Порођај и постпорођајни период код жена. Крварење у раном постпарталном периоду: шта да радимо?

Свака жена која је родила цео свој живот памтиће како се одвијала порођај и постпартално раздобље. Изгледа да након порода сви проблеми остају. Међутим, то није увек тачно. Понекад постпартални период код жена прати настанак и развој различитих компликација, а неке од њих могу бити фаталне. Да бисте се заштитили од таквих последица, морате знати како се манифестују одређене постпарталне патологије, који симптоми указују на присуство болести, када треба да посетите лекара.

Разумевање постпорођајног периода

Чим се беба родила, одмах након рођења, свака жена започиње нову фазу у животу, познату као постпартално или пуерперално раздобље. Лијеп секс, само постају мајке, које се зову мајчинске жене. У зависности од индивидуалних карактеристика њиховог тела, дужина постпарталног периода може да варира од 42 до 56 дана, или 6-8 недеља. У овом временском периоду у женском телу постоји инволуција, односно обрнути развој промена које произилазе из зачећа, развоја трудноће и, сходно томе, порођаја. Такве промене утичу на репродуктивне органе, репродуктивни, нервни, ендокрини, кардиоваскуларни и друге виталне системе. Изузетак од правила је млечне жлезде, јер у том периоду њихова функција достиже свој крајњи развој. Стопа инволуције је најизраженија у првих 8-12 дана.

Говорећи о пуерпералном периоду, немогуће је не приметити чињеницу да обухвата две главне фазе: рани и касни постпартални период. Сваки од њих има своје специфичне карактеристике и карактеристике, које треба детаљније размотрити.

Карактеристике раног постпарталног периода

Рани постпартални период почиње у тренутку рођења постељице и траје око два сата. Нова мајка је у соби за испоруку и одмара се на кревету. Упркос чињеници да је овај временски период много краћи од самог рођења и да га жена много лакше толерише, ипак, да би се избегле различите врсте компликација, дјетињство захтијева пажљив надзор бабице и гинеколога.

Одмах по завршетку порода, волумен материце је значајно смањен. То је због смањења његових зидова. Почињу да се згушњавају, а сама материца постаје сферна. Ако је порођај био нормалан, онда одмах после порођаја, дужина материце је 19 цм, ширина - 12 цм, а тежина се креће од 1000 до 1200 г. У његовој шупљини неизбежно остају крвни угрушци и мали део тзв. Ово је нормална појава која не треба да изазива узбуђење. Цервикс изгледа као млохава торба са танким зидовима. Спољни фаринкс је покривен абразијама, а на неким местима се могу видети сузе. С обзиром на то да су фиксациони и лигаментални апарати материце, као и мишићи дна карлице, подвргнути истезању и да су у опуштеном стању, не само да је покретљивост материце, већ и њена могућност измјештања.

Пулс на пуерпералу нешто рјеђи. Што се тиче крвног притиска, он може бити унутар нормалног опсега, или висок или низак. Температура тела обично остаје нормална, али као резултат стреса и прекомерног физичког напора, може се благо повећати (до 37,5 ° Ц).

После два сата, тј. На крају раног постпарталног периода, жена је пребачена из породилишта у општу болницу.

Шта они значе када говоре о одржавању постпарталног периода?

Наравно, током порођаја жена доживљава веома јак физички и емоционални стрес. Она је уморна, лишена снаге, али у исто време, због чињенице да је њено тело развило огромну количину тоничких супстанци током овог процеса, мало је вероватно да ће моћи да заспи. Пуерперал, који има добро здравље, не спава, а бабица јој не дозвољава да то уради, јер удубљење у стање спавања може изазвати хипотензију материце или, другим речима, обилно крварење материце, које ће значајно компликовати постпорођајни период.

Према правилима акушерства, у прва два сата након порода, жена је остављена да лежи на постељи под блиским и сталним надзором бабице. То се објашњава чињеницом да се најчешће у том периоду јављају компликације које изазивају тешка крварења. Одржавање постпорођајног периода мора да се одвија правилно, уз стриктно поштовање свих постојећих прописа. Главни задатак гинеколога и бабице је да минимизира ризик од развоја различитих гнојно-упалних болести код мајке и дјетета. Тако се одмах по рођењу бебе ставља на трбух пуерперала. Након неколико минута са меком крпом натопљеном у стерилном вазелинском или биљном уљу, пупчана врпца се третира новорођенчади, а њена кожа се темељито чисти од крви, слузи и оригиналног мазива. Извадите дијете на посебним мјестима. Затим се мери обим груди и главе бебе и њен раст.

