Лажни зглоб: опис, дијагноза и лијечење

Често се јављају различите патологије мишићно-скелетног система. Најчешћи су преломи, дислокације, модрице. Неки од њих пролазе без остављања трагова, други воде до разних, понекад веома озбиљних компликација и здравствених проблема. Многе фрактуре доводе до формирања лажних зглобова. У овом чланку ћемо разумети шта је то, као и размотрити главне методе лечења болести.

Лажни зглоб је патолошко стање у којем је поремећен континуитет тубуларне кости, а мобилност се јавља у некарактеристичним регионима. Болест може бити конгенитална и стечена (пост-трауматска). Обично су симптоми благи, када се на осиромашеној површини налази необичан покрет и бол. Главна дијагностичка метода је рендген. Терапија је операција. Погледајмо детаљније патологију лажног зглоба.

ИЦД код 10:

• М84.1 Неуспех прелома (псеудартроза).
• М96.0 Псеудартроза након фузије или артрозезе.

Опис болести

Након прелома кости формира се "калус", због чега долази до зарастања. Појављује се лабаво и безоблично ткиво које стисне између два фрагмента кости. Као резултат, интегритет кости је обновљен. За бољу акрецију постоје посебне медицинске технике:

• наметање гипса;
• повезивање остатака са металним плочама (остеосинтеза);
• вучење скелета.

Када фрагменти кости не успеју да расту, из било ког разлога, долази до контакта ивица кости и њиховог трљања. Рубови су изглађени и формирају лажни зглоб. На површини фрагмената који су у међусобном додиру појављује се танак слој ткива хрскавице и течности. Тако настају прави спојеви. Лажни зглоб окружује зглобну торбу, што се често дешава. Друго име за овај феномен је псеудоартроза.

Посттрауматско образовање (стечено) фалсе јоинт Крај 2-3% фрактура. Најчешће трпе кости тибије, радијуса и кости, а рјеђе хумералне и феморалне кости. Конгенитални псеудартроза може да добије кичму - то је 0,5% свих аномалија мишићно-скелетног система.

Компликације настале преломима чељусти - феномен није неуобичајен. Може се десити:

• трауматски остеомијелитис;
• трауматски синуситис (максиларни синуситис);
• одложена консолидација фрагмената;
• фузија фрагмената на погрешном положају;
• фалсе јоинт.

Функција чељусти је потпуно ослабљена.

Класификација болести

Лажни зглоб је подељен у неколико група.

У зависности од етиологије:

• конгенитално;
• трауматично;
• патолошки.

Природа оштећења одређује лажне зглобове као:

• ватрено оружје;
• нон фиреармс

Према клиничкој рендгенској слици, зглоб може бити следећих типова:

• Појава лажног зглоба који се формира након периода акреције коштаног ткива. Разликују се болни осећаји у зони прелома, осећај и кретање болног зглоба је такође болно. Рендгенска слика одражава пукотину. Постоји периостални калус.
• Такође, лажни зглоб може бити затегнут (фиброзан, сличан прорезу). Због тога се на фрагментима кости појављује грубо влакнасто ткиво, док зглоб остаје покретан (ако нема дијастазе). На рендгенском снимку се приказује уски прорез.
• Нецротиц псеудартхросис. Оваква врста води до рана од метака, поремећена је нормална циркулација крви. Може се јавити и код прелома када се развију некрозе костију (најчешће трпи овна кост њено тело и врат, бутни врат, навикуларна кост са трансверзалном фрактуром).
• Лажни зглоб коштане регенерације. Остеотомија доводи до тога тибиа, наиме, дистракција (растезање) или крхка фиксација хардвера током издужења сегмената.
• Шта још може бити лажни зглоб? Прави лажни зглобови (не-артроза) најчешће пате од појединачних сегмената са патолошком покретљивошћу. Долази до мљевења фрагмената, а влакнаста хрскавица са хијалинском хрскавицом покрива их одозго. Они формирају простор између њих гдје се прикупља текућина. Као иу садашњем зглобу, ту је и капсула, само главна супстанца је неисправна.

Шта је још псеудоартроза?

У зависности од степена остеогене активности, зглобови могу бити следећих типова:

• Хипертропхиц фалсе. У овом случају, коштано ткиво расте на крајевима фрагмената. Обично се дешава са аксијалним оптерећењем на удовима, када је покретљивост фрагмената ниска, а васкуларна мрежа ткива која га окружују очувана.
• Могући су аваскуларни лажни зглобови са смањеном циркулацијом крви и слабом формацијом костију, остеопорозом коштаних фрагмената.

