Атипична пнеумонија. Знаци упале плућа, лечење

Атипична пнеумонија током почетног прегледа се ретко дијагностикује, јер у општим симптомима, болест узрокована некарактеристичним патогенима не разликује се од уобичајене пнеумоније. Али након неког времена, када прописана терапија не даје очекивани резултат, лекари користе додатне дијагностичке методе, и тек тада истина постаје очигледна. Зато са пнеумонијом Тако је важно знати о којим симптомима пацијент треба обратити пажњу и пријавити га лекару, како би се атипична пнеумонија препознала у почетној фази.

Опште карактеристике болести

Општи термин - атипична пнеумонија - комбинује инфективне и инфламаторне болести плућа различите тежине узроковане таквим патогенима као што су хламидија, легионела, микоплазма и вируси. Ток таквог упалног процеса карактеришу општа слабост, главобоља и бол у мишићима, зимица, висока температура, знојење, недостатак даха и кашаљ.

Дијагноза болести спроводи се имунолошким, рендгенским и микробиолошким студијама. У погледу третмана, зависно од етиологије болести, могу се прописати антимикробни или антивирусни лекови. Главна потешкоћа са којом се стручњаци суочавају у овом процесу је да до данас нису пронађени ефикасни лекови против неких патогена.

Важно је напоменути да опасни микроорганизми који узрокују развој атипичне пнеумоније имају способност размножавања и живљења у људским ћелијама и, за разлику од једноставних бактерија, не могу постојати у другачијем окружењу. У зависности од типа патогена микроба, јављају се вирусна, микоплазма, кламидијска и легионелла пнеумонија. Ризичну групу чине људи млађи од 40 година, али се болест најчешће дијагностикује код деце и адолесцената.

Ток атипичне пнеумоније може се поделити у две главне фазе. Први симптом је сличан обичној прехлади, други је компликован манифестацијама упале плућа.

Главни симптоми атипичне пнеумоније

Веома је тешко одредити знакове пнеумоније узроковане атипичним патогенима. На крају крајева, клиничку слику болести карактерише повећање температуре до критичних параметара (38-40 )С), општа слабост и повећано ноћно знојење. Такође, уз ову болест, промуклост, кашаљ, недостатак даха и главобоље могу мучити пацијента, једном речју, симптоме који су својствени обичној прехлади или АРВИ. Доводи уобичајене симптоме упале плућа у каснијим фазама бола у плућима и убрзаног откуцаја срца.

Симптоми болести код одраслих

Атипична пнеумонија код одраслих је много тежа него код младих пацијената. Поред тога, много је теже дијагностиковати болест код болесника старијих од 16 година, јер су његове манифестације врло сличне симптомима различитих упалних процеса респираторног тракта. Ако узмете у обзир да многи одрасли не иду увек код лекара са таквим симптомима и лече се, онда се болест често одређује у каснијим фазама. До тог времена, првобитно развијена као лева страна (или десна страна), пнеумонија се може проширити на оба плућа.

По природи манифестација разликују се 3 главна облика болести. Први карактерише олујни и акутни почетак, који је праћен критично високом телесном температуром, токсикозом, ау неким случајевима пацијент може показати симптоме иритације ЦНС-а. Након 3-4 дана грознице, појављују се катарални симптоми, као што су иритабилни кашаљ (обично непродуктивни) и бол у грлу. Већ у овој фази развоја болести, упални процес је јасно видљив на рендгенском снимку. На захваћеним подручјима плућног ткива видљиве су промјене у облику свјетлосне мреже.

Други облик болести карактерише манифестација акутних катаралних симптома од самог почетка развоја болести. Пацијенти се жале на болну упалу слузокоже грла и опћу слабост на позадини умјерено повишене стабилне температуре (37,2 - 37,7 ^о Ц). Понекад се симптоми пнеумоније у почетној фази могу манифестовати као фоликуларни или цатаррхал ангина и трахеобронхитис.

Клиничку слику тешког облика болести карактерише доминација кардиоваскуларне инсуфицијенције. У почетку, особа има кратак дах, али ритам дисања није нагло поремећен. Овај процес се одвија постепено и може потрајати неколико дана. Ако се правилна дијагноза не успостави на време, дубоки удисај се појављује на позадини плитког дисања, а плућно ткиво заузврат је захваћено. У овој фази болест поприма карактер запаљеног упалног процеса.

Често се атипична пнеумонија манифестује као поремећај гастроинтестиналног тракта са тешким симптомима токсикозе.

Симптоми болести код деце

За разлику од одраслих, код деце манифестације болести могу имати нешто другачији карактер. Дакле, најчешће почетак болести карактерише повећање температуре до индикатора од 38 ° Ц иу овом стању антипиретици није веома ефикасан. Јасно је да се у овом периоду знаци интоксикације могу изразити у облику знојења, слабости и губитка апетита. Што се тиче кашља, почиње много касније, а претходи му упала слузокоже грла и грла. Због тога је често могуће да дете дијагностикује фарингитис или грлобољу, а тек након додатног прегледа да би се идентификовала упала плућа.