Што се тиче мајке, одмах по завршетку порођаја, помоћу огледала испитује грлић материце и мека ткива родног канала. Да би се проценило опште стање пуерперала, она се систематски мери за температуру тела, пулс и крвни притисак. Неколико дана након порођаја, жена је прегледана од спољашњих гениталних органа, а прати се стање материце и природа исцједка. По правилу, како би се осигурало да је стање порођаја ван опасности, упућује се на ултразвучни преглед.

Ако се постпартални период одвија нормално, инволуција материце се одвија адекватно, количина лохије је нормална, а млечне жлезде производе довољно млека.

Карактеристике касног постпарталног периода

Након завршетка раног постпарталног периода, постоји касни постпартални период који траје 6-8 недеља. Током овог временског интервала, у организму жене долази до укључивања свих органа који су прошли одређене промјене током 9 мјесеци трудноће. Важно је напоменути да се овај процес одвија много брже код мајки које доје, него код мајки које не доје.

Сваког дана материца се смањује због смањења зидова. Током десет дана његово дно се постепено спушта. Ако у почетку дно материце може бити на нивоу пупка или падне само 1 цм, онда је већ 10. дан након рођења већ сакривено иза пубиса.

Процеси регенерације се јављају и на површини слузнице материце. Најпроблематичнија област је место плаценте, чија ће обнова трајати око 5-6 недеља. У преосталим деловима слузокоже, процес опоравка ће се завршити на 11–13 дан након порођаја. Након завршетка фазе регенерације, све остале фазе утериног циклуса прате се редом. До краја постпарталног периода слузница материце је потпуно обновљена.

У јајницима, регресија престаје иеллов боди и сазревање фоликула се наставља. После 1-2 месеца може доћи до менструације. Пошто неке жене успеју да зачну дете без обзира на лактацијску аменореју, препоручује се да одаберете одговарајући метод контрацепције.

Шта требате знати о отпуштању након порођаја?

Порођај и постпорођајни период су теме од посебног интереса за труднице. Током трудноће, већина жена покушава да се што боље припреми за рођење дугоочекиваног и већ тако драгог детета. У том циљу, они читају специјалну литературу, траже информације на интернету, комуницирају на форумима, а најодговорнији похађају курсеве за труднице, гдје се детаљно објашњавају не само шта је порођај и како тече, већ шта чини тзв. постпартални период. Пражњења из гениталног тракта, која се јављају непосредно након рођења, не постају непријатно изненађење за информисане жене на порођају.

Дакле, у постпорођајном периоду, жене имају одређено вријеме уочавање, које се називају лоцхиа. Постоји природан процес чишћења и зарастања ране површине материце, која се формира на ендометрију као резултат одвајања плаценте. Тако се тело само-чисти, а материца се ослобађа од неживих ткива. Ако се овај процес одвија благовремено, нема никаквих компликација у постпарталном периоду.

Веома је важно пажљиво пратити запремину, карактер, боју и трајање постпарталног исцједка, или лохии. Одмах након рођења, они су крвне ћелије (тромбоцити, леукоцити и еритроцити), плазма, епител умирања и слуз из цервикса. Треба да буду крвави (са крвним угрушцима), довољно обилни и чине око 0,5% укупне телесне тежине порода, али не више од 400 мл. Мирис лохије треба да буде упоран и слаткаст. Постепено се мења природа пражњења - њихов број се смањује, а боја постаје тамно црвена са смеђом нијансом. Почевши од 10. дана, излучевине морају имати жућкасто-белу боју и без мириса. Потпуни престанак секреције лохије из материце јавља се након 5-6 недеља. Треба напоменути да жене које доје, постпартално пражњење престају брже. То се објашњава чињеницом да се њихов процес опоравка материце одвија у краћем времену.

Патолошки исцједак: када је потребно потражити медицинску помоћ?

Обнова сваке пуерпера након порода се одвија на различите начине. Све зависи од општег стања њеног здравља, као и од тога како је трудноћа настављена и самог рођења. Треба обратити пажњу на бројне факторе и околности које указују на нормалан постпартални период или на одређена одступања. У породилишту је ситуација нешто једноставнија, јер се стање жене прати 24 сата дневно. Међутим, чим нова мајка напусти зид породилишта, приморана је да независно прати све промене које се дешавају у њеном телу. Посебну пажњу треба обратити на природу постпарталног исцједка, јер свако одступање од норме служи као сигнал да постоји проблем. Због тога је неопходно одмах консултовати лекара ако:

1. Избор је пребрзо престао. Запамтите да трајање постпарталног исцједка не би требало бити мање од 5 седмица. Ако је лоцхиа престала раније, то може бити знак да је дошло до неке врсте поремећаја у тијелу, те да су могуће компликације након порода.
2. Након 5 дана, лоцхиа не мијења боју, остаје црвена, као првог дана након рођења. Ово указује на проблем са згрушавање крви пуерпералне жене
3. Боја језера се мења од смеђе до светло црвене. Ово може бити знак утериног крварења.
4. Испуштање изазива непријатан мирис, што може указивати на то да је инфекција унесена у материцу.

