у већини случајева примарна аменореја потпуно нормално физиолошко стање. Ипак, понекад његови узроци могу бити веома озбиљни.

• Понекад је овај облик поремећаја повезан са специфичним генетским абнормалностима.
• Код неких девојака, током физичког прегледа, утврђује се једно или друго кршење цикличне везе између хипоталамус-хипофиза и репродуктивног система, што може бити последица повреда или болести мозга или ендокриних жлезда.
• У неким случајевима, током дијагнозе, анатомске абнормалности се откривају у процесу развоја гениталних органа, на пример, одсуство рупе у химену, вагинална или цервикална фузија, одсуство материце, итд. у којима јајници функционишу нормално, али постоје механичке препреке за излазак из менструалног тока.

Физиолошка аменореја: да ли је проблем?

Као што је већ поменуто, у неким ситуацијама одсуство менструације је потпуно нормално - ово стање се назива “физиолошка аменореја”.

Као примјер, процес сексуалног развоја. Први знак његовог почетка је раст млечних жлезда, појава стидне длаке, итд. Најчешће такве појаве почињу у 12-13 година, а прва менструација (менархе) јавља се након 2-3 године.

Али опет, ово је просјечна статистика. Заиста, најчешће прва менструација појављују се у доби од 14-16 година, али је сасвим могуће и раније и касније. Аменореја код адолесцената најчешће је физиолошке природе и не захтева никакав посебан третман.

Физиолошки услови такође укључују одсуство менструације током трудноће, дојење (не увек примећено, али сасвим могуће), менопауза. Током ових периода, аменореја је потпуно природна.

Секундарни облици аменореје и њихови узроци

Под утицајем којих фактора се појављује секундарна аменореја? Разлози за развој овог поремећаја могу бити различити:

• Врло често се јавља одсуство менструације полицистиц овари. Са таквом болешћу примећује се формирање циста у ткивима јајника, због чега се повећавају величина и постепено мењају ендокрине функције. Ова болест је праћена не само аменорејом, већ и повећањем нивоа андрогена, повећаним растом длака на телу итд.
• Неке жене имају рани почетак менопаузе. У таквим случајевима постоји и стандард за симптоме менопаузе, укључујући не само престанак менструације, већ и промене расположења, вруће трепће, смањену сексуалну жељу, сувоћу вагине итд.
• Хормонска аменореја, која је повезана са хормонском неравнотежом, је уобичајена појава, јер, као што је већ поменуто, читав менструални циклус је уско повезан са радом ендокриног система. Узроци су оштећена функција јајника, хипоталамус-хипофиза, штитна жлезда (хипотироидизам, тиреотоксикоза).
• Ово стање може бити повезано са болестима мозга код којих постоји повреда хипоталамично-хипофизног система, укључујући туморе, повреде, мождани удар, оштећење одређених делова мозга током тешког рада.
• Одсуство менструације може бити повезано са узимањем одређених лекова, на пример, лековима који се користе у онкологији, антидепресивима, истим хормонским контрацептивима.
• Разлози могу укључивати и неке анатомске промјене, формирање адхезија, укратко, препреке за излучивање менструалне крви.
• Који други фактори могу довести до стања када мјесечно нема? Разлози (осим у случају трудноће) могу бити обухваћени начином живота. На примјер, неуравнотежена дијета, тешка дијета, оштар губитак или, напротив, повећање тјелесне тежине, недостатак физичке активности, физичка исцрпљеност, нервозна преоптерећеност, стални стрес, емоционални кварови - све то утјече на хормонску позадину, и стога може довести до поремећаја менструације.

Који симптоми су праћени патологијом?

Многе жене се обраћају гинекологу, уз напомену да немају периоде. Разлози, поред трудноће, наравно могу бити различити. А да би се утврдило шта је тачно изазвало аменореју, лекар ће покушати да прикупи максималну количину информација о стању пацијента.

Симптоми у овом случају могу бити различити, јер зависе од примарне повреде. На пример, ако говоримо о тинејџеру и генетски детерминисаној примарној аменореји, онда можете приметити неразвијеност гениталних органа, несразмеран развој тела, итд. На основу хормонских поремећаја, могу се појавити знаци ране менопаузе.

