Кохлеарна имплантација: индикације, прегледи. Цоцхлеар имплант

Статистике показују да данас више од 12 милиона Руса има оштећења слуха. У циљу компензације губитка ове способности, у већини случајева постоји прилично посебан апарат. Нажалост, њихова употреба није увијек тако ефективна као што бисмо жељели. Ако је употреба слушних апарата неучинковита или уопће неучинковита за особе са оштећењем слуха, слух се користи као кохлеарна имплантација.

Кохлеарна имплантација - шта је то?

Када је већина рецептора ушних пужева оштећена, чак и најнапреднији апарати не могу да пруже квалитетан слух. Само звуци ниске фреквенције са високом и средњом јачином звука су доступни особи, док тиха и висока фреквенција остају недоступни, говор се чује нејасан. У таквој ситуацији, дете неће моћи да научи да опажа говор на уху, а још више да говори. У овом случају спашава кохлеарна имплантација - систем мера уз коришћење високотехнолошких средстава, који је данас препознат као најефикаснији начин за обнову слуха.

Кохлеарна имплантација је стандардни третман за тешке билатералне поремећаје слуха и глувоће. Показује високу перформансу у случају тешког и дубоког сензоринеуралног губитка слуха и глувоће, другим речима, у супротности са системом за опажање звука.

Принцип имплантата

Систем кохлеарне имплантације обухвата два главна елемента. Спољни (говорни процесор са микрофоном) је монтиран на ухо и може се уклонити. Унутрашњи - кохлеарни имплант - имплантира се под кожу и састоји се од пријемника и електрода дуж којих се звучни сигнал преноси на слушни нерв.

Функција кохлеарног имплантата је да прими пренесену дигиталну информацију из предајника главе и да је претвори у електрични сигнал који ће се преносити кроз мрежу електрода уграђену у пужницу или унутрашње ухо. Решеткасте електроде стимулишу слушни нерв, због чега импулси улазе у мозак, где се препознају као звук.

Инсталирање кохлеарног имплантата вам омогућава да се понашате око оштећеног дела уха и да шаљете електрични сигнал кроз слушни нерв директно у мозак.

Шта је боље за глуву хирургију или слушни апарат?

Да бисте утврдили која је опција најпогоднија за уклањање глувоће, само квалифицирани стручњак ће вам помоћи. Избор једног или другог метода зависи од многих фактора. Међу њима су тип оштећења слуха, степен оштећења слуха код пацијента, његове интелектуалне способности, мотивација, старост, трајање губитка слуха и други. Слушна помагала су ефикасна ако пацијент може чути звукове до 80-90 дБ, док кохлеарни импланти осим када пацијент има наглашен губитак слуха или не чује на оба уха, односно праг слуха прелази 90 дБ.

Кохлеарна имплантација: индикације

Кохлеарна имплантација подразумева операцију на глави, која може утицати на рад мозга. Стога, пре него што одредите ову операцију, морате пажљиво проучити историју болести пацијента, размотрити могућност враћања слуха без употребе кохлеарног имплантата, као и предвидети ефикасност операције у сваком појединачном случају.

Кохлеарна имплантација се изводи у случају:

• изражена билатерална сензинурална глувоћа;

• одсуство наглашеног побољшања перцепције говора уз помоћ оптимално одабраног слушног апарата који се користи за 3-6 мјесеци;

• одсуство соматских болести, когнитивних и психолошких проблема.

Предуслов за рад је мотивација дјетета, психолошка подршка родитеља и њихова спремност на дугорочну рехабилитацију.

Важно је напоменути да код деце која не чују од рођења или су изгубила слух у раном детињству, кохлеарна имплантација ће дати најбољи резултат ако се изведе што раније.

Ограничења

Нажалост, кохлеарна имплантација није апсолутно рјешење за проблеме са слухом.

Операција неће донети жељени резултат ако губитак слуха није последица оштећења или смрти ћелија пужнице, већ је повезан са оштећењем слушног нерва или оних делова мозга који су одговорни за слух. Дакле, ако је слух изгубљен због неуритиса (упале) слушног нерва или узрока церебрално крварење што је оштетило слушне центре мождане коре, изводљивост операције је минимизирана.

Поред тога, кохлеарна имплантација ће бити неефикасна или потпуно бескорисна у случају да кохлеар унутрашње ухо Подвргнут је калцификацији или осификацији, тј. Соли калцијума су одложене или је дошло до клијања костију. Све ово спречава имплантацију у кохлеу и смањује ефикасност операције.

Добре резултате не треба очекивати ако болесник са сензорнеуралним губитком слуха дуго не чује звукове, јер то може довести до атрофије слушног живца и немогућности његове рестаурације. Међутим, такође је немогуће рећи да имплантација кохлеарног слуха није погодна за такве пацијенте.

Фазе поступка

Као што је горе поменуто, кохлеарна имплантација код деце је читав низ активности чији је циљ обнављање слуха. Састоји се од три фазе:

• преоперативни преглед пацијента;

• операције;

• рехабилитација.

Припрема за операцију

Пре хитне хируршке интервенције потребно је извршити дубинско аудиолошко испитивање. Осим тога, оториноларинголог треба да изнесе своје мишљење. Да би се потврдило присуство сензоринуралне глувоће, спроводи се аудиометрија и друге студије, што указује да је уређај за детекцију звука заиста импресиониран. Патологија слушног живца такође мора бити искључена, јер у овом случају операција неће дати жељени резултат. Предуслов за кохлеарну имплантацију је интегритет тимпаничког септума. Поред тога, могу се прописати компјутерска и магнетна резонанца, доплер сонографија и друге методе инструменталне дијагностике.

