Анти-ТБ лијекови: попис најбољих

Туберкулоза је опасна и заразна болест коју је изузетно тешко третирати у напредним облицима. Што се раније болест открије, прогноза је повољнија. Правилним избором анти-туберкулозног лека, активном интеракцијом пацијента и лекара, могуће је постићи потпуни опоравак за неколико месеци. У супротном случају, процес се може повући годинама, без давања позитивног резултата.

Врсте дрога 1 ред

Избор терапијског режима за лечење туберкулозе почиње након тачне дијагнозе и заснива се на многим факторима.

Здравим особама у контакту са пацијентом са отвореним обликом биће понуђена превентивна терапија, која се може напустити.

Ако се болест први пут дијагностикује, почиње се лечити супстанцама првог реда, укључујући синтетичке антибактеријске лекове и лекове природног порекла. Они су:

• поседују највећу активност против кохових штапића;
• имају минимално токсично дејство на организам;
• дизајниран за дуготрајну употребу.

Према лијечницима и пацијентима, најучинковитији у лијечењу су:

1. "Исониазид".
2. "Рифампицин".
3. "Стрептомицин".
4. "Пиразинамиде".
5. "Етхамбутол".

Обично се прописују као есенцијални лекови, а 2-3 се користе истовремено да би се повећала ефикасност. Ово смањује шансе за овисност.

Појава различитих нуспојава анти-ТБ лијекова је врло честа појава.

Средства другог реда

Ако лек из прве групе није могућ, прибјегните додатним. Они припадају другом реду. Супстанце имају већу токсичност и мањи утицај на патоген. Продужена употреба, која је једноставно неопходна у лечењу туберкулозе (у просеку 10 месеци), може негативно да утиче на здравље јетре и целог организма. Такви лекови се прописују у случајевима када је то заиста неопходно.

Дуготрајном употребом анти-ТБ лијека из првог реда, микобактерије добијају отпорност на супстанце, више не раде у пуној снази, те се ти агенси замењују другим.

Други лекови укључују:

• ПАС.
• "Протионамид".
• "Офлоксацин".
• "Канамицин".
• "Етхионамиде".
• Цапреомицин.
• Амикацин.
• "Циклосерин".
• "Ципрофлоксацин".

Понекад је потребно применити анти-ТБ лекове друге линије уколико је пацијент заражен микобактеријама, које су већ отпорне на главни третман, или су примећене алергијске реакције на њега.

У зависности од доказа, ови лијекови се могу користити заједно са или одвојено од основних средстава.

Ресерве

Када је употреба обе групе немогућа према индикацијама, пацијентима се прописују супстанце које имају изражену токсичност и имају мање утицаја на микобактерију од популарног изониазида и рифампицина.

Ова група укључује:

• "Кларитромицин".
• "Цлофазимине".
• "Амоксицилин".
• "Фтивазид".
• "Тиоацетазон".
• "Флоримитсин".
• "Флуренизид".

Нови лекови

Напредак не стоји. Научници редовно проводе истраживања, стварајући нове анти-ТБ лијекове.

Најновија достигнућа укључују:

1. Перцхлозоне. Појављивао се у тубуларним диспанзерима од почетка 2013. године. У поређењу са другим агенсима који сузбијају активност микобактерија, он има минималну токсичност и висок ниво ефикасности. Тачан механизам деловања још није познат. Примена код деце, током трудноће и дојења укључена је у листу контраиндикација. Тешка бубрежна и хепатичка инсуфицијенција - такође. Његова цена почиње од 20.000 рубаља. у апотекама у Москви.
2. "Сиртуро". Бедаквилин из групе диарилкинолина делује као активна супстанца. Лек се налази на листи анти-ТБ лијекова нове генерације. Креирана 2014. године и од тада се доказала као дио комплексне терапије болести. Позитивна динамика је забележена након трећег месеца коришћења. То је скупо, цена паковања у различитим апотекама је од 2.000 до 4.000 евра.
3. "Микобутин". Синтетички антибиотик који уништава било који облик туберкулозе, укључујући неактивне и отпорне. Информације о безбедности употребе током трудноће, лактације и деце не, јер се студија супстанце наставља. Троши око 25 000 комада по 30 ком. По дану се прописује 1 таблета.