Када је у питању повреда или болест мозга, главобоља, промене расположења, вртоглавица, слабост, поремећаји личности, итд. Могу се придружити одсуству менструације.На лажној аменореји, течност се накупља у здјеличним органима, што доводи до болова у доњем дијелу трбуха .

Које се дијагностичке методе користе?

Дијагноза аменореје је дуг процес. Заиста, у овом случају је неопходно не само да се утврди присуство патологије, већ и да се утврди њен тачан узрок. Како изгледа овај процес и који су кораци у њему?

Пре свега, лекар ће вероватно покушати да сазна да ли је пацијент трудна. Ако постоји мањак менструације, тест је негативан, онда је то озбиљан разлог за спровођење потпуног прегледа за присуство секундарне аменореје.

За почетак, спроводи се опћи преглед, као и прикупљање информација о присутности фактора ризика, на примјер, пацијентов ентузијазам за дијетама, могућност менталног или физичког пренапрезања, хроничне болести, претходно претрпјели упални процеси итд.

У будућности је неопходно одредити ниво хормона - у ту сврху пацијенти дају крв за анализу. У лабораторији се прво утврђује количина пролактина, естрогена, кариотина, сполне хроматије и гестагена. Поред тога, потребни су тестови за хормоне штитне жлезде, као и за биохемијске тестове крви и одређивање нивоа глукозе (у случају гојазности неопходни су и тестови толеранције глукозе).

Затим се изводи ултразвучни преглед карличних органа - током процедуре лекар може да прегледа пацијента на присуство полицистичног јајника и да процени стање ендометријума. Такође се препоручује да се планира промена ректалне температуре. Такође је извршена цитолошка анализа вагиналног размаза за присуство одређених инфекција.

У присуству адхезија у материци, темељитије испитивање са хистероскопом. У случају полицистичних јајника неопходна је дијагностичка лапароскопија. Ако постоји сумња на тумор или оштећење хипофизе, пацијента се мора послати на преглед код неуролога, након чега следи рендгенски снимак лобање, МРИ и ЦТ мозга.

Аменореја: третман

Одмах треба рећи да третман директно зависи од тога шта је тачно узроковало нестанак менструације, јер аменореја није болест, већ њен симптом.

На пример, ако је узрок поремећај нормалног хормонског порекла, онда се пацијенту бира одговарајућа хормонска терапија, која може укључивати:

• Естрогени, посебно "Дивигел", "Прогинова", "Фоллицулин" - ови лекови су погодни и за ендокрине болести код жена и за нормализацију процеса пубертета код адолесценткиња;
• прогестин, који се такође користи за лечење оба облика болести (на пример, Дупхастон, Норколут, Утрогестан);
• аналози хормона који ослобађа гонадотропин;
• комбиновани ектроген-прогестин орални контрацептиви.

Трајање хормонске терапије може бити различито. Неки лекови се користе у курсевима за стимулацију овулације (на пример, у лечењу неплодности), док се други морају узимати континуирано како би подржали менструални циклус до менопаузе.

Поред тога, лекари понекад прописују неке хомеопатске лекове, посебно Мастодинон, Ременс или Климадинон. Ови лекови благо утичу на хипоталамично-хипофизни систем, постепено нормализујући менструални циклус, добро се толеришу од стране пацијената и такође имају седативни ефекат.

У неким случајевима су потребни други третмани. На пример, у присуству тумора мозга, потребно је хируршко уклањање, зрачење или хемотерапија - тек након тога се врши хормонско лечење да би се повратио менструални циклус. У присуству адхезија, анатомских дефеката, хируршка интервенција је такође неопходна за уклањање механичких опструкција и менструалних течности. Присуство полицистичног је индикација за лапароскопију - то је микрокируршка операција, током које лекар уклања цистичне туморе. По завршетку, пацијент је прописан хормонски лекови. Према статистикама, када је третман почео на време, жене успевају да затрудне и успешно носе дете у будућности.

