Ендометриоза и трудноћа. Трудноћа са ендометриозом утеруса

Ендометриоза је патолошки процес чија се суштина налази у бенигном расту ткива, које је морфолошки и функционално слично ендометрију (то је унутрашња слузница материце). Болест изазива њен раст изван материце (у јајницима, бешика, цријева, плућа). Ендометриоза се најчешће дијагностикује код жена репродуктивног доба. Опасно је по томе што инхибира рад јајника (што значи одсуство овулације) и изазива појаву циста, тумора. Стога је ендометриоза и трудноћа прилично опасна комбинација.

Узроци ендометриозе

Нажалост, савремена медицина са пуним поверењем да именује разлоге за развој ове болести не може. Али фактори ризика су тачно познати:

• генетска зависност;
• менструални поремећаји;
• у ризику су неплодне дјевојке и жене које су имале један пород;
• чести абортуси, дијагностичка киретажа материце;
• хормонска неравнотежа;
• дуготрајну употребу интраутериних контрацептива.

Сматрају се и фактори ризика за дисменореју, пол и спорт током менструације, константно коришћење тампона. Све то компликује слободан проток крви из материце током менструације и може узроковати да уђе у јајоводе, абдоминална шупљина што доприноси развоју патолошког процеса.

Симптоми ендометриозе

Често је болест асимптоматска, а одређује се само ултразвуком или лапароскопијом. Већина жена чак и не схвата да је њихова несистематска бол у доњем абдомену или умор може на неки начин да утиче на здравље репродуктивног система. Али постоје симптоми који се не могу игнорисати. Ово је:

• хронични болови у доњем абдомену;
• бол током овулације, сексуални однос;
• болно уринирање током менструације;
• проблеме са цревима и болне утробе;
• крварење;
• кронична слабост;
• проблеми са зачећем.

Најважнији клинички симптоми болести су бол у карлици, менструални поремећаји, неплодност, дисфункција карличних органа.

Фазе развоја ендометриозе

Овај процес се одвија у позадини хормоналних, имунолошких поремећаја равнотеже или у случају генетске склоности ка болести. Учесталост ендометриозе код жена репродуктивне доби износи 59%, а код оперисаних 27%.

Фазе развоја болести зависе од дубине оштећења здравог ткива. Америчко друштво за плодност развило је сопствену класификацију спољашњег облика ендометријума, према којој ова болест има четири фазе:

• минимум (процењен на 1-5 поена);
• лако (6-15 поена);
• умерен (16-40 поена);
• тежак (преко 40 поена).

Дијагноза ендометриозе

Како лечити ендометриозу? Прво су нам потребне: дијагностика и дубинска анализа клиничке слике, бимануални гинеколошки преглед (палпација унутрашњих органа карлице).

1. Бимануални гинеколошки преглед. Овај метод истраживања помоћи ће лекару да процени величину материце, њену густину, облик, идентификује печате у ретроцервикалном региону, присуство тумора.
2. Колпоскопија и цервикоскопија. Ове процедуре ће појаснити место и облик ендометриозе лезије вагиналног дела цервикса и слузнице. цервикални канал (у овом случају, додатни преглед ће се обавити употребом фиброгистероскопа).
3. Ултразвук. Ултразвук је оптимална и широко доступна скрининг метода за испитивање жена са различитим стадијима ендометриозе.
4. Метода спиралне компјутерске томографије. То ће вам омогућити да прецизно одредите природу патолошког процеса, његову локализацију, однос са другим органима. Такође помаже да се разјасни стање карличних органа, присуство тумора.
5. Хистероскопија. Помоћу хистероскопа (оптичког система) можете прегледати зидове материце и проценити стање пацијента. Метод ће помоћи лекару да идентификује и процени промене у рељефу материце, присуство ожиљака, крипта.
6. Лапароскопија. Помоћу њега можете проценити стање ткива и степен оштећења. Кроз мали рез у абдомену, лекар умеће посебан уређај са снажним оптичким системом, који вам омогућава да прегледате све органе абдоминалне шупљине, материце и дијагностикујете патолошке процесе.

Ендометриоза и зачеће

Ендометриоза и трудноћа током ове болести су дуго проучавани од стране лекара. Према студији Америчког друштва за плодност, подаци лапароскопије говоре да је 20-50% случајева неплодности забележено код жена које пате од ендометриозе.