Мало је прегледа нових лијекова, већина пацијената не рискира да их добије, јер су у развоју и врло су скупи. Они који су још увијек преузели ризик тврде да је болест поражена у року од 2-3 мјесеца, док стандардни лијекови прве линије у већини случајева почињу дјеловати не раније од 6 мјесеци.

Додатне дроге и разлике у класификацији

Комбиновани анти-ТБ лијекови, укључујући 2-4 супстанце из првог реда, показали су се добро. Ово је:

• "Репин Б6".
• "Ласлонвита".
• Изоцомб.
• "Рифатер".
• "Протуб-3".
• Тубавит.
• "Рифинаг".
• "Пхтхисоетхам Б6".
• "Протубемс."
• "Од Еремфата".

Наведена класификација је најпопуларнија, међутим, у Међународној унији против туберкулозе, прва група укључује само производе на бази изониазида и рифампицина.

Они се односе на другу групу:

• "Канамицин".
• "Стрептомицин".
• "Циклосерин".
• "Етхамбутол".
• Виомитсин.
• "Протионамид".
• "Пиразинамиде".

Сматрају се средње ефикасним.

А у трећој групи супстанци имају ниску ефикасност, то је:

1. "Тиоацетазон".
2. ПАС.

На основу таквих различитих класификација, може се закључити да се принципи лијечења туберкулозе значајно разликују. У Русији, прва опција је узета као основа.

"Рифампицин"

Овај лек има изражен ефекат на многе грам-позитивни микроорганизми. Активан против већине микобактерија, укључујући и атипичне.

Када се користи као монопрепарација, брзо се зарази, а њен терапеутски ефекат се смањује, па се за лечење туберкулозе комбинира са другим супстанцама првог или другог реда, које се понекад користе у комбинацији са резервним средствима.

Индикације за употребу "Рифампицин" - сви облици туберкулозе, укључујући и пораз микобактерије мозга.

Није прописано за:

• тешке лезије јетре, бубрега;
• све врсте хепатитиса;
• другачије врсте жутице ;
• трудноће у 1 триместру.

Пажљиви пријем је могућ:

• трудна у 2 и 3 триместра;
• мала дјеца;
• оболели од алкохолизма;
• Заражене ХИВ-ом, примају протеазу.

Лек може имати многе нежељене ефекте, међу којима постоје повреде од стране:

1. Органи дигестивног тракта (мучнина, повраћање, жгаравица, констипација, дијареја, колитис, оштећење панкреаса).
2. Ендокрини систем (дисменореја).
3. ЦНС (главобоља, губитак равнотеже, вртоглавица, некоординација).
4. Срца и крвне судове (смањење крвног притиска, упала венских зидова).
5. Бубрег (некроза бубрежних тубула, нефритис, поремећено функционисање органа различите тежине).
6. Крвожилни систем (тромбоцитопенија, повећани еозинофили, леукопенија, анемија).
7. Јетра (хепатитис, повишен билирубин и трансаминазе).

Код неких пацијената се примећује индивидуална нетолеранција, која се може изразити у присуству:

• осип на кожи;
• Куинцкеов едем;
• оштећена респираторна функција.

У овом случају, "Рифампицин" треба заменити.

Током терапије, пацијенти могу приметити бојење свих биолошких течности у црвенкастој нијанси. Доктори тврде да у томе нема ништа страшно. Ово није крв, већ само споредни ефекат агенса који активно продире у слину, урин и слуз.

Симултани пријем са:

• глукокортикоиди - њихова ефикасност се смањује;
• исониазид - повећава токсичне ефекте на јетру;
• орални контрацептиви - повећава могућност нежељене трудноће (што је неприхватљиво током лијечења туберкулозе);
• индиректни коагуланти - погоршање терапијског ефекта потоњег;
• пиразинамид - утиче на концентрацију рифампицина у серуму.

Прегледи лекова су прилично различити. Неки пацијенти имају изражен ефекат и брзи опоравак, други наводе бројне нуспојаве, углавном из јетре. Многи су приметили да је током пријема имунолошки систем тешко оштећен, било је проблема са растом гљивичне флоре.

Лекари сматрају да је антибиотик широког спектра веома ефикасан и наводи да се погоршање благостања може приметити иу присуству рифампицина и додатних супстанци. Најчешће, нуспојаве се примећују код особа које прескачу технике капсуле.

Индикације за употребу рифампицина укључују могућност његове употребе као профилактичког средства.