У случају да је аменореја узрокована неким промјенама режима или начина живота, потребно је елиминирати све факторе ризика. На пример, пацијентима се препоручује да избегавају стрес, ако је потребно - да узимају благи седативи.

Ако је поремећај циклуса узрокован строгом дијетом, интензивним физичким напором, онда се пацијенту прописује посебна уравнотежена исхрана и одмор да би се опоравио. Ако је, напротив, жена пребрзо добила на тежини и постоји ризик од метаболичких поремећаја или дијабетеса, онда се додељује и дијета и сет физичких вежби, које имају за циљ нормализацију процеса варења, асимилацију хранљивих материја и контролу прекомерне тежине. Ако се након неколико месеци одржавања менструација не може природно наставити, пацијент се бира за одговарајуће хормонске препарате. Само тако се може елиминисати аменореја. Третман у сваком случају траје мало времена.

Које компликације су могуће?

Сама аменореја није пријетња људском животу. Али ако говоримо о секундарној форми патологије, тада примарне болести које доводе до распада менструалног циклуса могу бити опасне. Поред тога, повреде хормонског порекла и рад самог репродуктивног система могу довести до непријатних последица:

• менструалне неправилности и недостатак овулације доводе до неплодности, која се понекад не може лечити;
• повећан ризик од раног развоја такозваних старосних екстрагениталних болести, које се јављају на позадини ниских нивоа естрогена, на пример, шећерне болести, остеопорозе, болести кардиоваскуларног система;
• повећан ризик од хиперпластичних процеса у материци, као и рака ендометрија;
• код трудница са аменорејом (ако је настала у позадини хормоналних поремећаја), проценат раних побачаја, прееклампсије, дијабетеса трудница и прераног порода је висок.

Аменореја: фолк третман

Овај проблем може бити веома озбиљан. На пример, понекад, заказујући састанак са гинекологом, жене се жале да нема месечног периода. Што учинити у таквим случајевима, како би се помогло што лијекови и поступци прибјегавају, обавезно реците лијечнику. Међутим, многи пацијенти су такође заинтересовани за питања о томе да ли је кућно лечење могуће.

Одмах треба рећи да се сви народни рецепти могу користити само уз одобрење специјалисте, јер самоздрављење може бити опасно.

Сасвим ефикасан лек се сматра инфузијом першина, који се лако припрема код куће. Да бисте то урадили, узмите три кашике здробљене свеже биљке и скухајте две чаше воде. Најбоље је оставити лек у термосу 10-12 сати, а затим се проциједити. Требате узети пола чаше три пута дневно, по могућности прије оброка.

Још једно расположиво средство је изрез од љуске обичних лука. Треба је кухати у мало воде док не постане тамна. Након потпуног хлађења бујона, потребно је напрезање и пиће три пута дневно, 100-150 мл.

Као што су показале неке студије, овакви кућни лекови су посебно ефикасни ако је прекид менструалног циклуса узрокован менталним факторима. Али ако су њени узроци озбиљнији. (хормонални поремећаји, болести мозга, поремећаји репродуктивног система), онда без медицинског третмана не може. Кућне инфузије у таквим случајевима се такође могу користити, али само као помоћ.

Постоје ли методе превенције?

Аменореја је чест проблем, немојте га игнорисати. Нажалост, не постоје посебна средства за спречавање такве патологије. Међутим, слиједећи нека правила, можете смањити ризик од менструалних поремећаја.

Неопходно је редовно обављати превентивне прегледе код гинеколога, јер је, пошто је болест идентификована у раној фази, много лакше лечити. Ако постоји поремећај у ендокриним или нервним системима, препоручује се да повремено дође код неуролога и ендокринолога на прегледе.

Здрав животни стил ће имати позитиван утицај на рад целог организма, чиме ће се смањити вероватноћа кварова репродуктивног система. Правилно избалансирана исхрана, одржавање тежине унутар нормалног распона, елиминација стресних ситуација, редовна физичка активност могу се све приписати превентивним мерама. Регуларни, али не промискуитетни сексуални живот такође има позитиван ефекат на рад сексуалног и ендокриног система. У сваком случају, запамтите да ако нема трудноће и да нема месечног периода, онда је то добар разлог да посетите лекара.