Хиперплазија ендометрија: симптоми, узроци, лијечење

Хиперплазија ендометријума је патолошки процес који карактерише прекомерна пролиферација епителних ћелија и морфолошке промене у жлездама и строми ендометријума, које су узроковане и релативним и апсолутним хиперестрогенизмом. Данас, сва разноврсност дифузних хиперпластичних процеса унутрашње слузнице материце, стручњаци имају тенденцију да сматрају главним обликом пролиферативних патологија ендометријалних ткива. Такви процеси, који укључују хиперплазију ендометрија, представљају широку хетерогену групу болести, укључујући различите морфолошке промене, које се дистрибуирају од бенигних пролиферација жлезда зависних од естрогена до малигне моноклонске пролиферације генетски модификованих ткива. Екстремна хитност проблема различитих хиперпластичних процеса сада је одређена не толико преваленцијом, колико несумњивом повезаношћу са онколошким обољењима материце.

Ендометријална хиперплазија. Разлози

Естрогени имају посебну способност да раде као снажан стимулатор раста ендометријске ћелијске структуре. У нормалном стању, када нема хормонских поремећаја, прогестерон обавља функције заштите ендометрија. Хиперплазија ендометрија почиње да се развија у условима продуженог излагања тела материци естрогена са недостатком прогестерона. Таква хормонска неравнотежа се често формира на позадини ановулације, што је карактеристично за синдром полицистичних јајника, поремећаји ендокриног-неуро-размене и патологије хормона активног тумора. Ризик од развоја болести као што је хиперплазија ендометрија укључује пацијенте који пате од хипертензије, дијабетеса и гојазности.

Класификација хиперплазије

Савремене методе класификације хиперплазије ендометрија заснивају се на одређеним морфолошким критеријима. Данас се најчешће практикује класификација коју је предложила СЗО још 1994. године, према којој је једноставна ендометријска хиперплазија истакнута и сложена, у зависности од природе и степена структуралних промена у унутрашњој слузници материце. Она такође узима у обзир присуство или одсуство абнормалне ћелије карактеристично за формирање малигних тумора. Прва опција је најлакша и најчешћа, када само хистолошко испитивање открије повећање броја компоненти жлезда и строме без њиховог структурног прилагођавања.

Клиничка слика

Водеће клиничке манифестације хиперплазије укључују дисфункционално унутрашње крварење материце, које се обично уочава након одлагања. менструалног циклуса. Могу имати дугу, умерену или обилну природу. Механизам настанка таквог крварења је последица разних оштећења елемената неуроендокрине регулације репродуктивног система. Хиперпластични процеси у многим случајевима праћени су неплодношћу. Такође карактеристичан, сталан и редован симптом хиперплазије је поремећај менструалних циклуса који се показује само интерменструално крварење, иако сами циклуси остају непромијењени. Ендометријска хиперплазија гландуларно-цистичног типа обично се карактерише појавом менорагије.

Третман

Традиционални и главни терапијски приступ лечењу ове патологије је именовање разних хормонски лекови а у случају њихове неефикасности или додатних негативних фактора, који укључују пацијентову старосну категорију у перименопаузи, користи се метода хистеректомије (уклањање материце). У сваком случају, избор терапијских тактика и лекова у потпуности зависи од морфолошких карактеристика хиперпластичног процеса. На пример, у већини случајева, атипична хиперплазија не може без хируршке интервенције. Осамдесет пет процената хистеректомија се изводи управо за ову клиничку индикацију. Конзервативне методе лечења хиперплазије укључују употребу прогестина, комбинованих оралних контрацептива и антигонадотропних лекова. Што се тиче случајева једноставне хиперплазије без структуралних промена у мукозним ткивима материце, питање извођења хистеректомије је уопште ирелевантно, јер овај морфолошки закључак одражава не толико било који патолошки процес као нормална реакција ендотермије на ановулацијске и хиперестрогене дисфункције.