"Исониазид"

Укључено у групу хидразида. Има бактериостатски ефекат на све облике туберкулозе у активној фази и бактерицидно на штап у мировању.

Може се прописати као профилактичко средство за децу са Мантоу тестом пречника више од 5 мм, или за особе које су дошле у контакт са пацијентима са отвореним обликом болести.

Терапија искључиво са изониазидом је веома заразна, па се њена употреба као моно-лијека не препоручује.

У званичним упутствима за употребу "Исониазида" наводи се да је забрањено користити га:

• неке ЦНС поремећаје, као што су полио, епилепсија, акутна психоза;
• акутно бубрежно и затајење јетре ;
• присуство колестерола на зидовима крвних судова.

За лијечење пацијената у раном дјетињству, трудница и дојиља, алат се користи с опрезом. Супстанца је у стању да продре у све биолошке течности и изазове кашњење у развоју, неуролошке и друге поремећаје.

Када се комбинује са "рифампицином" токсичност обе супстанце се повећава.

Када се узимају истовремено са стрептомицином, ренална екскреција кроз бубреге се успорава, па ако су такве комбинације неопходне, потребно их је узети са највећим могућим интервалом.

Доза се бира појединачно у сваком случају и зависи од:

• облици туберкулозе;
• присуство отпора;
• опште стање пацијента;
• године, пол, тежину и друге ствари.

Код дуже употребе може доћи до низа нежељених ефеката:

• жутица;
• мучнина и повраћање;
• губитак апетита;
• осећај еуфорије;
• хипергликемија;
• неуроза;
• психоза;
• дисменореја;
• гинекомастија;
• главобоља;
• конвулзије;
• ВСД;
• грозница;
• грозница;
• отхер

У званичном упутству за употребу "Исониазида" стоји да ако имате притужбе на почетак терапије, треба да се консултујете са лекаром.

По мишљењу многих лекара, пацијенти који су узимали исониазид у комбинацији са другим лековима прве линије опоравили су се од 6 до 18 месеци након почетка лечења, али то је подложно раној дијагнози. У овом случају, нуспојаве су примећене само у 15% пацијената.

Пацијенти сами кажу да је лечење прилично тешко толерирати, али је тешко процијенити учинак одређеног лијека, јер се ријетко прописује као моно-агенс.

Већина оних који су користили исониазид у профилактичке сврхе није приметила наглашено погоршање њиховог благостања.

Строго је забрањено пити алкохол током третмана - то повећава оптерећење јетре и доводи до његовог брзог пораза.

"Стрептомицин"

Припада аминогликозидима прве генерације. Прилично је стара антибиотик широког спектра. Користи се дуги низ година за лечење туберкулозе.

За разлику од других средстава, има природно поријекло. Добијен је из отпадних производа одређених врста микроскопских гљива.

Супстанца се користи у облику ињекција због слабе апсорпције из гастроинтестиналног тракта. Из тела се излучује непромењено. Нарушава синтезу микобактеријских протеинских молекула, инхибира њихову репродукцију и уништава инфекцију.

Дозирање се бира појединачно. У просеку је 15 мг на 1 кг тежине. Ињекције се могу ставити 1-2 пута дневно. Пошто главни лек није погодан, за успешну елиминацију инфекције, он се комбинује са другим лековима, као што су "Рифампицин" или "Исониазид".

Упркос природном процесу добијања лека, када се узима, могу се јавити нежељене реакције различитих телесних система. То може бити прекид:

• слушни и вестибуларни апарат;
• централни и периферни нервни систем;
• дигестивни органи;
• генитоуринарни систем.

Понекад постоји индивидуална нетолеранција "Стрептомицин".

Дрога је почела да се активно користи за лечење туберкулозе од 1946. године. Тих дана је излечен велики број људи, али су тада бактерије почеле да добијају отпорност, тако да у овом тренутку само коришћење Стрептомицина не даје жељени ефекат.

Из тог разлога, постоји неколико критика о дроги, неко је сматра ефикасном, неко бескористан. Лекари често укључују такве ињекције у комплексну терапију туберкулозе и често посматрају позитиван тренд.

Понекад се употреба "Стрептомицина" мора напустити ако пацијенти имају губитак слуха, што може довести до потпуне глувоће.

"Пиразинамиде"

Синтетичко антибактеријско средство које се користи за лечење туберкулозе различитих облика. Ствара бактериостатски и бактерицидни ефекат.