Још један карактеристичан симптом атипичне упале је брзо, плитко дисање. Поред тога, код детета са упалом плућа, кожа у подручју захваћених плућа се увлачи у простор између ребара. Не само доктор, већ и родитељи могу приметити такву манифестацију болести. Вриједи обратити пажњу на чињеницу да беба не лежи на боку са болесним плућима, јер јој то даје нелагодност, а понекад је праћена и болом. Прољев, повраћање и крварење из носа могу погоршати стање пацијента у каснијим фазама развоја патологије.

Пнеумонија код новорођенчади узрокована атипичним патогенима узрокује развој емфизема, стога је важно препознати болест у времену и започети ефикасан третман.

Опћенито, болест утјече не само на здравствено стање дјетета, већ и на његово понашање - пацијент постаје каприциозан, раздражљив, летаргичан и сузан. А манифестације специфичних симптома у великој мери зависе од облика и типа патогена.

Микоплазма пнеумонија: симптоми, дијагноза и лечење

Микоплазматску пнеумонију плућа карактерише највећи степен морбидитета са могућим развојем у затвореним тимовима епидемијских жаришта. Примарни симптоми болести су врло слични САРС-у. Температура тела пацијента расте, болови у боловима у мишићима и зглобовима, цурење носа, док се он жали на слабост и зимицу. Болест се одликује недостатком даха и боли у грудима, ау неким случајевима и осипом коже, крварењем из носа и крвљу у спутуму. Атипична пнеумонија плућа код новорођенчади може се манифестовати само грозницом и кратким дахом.

Болест се дијагностицира лабораторијским тестовима и инструменталним методама истраживања. На рендгенском снимку пацијента детектују се средњи и ниски интензитет инфилтрације плућног ткива у виду замућених тачака и сенки, као и повећани бронхијални и васкуларни обрасци. Врста патогена одређује се анализом спутума, као и брисом носа и грла пацијента.

Ако је, према резултатима испитивања, дијагностикована атипична пнеумонија плазме, третман се бира узимајући у обзир облик болести и индивидуалне карактеристике пацијента - старост и алергијске предиспозиције. Правовремена терапија, укључујући симптоматска средства и специфичне лекове, доводи до брзог побољшања стања пацијента. Пун опоравак се јавља за 7-12 дана.

Легионелла пнеумониа

Ова упала плућа се чешће дијагностикује код одраслих, јер извор узрочника болести су системи и уређаји за климатизацију. Најчешће се болест открива у канцеларијским радницима и запосленима у продавницама у врућој сезони. Узрочник је бактерија Легионелла, која је први пут идентификована 1976. године.

По правилу, симптоми атипичне пнеумоније легионеле се манифестују веома јасно и брзо чак иу почетној фази. Температура тела пацијента расте до 39-40 ° Ц, јавља се непродуктиван кашаљ и зимица. И након 20-25 сати, симптоми су допуњени недостатком даха и гнојним слузокожом, ау неким случајевима и хемоптизом. Мало касније, повраћање, дијареја и акутни болови у мишићима придружују се атипичним плућним манифестацијама. Ако пацијенту није пружена одговарајућа терапија у овом стању, може се развити бубрег и респираторна инсуфицијенција. Ризик од смрти у таквим болестима је веома висок, стога, када се појаве први симптоми, посета лекару не треба одлагати.

Дијагноза и лечење "легионарске болести"

Од другог дана болести, лекар током респирације дисајних путева може одредити преваленцију влажних хлеба у плућима. Да би се успоставила потпуна клиничка слика болести, као у типичној упали плућа, помаже радиографија. У овим сликама, лезије плућног ткива са тенденцијом спајања и упала плућа су добро праћене. Да би се одредио тип патогена, пацијент мора проћи културу пљувачке плеуралног излива или узети током бронхоскопије.

Уз правилан третман, Легионна пнеумонија код одраслих се повлачи у петом до шестом дану. Али побољшања нису типична за све симптоме болести. На пример, сматра се да је нормално да пацијент настави да има температуру још 10-14 дана након почетка лека. Потребно је мјесец дана да се обнове захваћена подручја плућа, али са тешким обликом болести, нису све фокалне зоне враћене у своје првобитно стање, што често изазива развој пнеумоклерозе.

Потпуни лек за болест није само дуготрајан процес, већ и мукотрпан процес, јер ће пацијент, поред терапије, морати да прође и процес опоравка имуног система.

Цхламидиал пнеумониа

Узрочници атипичне пнеумоније ове врсте су интрацелуларни паразити - кламидија. Инфекција се дешава путем капљица у ваздуху и погађа људе са ослабљеним имунолошким системом: децу, адолесценте и старије особе. Највећа активност болести је фиксирана у хладној сезони, када су ризични људи изложени честим нападима вирусних и респираторних инфекција.