Шта треба да знате о крварењу у постпарталном периоду?

Крварење у постпорођајном периоду је, нажалост, неуобичајено. Разлози за то могу бити:

• повреде родног канала;
• повреда раздвајања постељице и њено одстрањивање из тијела (чврста везаност, прираст, урастање, клијање плаценте);
• хипотензија материце (слаба контракција мишићног слоја материце, што значајно компликује издвајање и излучивање постељице);
• проблеме повезане са згрушавањем крви.

Рано постпартално крварење може бити узроковано:

• повреде родног канала;
• хипотензија или атонија материце;
• одложено одвајање плаценте од материце;
• синдром дисеминиране интраваскуларне коагулације.

Крварење, наравно, захтијева хитну медицинску интервенцију, јер представља стварну пријетњу животу жене. Без обзира који постпартални период, рано или касно, долази до крварења, његов третман треба да укључује:

• стоп блеединг;
• откривање и лечење болести која је изазвала крварење;
• елиминисање последица крварења.

Превентивне мере за спречавање крварења у постпарталном периоду

Да би се избегло крварење, које се понекад јавља и после порођаја, треба предузимати одређени број мера, укључујући следеће:

1. Пре планирања трудноће, треба проћи комплетан медицински преглед, који ће показати да ли жена има било какве хроничне болести које захтијевају лијечење.
2. Труднице треба да посете гинеколога што је пре могуће.
3. Препоручује се посјети гинеколога-гинеколога најмање једном мјесечно тијеком првог тромјесечја трудноће, једном свака 2-3 тједна у другом тромјесечју и најмање једном сваких 7-10 дана у трећем тромјесечју.
4. Веома је важно током трудноће детектовати прееклампсију и, према томе, лечити је. Симптоми прееклампсије су едем, висок крвни притисак и дисфункција бубрега.
5. Труднице требају слиједити дијету која ограничава конзумирање масти, угљикохидрата, пржене хране, слаткиша. У исто време, храна са високим садржајем протеина треба да буде укључена у исхрану.
6. Труднице треба да се редовно баве физикалном терапијом. Тридесет минута мањих физичких напора дневно ће бити сасвим довољно.
7. Адекватно управљање радом, које ће смањити ризик од крварења у постпарталном периоду. Да би то урадио, акушер мора:

• процени постојеће индикације / контраиндикације за порођај и одлучи да ли ће жена сама родити или уз помоћ ЦОП-а (царски рез);
• ако је потребно, користите утеротонике (лекове који стимулишу контракције материце);
• искључити неразумну палпацију материце;
• за превенцију суза, за обављање епизио или перинеотомије, што укључује гинеколога који сецира перинеум жене;
• прегледати излучену постељицу и процијенити њен интегритет;
• ако је потребно, користите утеротонике.

Шта треба да знате о патологијама постпарталног периода?

Често се дешава да жене у породилишту, након што су отпуштене из породилишта, верују да су најтеже ствари завршене и да се могу опустити. Међутим, не заборавите да се патологија постпорођајног периода може појавити у било које вријеме и изазвати много проблема. Стога би жене требале врло пажљиво пратити своје здравствено стање, ау случају било каквог кршења или неуспјеха, одмах се обратите лијечнику.

Након порођаја жене имају патологије које се могу подијелити у 4 групе:

1. Повреде родног канала, чијим се третманом јавља употреба дезинфицијенса, средстава за чишћење и антимикробних средстава.
2. Јатрогене и друге повреде цервикса које доводе до метритиса.
3. Патологија инволуције материце.
4. Постпартална тетанија или, другим речима, еклампсија.

За лечење ових група патологија потребна је конзервативна терапија лековима.

Основна правила за хигијену порођаја

Као што је горе наведено, постпартални период код жена је често праћен разним врстама компликација. Да би се ризик од појаве и развоја заразне болести свео на најмању могућу мјеру, свака пуерпера мора слиједити неколико једноставних правила особне хигијене.

1. Посебну пажњу треба посветити избору бртвила. У првим данима по рођењу биће потребне специјалне постељице или упијајуће пелене.
2. На 5-6 дан рођења, можете се вратити на употребу конвенционалних јастучића, али са високим степеном апсорпције.
3. Бртве треба мијењати што је чешће могуће.
4. Употреба тампона у овом периоду је строго забрањена.
5. Након сваке посете тоалету, морате испирати гениталије. За ово је боље користити уобичајен сапун за бебе.
6. Ако су шавови међуножја прошивени, треба их третирати антисептицима, на пример, фуратсилином или калијум перманганатом.
7. Не препоручује се купање. Током овог периода, предност треба дати души.