Ова патологија је описана у Међународној класификацији болести 10. ревизије. ИЦД код "Лажни зглоб" у зависности од присуства гнојних компликација може бити:

• Некомплицирано.
• Инфецтед.
• Компликована гнојна инфекција. Овај тип патологије карактерише фистула са гнојем, секвестрација у костима укљученим у гнојни процес, као и страна тела (то може да укључује металне стезаљке, делове рањавања пројектила).

Шта узрокује болест

Лажни зглоб се може развити због следећих фактора:

• Присутност болести код којих је поремећен метаболизам у телу, као и нормална регенерација коштаног ткива (када је оштећен ендокрини систем, постоји општа интоксикација, рахитис, туморска кахексија).
• Последице хируршке интервенције (хемијски третман провоцира ресекцију фрагмената, они су лабаво фиксирани).
• Грешке у постоперативном третману (пацијент није био довољно имобилисан након што је извршена остеосинтеза, оптерећење на екстремитет је извршено прерано, уређај за фиксирање кости је уклоњен рано).
• Грешке у медицинском третману (гипс је често мењан, имобилизација није била потпуна уз помоћ гипса, фрагменти су померани испод завоја, фрагменти су прерасли скелетном вучом).
• Присуство супурације.

Зашто је иначе лажни зглоб? Фотографије о последицама ове болести можете видети у чланку.

Други разлози

Поред тога, патологија зглобова може се развити из других разлога:

• Неправилно постављање фрагмената костију након што су кости упарене.
• Улазак меког ткива у јаз између коштаних фрагмената.
• Превише удаљености између фрагмената.
• Недовољна циркулација крви у подручју фрагмената.
• Присуство остеопорозе.
• Трауматизација периоста током операције.
• Блокада медуларног канала у фрагментима костију.
• Одсуство крвног угрушка између фрагмената.
• Реакција на металне плоче и нокте током металостеосинтезе.
• Присуство страног тела између фрагмената.
• Превише фрагмената.
• Употреба одређених лекова. То су стероидни хормони, антикоагуланти.
• Истовремено оштећење ткива, опекотине, зрачење.

Конгенитална псеудартроза настаје због чињенице да је поремећена исхрана и инервација одговарајућег сегмента екстремитета унутар материце. Заражено подручје је испуњено необрађеним ткивом, као резултат оптерећења на уд, тако да коштано ткиво не издржи.

Главни симптоми и знаци болести

Клинички симптоми псеудоартрозе су следећи:

• Појава повећане покретљивости на необичним местима на људском телу. Ово повећава амплитуду и правац кретања, што је атипично. Ово можда није превише приметно или, обрнуто, изванредно. Постоје случајеви ротације удова за 360 степени у подручју гдје се налази лажни зглоб. Фотографије таквих недостатака показују озбиљност болести.
• Скраћивање удова који је оштећен за 10 цм.
• Смањена мишићна снага екстремитета, јер се на њему формирао лажни зглоб.
• Функције ногу или руку су ослабљене. То се дешава због одсуства заустављања костију, као у правом зглобу. Не може бити фиксиран мишићима, лигаментима и тетивама. Чешће псеудо-артикулације стопала пате од тога.
• Затезањем удова, немогућношћу кретања без подршке, не можете се ослонити на болну ногу или руку. Пацијент користи штаке, штап, посебан ортопедски апарат.
• Кршење рада ових спојева, јер је оптерећење на њима смањено.

Методе дијагностиковања лажног зглоба

Анамнеза и клинички симптоми, које смо раније навели, омогућавају постављање дијагнозе. Али у неким случајевима нема никаквих знакова. Ово разликује влакнасте хипертрофичне зглобове, који имају слабу покретљивост фрагмената. То се дешава када особа има лажни зглоб кормиларске кости, фибулу или тибију.

Најпрецизнија дијагностичка метода за откривање патологије је рендгенско испитивање. Слике су направљене у две пројекције, окомите једна на другу. Тако су све структурне карактеристике кости боље видљиве. Понекад је приказана томографија - такође веома информативна дијагностичка метода.

Који су карактеристични знакови лажног зглоба могу се видети на рендгенском снимку?

