Узрочник болести спавања је микроорганизам трипаносом, који се преноси тсетом мушицама у многим земљама афричког континента. Сваке године хиљаде људи умре од ове болести, па чак ни савремена медицина не може увек да им помогне да се опораве.
Афрички трипаносомијаза - смртоносна болест која погађа људски нервни систем. За ране фазе, симптоми су веома замагљени, па пацијенти често не схватају да су заражени. Болест се одликује дугим развојним циклусом (недељама, месецима и чак годинама), током којих заражена особа постаје погодан резервоар за живот и репродукцију паразита.
Узрочници афричког трипаносомијаза су 3 микробне врсте :
Два главна типа болести (гамбијски и родезијски) разликују се у региону дистрибуције и клиничкој слици, при чему први облик чини 98% случајева болести спавања. Карактерише га дужи ток и постепено погоршање стања пацијента.
Родезијску форму трипаносомијазе одликује брза прогресија болести и сви њени знаци, а током прве године могући су и симптоми оштећења ЦНС-а.
Постоји неколико начина за преношење узрочника болести спавања на особу:
Најчешће мухе могу да угризе особу у близини рибњака, или на обали реке (западноафричке врсте), или у подручјима крчења шума (источна Африка). Према мапи морбидитета, гдје је назначена стопа инциденције у различитим земљама афричког континента, јасно се види у којим регијама постоји највећа вјероватноћа инфекције афричким трипаносомијазом.
У Русији и земљама ЗНД-а, инфекција са болести спавања је немогућа, међутим, постоје случајеви инфекције туриста који путују у афричке земље.
По први пут клинички опис ове болести дао је 1734. године енглески лекар Аткинс, који га је дијагностицирао међу локалним становништвом у Гвинејски залив. Међутим, тек 1902. године научници П. Форд и Ј. Дуттон су успели да открију трипаносом у крви пацијента, а такође су пронашли носиоца за спавање за болест која спава - крв која муче крв , Глоссина палпалис ( тсетсе ).
Тете мушице припадају инсектима који су активни током дана. Њихово станиште: густе биљке дуж обала река и мочвара у регионима западне и централне Африке. Женке су вивипарне, полажу једну ларву у пукотине земље, под коријењем дрвећа. Након тога, ларва самостално копа у тло, а након 5 сати формира се лутка. Након 3-4 недеље развоја, одрасли појединац након пупања почиње свој први лет.
Најчешће муве постају носиоци болести након што угризе болесну животињу. За једног угриза, мушица инфицирана са спавајућом болешћу ослобађа 400.000 трипаносома са пљувачком, а мање од 400 је довољно за људску болест, а након 10 дана болест постаје извор заразе која траје цијели живот.
Узрочник болести спавања Трипаносома бруцеи припада једноћелијским микроорганизмима, а по изгледу изгледа као вретено величине 12-70 микрона.
Структура трипаносома је следећа: има издужено тело и има 1 ћелијско-митохондрије, унутар гликопротеинског омотача су цитоплазма и језгро. Њена ДНК налази се у дискоидном органоиду, кинетопласту, од мањег кинетосомског тела унутар ћелије, а протеже се флагелум, који се налази дуж тела. Може лагано да подигне мембранску мембрану (валовиту мембрану), која се намота, а тиме и паразит.
Структура трипаносома зависи од његовог развојног циклуса:
Активном активношћу паразита, хранљиве материје се апсорбују из ћелија организма домаћина и у њега се бацају токсични отпади.
Животни циклус трипаносома састоји се од 2 главне фазе: инфективне и дијагностичке. Његовим почетком се сматра улазак паразита у организам носача инсеката.
У првој фази, трипаносом улази у муху након што га угризе болесна животиња, а затим се размножи бинарном поделом. Након неког времена, трипосмагоси из средњег тока пролазе у пљувачне жлезде, где се одвија процес трансформације у еписмастиготе. Крваве мушице имају посебан хитинизирани нос, који лако пробија кожу не само људи, већ и слонова или бизона.
Развој паразита у телу инсекта траје 15-35 дана и зависи од температуре околине. Мета инфицирана трипаносомима је способна да их преноси током свог живота.
Након пенетрације патогена у људски организам почиње фаза 2, дијагностика, коју већ могу дијагностиковати специјалисти.
Болест је врло честа у подручјима у којима живи муха тсете - афричке тропске саване. Годишње се у 36 земаља врелог континента региструје до 40 хиљада случајева болести.
После људског угриза тсетсе фли узрочник болести успаване болести продире кроз кожу, трипмастиготи се претварају у крв и улазе у крв њиховог домаћина, чиме се шире у све органе. На месту убода формира се болни чвор-шанк, који постепено нестаје током неколико дана, али након њега остаје ожиљак.
1-2 недеље Трипаносама живи у кожи пацијента (период инкубације), затим прелази у лимфу и крв, цереброспиналну течност, где се шири на цело тело. Ево његове активне репродукције.
У фази инкубације на телу, рукама и стопалима оболелих појављују се мрље трипанида, ружичасте или љубичасте боје. Након продора патогена у крв, јављају се поремећаји нервне и мождане активности.
У фази инкубације, сви пацијенти не знају за своју болест, међутим, када пређу на следећу фазу, знаци су већ карактеристични и могу се препознати од стране лекара.
Симптоми болести спавања манифестују се у другој хемалимпатичној фази:
Друга фаза може да траје неколико месеци, а затим, ако се не лечи, претвори у неуролошки.
Симптоми болести спавања са оштећењем ЦНС-а (менингоенцефалитична фаза):
Ако пацијент није ступио у контакт са специјалистима и није подвргнут правовременом лијечењу, онда постоји велика вјероватноћа смрти.
Ако сумњате да пацијент има афрички трипаносомијаз, хитна потреба да се консултујете са лекаром. Пре свега, специјалиста направи анкету о могућности да неко лице или његови рођаци остане у деловима афричког континента у последњих неколико месеци, а затим спроводи општи преглед стања пацијента и шаље га на тестове.
Лабораторијска дијагностика за одређивање афричког трипаносома укључује:
Прогноза болести:
Након дијагностиковања афричких трипаносома лабораторијским истраживањем, лекар прописује лечење. Специјална терапија је ефективна само у почетном акутном периоду болести, јер у будућности негативни ефекти изражени у церебралним последицама постају неповратни, а савремена медицина у фази оштећења ЦНС остаје практично импотентна.
Лечење болести спавања спроводи се лековима:
Сви ови лекови су високо токсични и често изазивају негативне споредне ефекте на пацијента. Специфична терапија зависи од стадијума болести, оштећења централног нервног система и мозга. Продужена употреба једног лека не даје позитиван резултат, јер се трипаносоми брзо прилагођавају и почињу да производе антигене.
Приликом посјете афричком континенту, како се не би разбољела од болести спавања, потребно је искључити контакте с могућим носачем - мушицом за цете и другим инсектима у подручјима гдје постоји ризик од инфекције.
Мјере опреза и превенција болести спавања:
У земљама Африке, посебно у проблематичним регијама, гдје постоји велика вјероватноћа да ће се обољети од спавања, подузимају се мјере за уништавање опасних инсеката (мухе). Такође, локална популација редовно врши дијагностику скрининга, како би се болесници што раније открили и што брже их третирали.