Карактеристике операције

Хируршка интервенција се изводи под општом анестезијом и обично траје два до пет сати. Током операције, хирург ставља кохлеарни имплант под кожу темпорална кост и рупа у мастоидном процесу иза уха. Кроз њу до пужнице налази се електрода која преноси звучне сигнале на слушни нерв. Електрода се спаја са пријемником, његов рад се проверава, након чега се рез ушива.

Могуће компликације

Пре операције, хирург је дужан да обавести пацијента и његове рођаке о могућем ризику од операције. Свјетска пракса показује да је кохлеарна имплантација прилично сигурна. Само у ретким случајевима могу се јавити оперативне и постоперативне компликације, чији узрок може бити општа анестезија, инфекција, упала и оштећење. фацијални нерв, губитак осјета у уху, вестибуларни поремећај, бука у глави, привремени поремећај укуса и тако даље.

Након операције, пацијент се налази у медицинској установи неколико дана. Трајање зарастања рана код пацијената може варирати. Међутим, после 2-4 недеље, деца могу да похађају школу. Код отока и црвенила на оперисаном месту (у просеку после 4-6 недеља), спољни део се може повезати са имплантатом. У ствари, од овог тренутка почиње период рехабилитације, током којег пацијент мора научити да опажа и препознаје звуке, као и да укључи и подеси процесор звука, односно спољашњи део кохлеарног система.

Рехабилитација

Треба разумети да након операције није могуће адекватно сагледати говор и звуке код пацијента. За потпуни слух потребна је рехабилитација, што је најтежа и најдужа фаза кохлеарне имплантације.

Ако је дијете изгубило слух у вријеме када је већ имало формацију говорно-говорне слике и говора, трајање опоравка је значајно смањено. То се углавном односи на слух и лошу дјецу. Овај образац је сасвим разумљив, јер се у спомен такве дјеце чувају слушне слике. Главни задатак је да их извадите и прилагодите звуку који имплант репродуцира.

Друга ствар - глуви пацијенти који нису развили говор и немају аудитивну слику. Особа мора научити изолирати звукове, формирати говорне и слушне слике и научити говорити од нуле. Стога, у овом случају, процес рехабилитације траје много дуже.

Компоненте рехабилитације

Да ли је кохлеарна имплантација увек ефикасна? Изгледи за ефективност операције овисе о многим факторима, посебно о врсти и трајању глувоће, интелектуалном развоју особе, мотивацији дјетета и родитеља, трајању постоперативног периода. Од посебног значаја је количина и квалитет поправних вежби.

Настава са дјететом након кохлеарне имплантације је читав низ активности, која укључује наставу са специјалистом за глуве и рехабилитације, обезбјеђивање материјала који је прошао код куће са специјалистом, пракса са спонтано насталим ситуацијама.

Важан део процеса рехабилитације је постављање имплантата. Пошто се перцепција стално развија и мења, имплантат се мора редовно мењати, односно треба га развити. Поставка ће елиминисати неугодност и учинити перцепцију звука са имплантом што је могуће удобнијим.

Поред тога, треба јасно да формирате мотивацију, тако да особа може брзо да научи да опажа звукове и говор.

Шта вам је потребно да користите 2 уређаја

Билатерална имплантација, или билатерална кохлеарна имплантација, укључује инсталацију два кохлеарна имплантата. Клиничке студије су доказале важност коришћења билатералних имплантата код многих деце са губитком слуха.

Предности уградње два уређаја су да се звукови много лакше разликују, да се перципирају много природније, а квалитет звука је много бољи и јаснији него када се користи један имплант. Штавише, у овом случају нема потребе за сталним подешавањем звука. Билатерална имплантација вам омогућава да боље одредите извор звука и перципирате говор у бучном окружењу. Додатно, ношење два имплантата активира рад оба уха, чиме се спречава могућност губитка способности да се чују и разликују звукови, што се може догодити када се користи један уређај.

Ревиевс

Да ли је кохлеарна имплантација ефикасна и безбедна? Прегледи пацијената са тешким оштећењима слуха указују да ова операција омогућава да се врати и побољша перцепција звукова и колоквијалног говора, ствара осјећај сигурности и повјерења, помаже у побољшању комуникације с људима и, као резултат, побољшава квалитету живота.

Ефикасност кохлеарних имплантата, који се стално побољшавају, је више пута доказана. Према мишљењу стручњака, најбољи резултат се може постићи ако је дете или одрасла особа у стању да разговара пре операције. И што је мање времена прошло након губитка слуха, то ће бити ефикаснија кохлеарна имплантација. Деца са дијагнозом "губитка слуха" уз помоћ имплантата развијају се брже и живе светлији и испуњенији живот.

Колико кохлеарна имплантација кошта?

Трошкови имплантације обухватају преоперативни дијагностички преглед, операцију и постоперативну корекцију. Обично цена почиње од 1 200 000 рубаља. Пошто је кохлеарна имплантација скупа медицинска нега, у Русији је могуће извршити квоту на рачун средстава која се издвајају из федералног буџета. У сваком случају, боље је да се консултујете са специјалистом о томе где да радите кохлеарну имплантацију, овде или у иностранству.