АПТТ анализа: норма, разлози за повећање и смањење, интерпретација резултата

АПТТ изнад нормалног, шта то значи? Разумјет ћемо ово питање детаљније.

АПТТВ је скраћеница која означава активирано парцијално тромбопластинско време. Под тим се подразумева специјални дијагностички тест који показује формирање крвног угрушка након додавања натријум цитрата (реагенса). Тест омогућава процену ефикасности спољашњих и унутрашњих путева коагулације, користи се за дијагностицирање болести имуног система, крвотока, бубрега и јетре.

Шта је то?

АПТТ тест се спроводи заједно са другим дијагностичким процедурама за процену крвних угрушака и згрушавања крви, као и праћење степена ефикасности лечења хепарином.

Коагулација је витални процес који је одговоран за спречавање великог губитка крви. Нормално време згрушавања одражава ефективну интеракцију елемената током тромбозе.

Каскада коагулације, односно редослед активирања фактора коагулације крви, има два начина - унутрашњи и спољашњи. Спољни пут се одликује ослобађањем ткивних фактора, унутрашњи узрокује стварање крвног угрушка унутар крвног суда.

Колика је стопа АПТТ-а, занимљива је многима.

Карактеристике теста

Проучавање стопе коагулације омогућава да се код одраслих и деце утврде системска одступања повезана са кршењем квантитативних или квалитативних показатеља фактора крви.

Дијагностичка анализа се врши у следећем редоследу:

• Материјал за студију се додаје у епрувету са антикоагулантом, који веже јоне калцијума, тако да се крв не згрушава.

• Центрифугирање се врши како би се одвојила крвна плазма од различитих елемената (тромбоцити, итд.).

• Калцијум хлорид, активатор и фосфолипиди се затим додају у епрувету.

• Процењује се период формирања крвног угрушка.

Фосфолипиди су потребни за активирање спољне коагулације, а калцијум хлорид је важан елемент током коагулације. Таква анализа не процењује у потпуности процес формирања крвног угрушка, али дозвољава да се одреди одступање од нормалног АПТТ-а како би се пронашао узрок такве патологије у будућности.

Индикације за анализу

Сличан тест може се приписати низу дијагностичких мера: анализа за протромбинско време, протромбински индекс, за фибриноген. Крв из вене се испитује, а припрема је неопходна пре дијагнозе одрасле особе и детета.

Не можете ништа јести дванаест сати прије анализе. Захтева искључивање свих физичких активности. Непосредно тридесет минута пре испоруке биоматеријала немојте пушити. Избегавајте озбиљне стресне ситуације.

Материјал за анализу треба чувати на собној температури, треба га доставити у лабораторију у року од шест сати након прикупљања. Време дијагнозе је један дан.

За децу и одрасле, дијагноза за одређивање АПТТ се прописује у присуству следећих одступања: т

• цријевна некроза, инфаркт миокарда, крварење;

• дефиниција синдрома ДИЦ, контролна терапија;

• болести женског репродуктивног система, абортус, неплодност;

• дијагностика пре операције како би се избегло унутрашње крварење;

• одређивање осјетљивости пацијента на крварење, хемофилија;

• оштећење великих крвних судова, тромбоемболија, тромбоза дубоких вена и крвне судове.

Важно је да се анализа обавезно прописује за праћење лечења хепарина и других лекова који утичу на згрушавање крви.

Норм АПТТВ за различите групе

Индикатор се мери у секундама, то зависи од примењеног третмана, исхране и старости пацијента.

Нормална вриједност за одраслу особу је резултат дјелимичног активираног тромбопластинског времена у распону од 24-40 секунди. За новорођенчад, ова бројка је већа за 1-3 секунде, док је прерано беба - 3-5 секунди већа од нормалне.

Дијагностиковање индекса се дијагностикује ако се повећа или смањи било који фактор коагулације за више од 30%.

Да би се израчунао индекс дјелимичног активираног тромбопластинског времена код одраслих и дјеце, потребно је одредити узрок настанка патолошког тромба, као и процјену ступња ефикасности терапије антикоагулансима.

Одступања од норме

Због чега могу бити одступања од нормалног АПТТ-а?

Приликом постављања дијагнозе, резултат може бити лажан ако следећи фактори утичу на анализу:

• јести слану и масну храну пре дијагностичке студије;
• контаминација материјала;
• Пад АПТТВ-а уочен је током критичних дана и трудноће.

Када декодирање резултата одражава одступање од норме АПТТ у анализи, упркос анализи по свим правилима, могуће је судити о хемофилији, болестима јетре или другим озбиљним патологијама.

Разлози за подизање

АПТТ изнад нормалног - шта то значи?