Калус је потпуно одсутан. И требало би да буде између крајева фрагмената. Они су глатки и заобљени, понекад имају конусни облик. То је због чињенице да је дошло до ресорпције кости, и да нема процеса формирања костију. Карактеристично за атрофични лажни зглоб. Појављује се прекомерни раст шупљине коштане сржи, изглед завршне плоче. То значи да су процеси обнове у коштаној сржи престали. Један од фрагмената може имати хемисферични облик, што га чини сличним глави зглоба. Други фрагмент наликује зглобној шупљини, јер је на одређени начин конкавна. Постоји размак између фуга.

Помоћу рендгенских снимака можете идентификовати лажни зглоб, који има одложени ток прелома. Истраживање радиоизотопа може одредити интензитет процеса формирања кости у подручју лажног зглоба. Атрофични и хипертрофични облици псеудоартрозе ће варирати са овом дијагностичком методом.

Терапија

Континуитет кости мора бити обновљен без прекида. Поред тога, неопходно је елиминисати деформације и нормализовати рад удова који су оштећени. Како се лече лажни зглобови и преломи зглобова? Лекар развија план заснован на постојећим симптомима. У лечењу псеудоартрозе разликују се локалне и опште активности. Заједнички циљ је ојачати цијело тијело. Ово доприноси побољшању мишићног тонуса, очувању и обнављању оштећених функција повређеног екстремитета, нормализацији хемодинамике у подручју лажног зглоба. Потребно је редовно изводити посебне терапеутске вежбе, масажу, физиотерапију.

Локалне активности стварају одређене услове да је регенерација нормална. У том смислу, фрагменти кости се спајају и постају имобилисани, понекад се изводи стимулација, нормализује се циркулација крви у захваћеном подручју. Мора се спровести превенција и компетентно лечење гнојних компликација.

Ови принципи носе три главне методе терапије. Оне укључују:

• Боне пласти.
• Стеади остеосинтхесис.
• Компресија-дистракцијска остеосинтеза.

Формирање лажног зглоба утиче на избор терапије. Техника кожне пластике се ретко користи у односу на друге. То доводи до стимулације остеогенезе у атрофичној псеудартрози. Неопходно је да се супрасне компликације елиминишу претходним изрезивањем ожиљака. Други услов је да мора проћи довољан временски период од тренутка елиминисања инфекције (најмање осам месеци).

Стабилна остеосинтеза је процес који се спроводи са посебним фиксативима. У овом случају, фрагменти кости су у контакту и фиксно фиксирани за блиски контакт, али су истовремено изложени и фрагменти кости, па се и ова техника користи у ретким случајевима. Зато лечите хипертрофичну псеудартрозу. Потпуно се сједињује кост и обнавља њен интегритет без пресађивања костију. Али ако је псеудартроза атрофичне форме, онда се ово друго не може избјећи.

Приликом компресије-дистракције, остеосинтеза изазива зближавање и међусобну компресију коштаних фрагмената. Деформација и скраћивање екстремитета су елиминисани. Ово је осигурано посебним уређајима, док болесна рука или нога мора бити потпуно имобилизирана.

Терапија се бира у зависности од облика лажног зглоба. То значи да се хипертрофична и атрофична псеудоартроза третирају различито. Метод терапије зависи и од локализације псеудоартрозе:

• Лажни зглоб тибије или хумер се третира остеосинтезом компресијом-дистракцијом помоћу затворене методе.
• Подлактице са оштећењем радијалне кости и формирањем клупка треба да се ометају посебним апаратом, а затим се врши пресађивање костију.
• Псеудартроза бутине се третира интрамедуларном остеосинтезом, а ако се локализује близу зглоба, врши се остеосинтеза компресионе дистракције. Третира се и лажни зглоб доње вилице.

Који доктор контактирати?

Ако постоје знаци псеудоартрозе, морате се договорити са реуматологом. Овај специјалиста спроводи даљи третман. Други лекари, као што су физиотерапеут, масажни терапеут, хирург и артроскопист, такође морају бити укључени у комплексну терапију. Лече и лажни зглоб чељусти.

Форецаст

Каква је прогноза ове болести? Коришћењем савремених метода лечења и подложним благовременом лечењу за медицинску негу, резултат ће бити позитиван. У просеку, вероватноћа за ово је 95%, па чак и више. Начин на који се пацијент повезује са својим стањем значајно утиче на исход болести. Неприхватљиво је занемарити, одгодити посјету доктору, самоздрављење код куће. Прогноза ће бити разочаравајућа ако не послушате препоруке стручњака. Стање вашег здравља мора бити стално надгледано. Ако имате и најмању сумњу на лажни зглоб, онда морате хитно посетити специјализовану медицинску установу.