Лијек "Пиразинамид" се производи искључиво у облику таблета, јер се најбољи ефекат уочава у интеракцији са киселим медијем. Једном у телу, они продиру директно у лезије, где делују на патогене.

Најчешће се пхтхизијатри преписују у случајевима када је пацијент већ развио отпорност на "рифампицин" и "исониазид".

Не користи се за:

• гихт;
• хиперурикемија;
• епилепсија;
• повећана нервна ексцитабилност;
• смањење функције тироидне жлезде;
• тешки поремећаји јетре и бубрега;
• трудноће.

Као и сваки други анти-ТБ лијек, пацијенти слабо толеришу "пиразинамид". Према њиховом мишљењу, током третмана су приметили следеће поремећаје:

• Повећање и бол јетре, развој различитих патологија на органу.
• Погоршање улкусне болести.
• Губитак или губитак апетита.
• Мучнина и повраћање.
• Укус гвожђа у устима.

Поред тога, узимање таблета може изазвати поремећаје у нервном и хематопоетском систему и изазвати разне алергијске реакције - од коже до системске.

Најизраженији анти-ТБ ефекат је примећен код узимања са:

• "Рифампицин".
• "Исониазид".
• Флуорокуинолонес.

Према речима лекара, такве комбинације могу брзо да дају позитиван тренд, под условом да се сви прописани лекови редовно узимају. Чести преласци пилула могу изазвати израженије нуспојаве и недостатак резултата.

"Етхамбутол"

Синтетичко антибактеријско средство које делује искључиво на активни облик болести. Има бактериостатски ефекат, тј. Потискује репродукцију патогена.

Неефикасан као профилактик за особе које су дошле у контакт са пацијентом, или за пацијенте са сумњом на туберкулозу у неактивном облику.

Укључено у већину терапијских режима за елиминацију Коцх штапића, посебно ако се развила зависност од основних алата.

Лек "Етхамбутол" се не користи када:

• присуство отпора;
• неуритис оптичког живца;
• ретинопатија;
• друге болести упалне природе ока.

У педијатријској пракси може се примијенити од 2 године.

Од најчешћих нуспојава, пацијенти емитују:

• мучнина и повраћање;
• бол у трбуху;
• вртоглавица;
• поремећај спавања;
• повећање количине спутума;
• погоршање кашља;
• осип и друге алергијске реакције.

ПАС. "Цицлосерине"

Они спадају у 2. ред анти-туберкулозних лекова и имају мање изражену активност против микобактерија.

Њима се прибегава у случају навикавања на антиретровирусне лекове првог реда или као део комплексне терапије. У поређењу са главним лековима, њихове цене су много веће и нису погодне за дугорочни третман за све.

Капсуле "циклосерин", ПАС и друга слична средства прописана су у случајевима када није могуће користити друге лекове.

Нису прописани за лечење трудница и мале деце, јер је доказан њихов негативан утицај на формирање фетуса и даљи развој бебе.

Тешка ренална и хепатичка инсуфицијенција је такође укључена у листу контраиндикација.

Пацијенти који дуго користе ПАС приметили су појаву:

• гушавост узрокована смањењем функције штитњаче;
• мучнина, повраћање, жгаравица;
• неуспех јетре и бубрега;
• жутица;
• едем;
• грозница;
• друге жалбе.

Код узимања капсула "Цицлосерине" не долази до прекида штитне жлезде, али могу бити присутне и друге нуспојаве. Такође, лек против туберкулозе има изражен утицај на нервни систем, узрокујући:

• Инсомниа.
• Нигхтмаре дреамс.
• Агресија, раздражљивост.
• Еупхориа
• Психозе
• Црампс.

Истовремени унос алкохола појачава нуспојаве централног нервног система.

"Исониазид" и "Цицлосерине" доводе до поспаности, летаргије. Када се комбинује са ПАС, његова активност се повећава.

Пре много година, дијагноза "туберкулозе" звучала је као реченица. Данас се све променило. Научници су створили много ефикасних лијекова за лијечење инфекција. Интеракција анти-ТБ лијекова вам омогућава да добијете позитиван тренд у неколико мјесеци након почетка терапије. Упркос њиховој токсичности, они ће помоћи да се потпуно ослободе болести и дају особи другу шансу.