Повећани АПТТ указује на вероватноћу крварења, која може бити узрокована:

• Недостатак витамина К у организму - јавља се на позадини болести пробавног система, јер се тај витамин синтетизира интестиналним бактеријама.
• Хемофилија тип А, Б или Ц.
• Витамин је потребан за нормално функционисање скоро свих фактора коагулације. Недостатак се развија код дисбактериозе, продужене антибиотске терапије, уз агресивну исхрану.
• Присуство антитела, лупус антикоагулант у крви против фактора згрушавања.
• Насљедна одступања повезана с дефектима квантитативног и квалитативног показатеља крви. Истовремено, вредност АПТТ ће значајно премашити норму.
• Акутна леукемија, ДИЦ, крварење после порођаја.
• Неодговарајућа припрема пацијента за проучавање и уношење хепарина у узорак.
• Значајан показатељ норме је протромбинско вријеме (такав тест се најчешће ради паралелно). Све у свему, са АПТТВ, они могу рећи много.
• Ако се протромбинско време повећа и ако је АПТТ индекс нормалан, онда говоримо о недостатку витамина К, патологијама јетре и неактивности седмог фактора коагулације.
• Са нормалном вредношћу аПТТВ и протромбинског времена иу присуству лупус антикоагуланта, утврђује се вон Виллебрандова болест.
• Ако су АПТТ и протромбинско време повишени, може се дијагностиковати недостатак првог и другог фактора, ДИЦ, патологија јетре.
• Протромбинско време је нормално и незнатно смањење АПТТ указује на стопу коагулације или незнатан недостатак фактора коагулације.

Дешава се да је аПТТ испод нормале, шта то значи?

Опадање АЦТВТ-а: могући узроци

Ако анализа одражава смањено време активног тромбопластина, то значи да постоји склоност ка тромбоемболији и крварењу.

Стопа се може смањити у сљедећим случајевима:

• недостатак осмог фактора - појављује се код упалних патологија и након нормализације прелази у нормалу;
• почетну фазу синдрома ДИЦ-а код детета;
• тромбоза или тромбоемболија (најчешће абнормалности у којима је резултат смањен).

АПТТ испод нормале указује на ризик од поремећаја коагулације, предиспозиције пацијента за хемофилију, антифосфолипидног синдрома. Дефиниција овог индикатора је потребна за дијагнозу интраваскуларне дисеминиране коагулације.

Да би се анализа појаснила на нижој вредности, спроведена је додатна студија о фибриногену и другим елементима. Период коагулације се одређује концентрацијом следећих фактора коагулације: 8, 9, 11, 12.

Дијагноза се не спроводи ако се пацијент лечи хепарином мале молекуларне тежине, јер ће резултат бити неистинит.

Колика је стопа АПТТВ у крви жена током трудноће?

Код жена током трудноће

Током трудноће у женском телу посматрају се процеси адаптације неопходни за припрему за губитак крви током порођаја. Да би се спријечио патолошки губитак крви у трудноћи, потребно је контролирати положај система хемостазе, у којем је један од најважнијих показатеља активности АПТТ. Норма код жена током трудноће варира, јер је природни адаптивни механизам женског тела. Већ на крају првог тромесечја период настајања тромба постепено опада.

Фактори који изазивају одступања

Такве промјене су узроковане два фактора.

У женском телу додаје се нови утероплацентарни круг циркулације крви. У плаценти има много крвних судова кроз које постоји јак губитак крви чак и са малом површином одвајања. Појава одвајања постељице може се јавити са повећањем тонуса материце - пријетњом абортуса.

Смањење периода тромбозе је потребно код порођаја као механизам компензације. Након рођења бебе, када жена узима плаценту, истовремено долази до губитка крви до четири стотине милилитара. Код тако масивног и брзог губитка крви, систем коагулације мора бити припремљен за брзу тромбозу и спречавање даљњег губитка крви.

Шта је норма током трудноће?

Стопа аПТТВ током трудноће креће се од 17 до 20 секунди.

У нормалном току трудноће на планиран начин, жене дају крв АПТТ-у када се региструју у установи (до 12 недеља), од 20 до 22 и од 32 до 36 недеља.

Анализа код деце

Колика је стопа АПТТВ-а у крви дјеце?

Тест крви за згрушавање или коагулацију врши се на детету како би се проценила способност крви да се згруша. Ова анализа је од велике важности, јер свако одступање од норме може имати озбиљне посљедице за живот и здравље малог пацијента.

Поремећаји згрушавања крви код детета су стечени и конгенитални. Могу се манифестовати у облику задебљања крви и формирања крвних угрушака или повећаног крварења (хемофилија или вон Виллебрандова болест код дјечака).

Давање коагулограма је неопходно за децу пре сваке хируршке интервенције, чак и ако је она безначајна. Коагулограм изведен прије операције спријечит ће могући губитак крви. Постоје ситуације када извођење хируршке интервенције постаје немогуће због превелике згрушавања крви, што повећава вероватноћу тромбозе. Често се коагулограм користи за успостављање дијагнозе сумње на хемофилију у детињству.

Уз недостатак витамина К у дететовом недостатку тела или бубрега, АПТТ индекс нагло расте.

Делимично активирано тромбопластинско време се успоставља у облику модификације рекалцификације плазме додатком стандардних раствора еритрофосфатида или кефалина - фосфолипида.

Уз његову помоћ могуће је одредити недостатак коагулације фактора плазме. Стопа АПТТВ-а у дјеце креће се од 38 до 55 секунди. Ако се овај индикатор скрати, могуће је посумњати на вероватноћу тромбозе, а продужавање вредности АПТТ-а је уочено у лечењу хепарина или инсуфицијенцији фактора згрушавања конгениталног типа.

Испитали смо шта је АПТТВ у крви.