У почетној фази, таква атипична пнеумонија се манифестује прилично споро, што отежава исправну дијагнозу. Као и код АРВИ, пацијент се жали на нелагодност, бол у грлу и отежано дисање због обичне прехладе и отицања слузокоже. Осим тога, температура се може повећати до 39 ° Ц, а након неколико дана долази до кратког даха и непродуктивног, раздражљивог кашља. Понекад је хламидијска атипична пнеумонија код деце компликована лимфаденопатијом, опструктивним бронхитисом и бронхијалном астмом.

Болест се открива (због замућених симптома) најчешће у каснијим фазама, када интрацелуларни паразити имају времена да се слегну у оба плућа. Због тога је кламидијска билатерална упала плућа много чешћа него једнострана.

Дијагноза се поставља путем свеобухватног прегледа пацијента. Током аускултације у плућима 10 дана чују се суве и влажне хљебове, које су такође карактеристичне за нормалан упални процес. Рендгенски снимци показују интерстицијалну или малу фокалну инфилтрацију на десној и левој плуци. Најинформативнији метод за дијагностиковање ове болести је анализа за детекцију имуноглобулина код патогена, у овом случају - за хламидију.

Терапија се заснива на употреби специфичних антибиотика 10-14 дана. Краћи третман може изазвати хроничне болести и релапс.

САРС, или вирусна пнеумонија

Упала плућа узрокована дјеловањем коронавируса сматра се најопаснијим и најсложенијим типом болести. Разлози за то су масовни, али главни је да је патоген познат тек од 2002. године и до данас није у потпуности проучен.

По први пут је у Кини регистрована болест која је изазвала епидемију која је однела више од 800 живота. Тада је око 8 хиљада људи нападнуто САРС-ом, али трећина њих није успела да у потпуности обнови своје здравље након упале плућа. У Русији је регистрован само један случај, а пацијент је након дугог болничког лијечења био спашен.

Таква плућна пнеумонија се карактерише неспецифичним симптомима вирусне интоксикације. Главобоља / болови у мишићима, као и зимице, грозница и знојење јављају се 3-5 дана. Након тога долази до кратког даха, сувог кашља и прогресивне хипоксије. У случају повољног исхода током седмице симптоми се смањују. А са тешким током болести, пацијент треба хитну хоспитализацију, јер повећава ризик од развоја синдрома дистреса, акутне респираторне инсуфицијенције и токсичног шока.

Што се тиче дијагностике, тренутно не постоји специфична метода за детекцију САРС-а. Код аускултације примијећено је ослабљено дисање, тупи ударни звук, крепитус, као и влажни фини балзами. Промене у плућном ткиву се виде на рендгенским снимцима у облику инфилтрата ткива, најчешће на периферији плућа. Резултати теста крви пацијента указују на смањење броја тромбоцита и леукоцита на основу повишених вредности ензима јетре.

Будући да је патоген недавно идентификован, не постоје специфичне информације о томе како се лечи пнеумонија. А с обзиром на чињеницу да се вирус може константно мутирати, потрага за универзалним лијеком је неколико пута комплицирана.

Препоручена терапија лековима заснива се на антимикробним агенсима широког спектра и антивирусним средствима као што је Рибавирин. Да би се спречио развој инфламације, кортикостероиди се често везују за специфичну терапију, као и симптоматска средства. Лечење се спроводи само у болници, јер пацијентима треба терапија кисеоником, механичка вентилација и инфузиона терапија.

Лечење атипичне пнеумоније

Примарна терапија се заснива на лековима који су у стању да се носе са колонијама патогена. Дакле, ако је пацијенту постављена дијагноза атипичне пнеумоније микоплазме, третман ће бити усмјерен на уништавање управо тих паразитских микроорганизама. У процесу терапије најчешће се користе макролиди, стога се еритромицин или азитромицин могу прописати као главно јело у трајању од 7-14 дана. Истовремено се спроводи симптоматско лечење, које укључује употребу муколитичних, антипиретичких и бронходилататорних лекова.

Лева или десна страна упала плућа, изазвана хламидијом, повлачи се када узимамо тетрациклине и макролиде. Без обзира на етиотропно дјеловање лијека, трајање курса не може бити краће од 10-14 дана. Ако после седам дана узимања лека Азитромицин, тетрациклин или еритромицин нема позитивног тренда, лекари користе флуорокинолоне, као што су Офлоксацин, Спарфлоксацин и Доксициклин.

По правилу, клиничка побољшања у легионелној пнеумонији су уочена на 5-6 дан узимања антибиотика „Рифампицин“, „Ципрофлоксацин“ или „Еритромицин“.

Ако се утврде такви узроци пнеумоније, као што су коронавируси, неколико антимикробних лекова из тетрациклинске групе, флуорохинолони, цефалоспорини и ß-лактами су комплексно укључени у режим лечења. Као антивирусно средство, готово увек се користи лек Рибавирин. За потпуни опоравак, третман у појединачним случајевима се допуњава спровођењем инфузионе терапије и терапије кисеоником.