Иако се ендометриоза сматра једним од узрока проблема са зачећем, спонтана трудноћа је могућа чак и код тешке фазе болести. Иако обично болест изазива анатомске промене у слузници материце или других органа мале карлице, што често доводи до оштећења јајовода, адхезије, недостатка овулације, формирања циста. Поред тога, ендометриоза има тенденцију релапса, што негативно утиче на репродуктивни систем и концепцију.

Трудноћа са ендометриозом материце: која је опасност и како је избећи

Могуће је добити трудноћу током ендометриозе, иако шансе за успјех нису врло високе. Након третмана, најповољнији период за зачеће траје годину дана. Након тог времена, ризик од рецидива се повећава. Трудноћа након ендометриозе је веома стварна, али трудница треба да прати своје здравствено стање и редовно посећује лекара.

Чињеница је да ендометриоза провоцира кршење циркулације крви у зидовима слузнице материце, недостатак прогестерона, што спречава ембрион од нормалног причвршћивања. Дакле, постоји могућност побачаја у раним фазама. Касније се формира плацента која није под утицајем ендометриозе и опасност ће се смањити. Узимање лекова прогестероном и пажљиво праћење лекара спасит ће вас од многих проблема тијеком трудноће с ендометриозом.

Лечење болести по трудноћи: мит или истина?

Ако вам је дијагностикована ова патологија, а не можете, али желите да затрудните, онда што пре посетите лекара, то боље. Лијечење ендометриозе у трудноћи, супротно популарном мишљењу, није могуће. Наравно, хормонска позадина будуће мајке је веома промјењива, а због повећане производње естрогена и прогестерона, жаришта ендометриозе ће вјеројатно бити потиснута. Али, нажалост, потпуни опоравак говора не може ићи. Ендометриоза и трудноћа у више од половине случајева нису међусобно компатибилни.

Тактика лијечења ендометриозе прије и послије трудноће

Нажалост, још увек не постоји стандардизована стратегија лечења. Гинеколог у ситуацији “ендометриоза и трудноћа” развија индивидуалну схему прегледа и лијечења, фокусирајући се на стадиј и локализацију лезије, клиничке манифестације, толеранцију. хормонски лекови.

Обично се конзервативно лечење користи код пацијената у репродуктивном добу у асимптоматском облику болести, неплодности. У посебно тешким случајевима (када оперативне и медицинске методе не помажу), хируршки се лече жаришта ендометријских лезија.

У том случају, ако симптоми болести не изазову нелагоду и не напредују, доктор ће највјероватније предложити да редовно пратите и не подузимате драстичне мјере. Поготово зато што обично ендометриоза нестаје након менопаузе. Ако вам нешто смета, али проблем неспособности зачећа није релевантан, онда ће вам лекар развити индивидуалну шему лечења.

Методе третмана ендометриозе

Једна од препрека материнству и здрављу може бити ендометриоза. Третман ове болести се спроводи коришћењем следећих метода.

1. Лапароскопија (операција). Како лечити ендометриозу? Лапароскопија укључује уништавање адхезија и чворова ендометрија, жаришта оштећења ткива, што смањује проходност јајовода. Проценат ефективности поступка досеже 84%, посебно у случају благог облика болести.
2. Друг треатмент. Терапија лековима изазива недостатак овулације и може негативно утицати на ембрион, тако да је за жене које желе да затрудне, то неприкладно (осим хормона гонадотропина - побољшава овулацију).

Најчешће се препоручују комбинована орална контрацептивна средства (лекови прогестерона). Механизам деловања лекова је да њихове компоненте изазивају потискивање функције јајника, одсуство овулације и менструације. Ткива захваћена ендометриозом заустављају крварење, што спречава стварање адхезија, циста, упала. Негативна страна - присуство нежељених ефеката.

Ако су све методе исцрпљене, а трудноћа се не јавља, постоји алтернативна опција - то су асистиране репродуктивне технологије.

Иако ендометриоза у готово 50% случајева изазива неплодност, то није казна. Са благовременим лечењем и квалификованим третманом, стопа успешности је прилично висока. Поред тога, постоји алтернатива класичним третманима уз помоћ репродуктивних технологија. Медицинска помоћ и самопоуздање помоћи ће да се болест превазиђе. Запамтите да је трудноћа са ендометриозом могућа!