Прелом великог палца: први знаци, третман, рехабилитација и последице

18. 3. 2020.

Фрактура је повреда интегритета скелетне кости под утицајем силе која прелази границу отпорности дотичне кости. На трећем месту су фрактуре свих врста у свету болести.

Врло често у пракси трауматолога можете наћи прелом великог палца. Према статистикама, такве повреде се примећују у 3-5% свих прелома и чине трећину слободних прелома доњих екстремитета. прелом великог палца

Који су узроци повреда прстију?

Према узроку прелома, могу се поделити у две мале групе. Прва група обухвата трауматске који се јављају на здравим костима. Друга група обухвата такозване патолошке фрактуре које се развијају на кости, које је ослабљено остеопорозом, туберкулозом или метастазама канцерогеног тумора. Према статистикама, око 95% прелома су повреде, а преосталих 5% су фрактуре патолошког порекла.

Постоје многе класификације фрактура, али само неке од њих постају клинички значајне.

Отворени и затворени преломи

Према подели великих фрактура палца присуством оштећене коже коже са фрагментима костију, може се издвојити: отворени прелом и затворена фрактура.

Због релативно високе покретљивости и флексибилности прстију, велики број повреда формира затворене фрактуре. У овом случају, овај тип прелома је добро излечив, јер за затворене преломе није често неопходно прибјећи хирургији, и према томе, могуће је избећи додатне ризике повезане са преломом.

Ако вам ножни прст боли, може говорити о фрактури. соре тое

Са и без оффсет-а

Преломи са померањем и преломи без померања су такође изоловани. Најмања комплексност је узрокована фрактурама без померања коштаних фрагмената, јер не захтевају формирање фрагмената у њиховом физиолошки исправном положају. Фрактура са измјештеним фрагментима сматра се отвореном фрактуром, која се темељи на чињеници да без помака, формирање шиљастих коштаних ивица пукне кожу је искључена.

Који су симптоми за одређивање прелома палца?

Утврђујући присуство фрактуре, можемо рећи да су векови испунили најважнију фазу у пружању прве помоћи, која је присутна у наставном плану и програму многих општих и специјализованих образовних институција. Присуство знања и способност да се у пракси примени способност препознавања прелома често може помоћи да се избегну тешке компликације повезане са непрофесионалним поступцима примарне здравствене заштите ако је бол у нози.

Симптоми који дефинишу прелом прста су исти као и код прелома других места. Да би се прецизније утврдило присуство такве повреде, симптоми су подељени у две категорије - поуздане и могуће. Вероватно су: бол на месту прелома; присуство црвенила на месту могућег прелома; отицање меког ткива; неприродна позиција прста; појаву акутног бола на месту прелома; повишена температура ткива на месту прелома; немогућност самовољног померања прста. Да бисте били сигурни да је дијагноза исправна, помоћи ће вам рендгенски снимак стопала.

Знацајни знаци прелома укљуцују: постоји дефект кости када се осеца кост; абнормална покретљивост костију; примјетна деформација костију; може се приметити скраћивање сломљеног прста; црепитус коштаних фрагмената.

Знакови који дефинишу прелом прста

Често се повреда на нози јавља без изражене клинике, посебно у случајевима прелома који не узрокује помак или малу пукотину. У овој ситуацији пацијент често не обраћа пажњу на то. Осим тога, пацијенти једноставно не желе да се консултују са лекаром и спроведу истраживање да би се утврдила тачна дијагноза.

У дијагностици прелома палца важна је радиографија стопала у једној - две пројекције. Захваљујући овој параклиничкој студији са тачношћу од 95-99%, могуће је препознати да ли постоји повреда ножног прста, одређивање локације фрактуре и локација фрагмената кости са милиметарском тачношћу. рентген стопала

Прва помоћ

Прва помоћ у добијању ове повреде је изузетно потребна. Прво, за обављање анестезије, јер ће се смањити нелагодност која је настала током повреде, и омогућити вам да наставите даље са својим прстом. Друго, потребно је дезинфиковати рану, ако постоји. Треће, имобилизујте прелом.

У случају прелома, препоручује се да контактирате хитну помоћ што је пре могуће.

Када стављају малтер на палац?

Третман прелома прста

Методе за лечење прелома прстију нису битно различите од метода за лечење прелома прстију, због сличности њихове анатомске структуре. У зависности од типа прелома и од тога да ли постоје компликације, користите одређени тип третмана. Тренутно постоје три приступа у лечењу ове повреде: једностепена затворена репозиција; скелетна вуча; опен репоситион. Ми карактеризујемо сваку од њих.

Једнократна затворена репозиција се користи за преломе затворених прстију, праћено померањем фрагмената костију. Суштина методе је анестезија места прелома и накнадно глатко истезање прста уз истовремену формацију коштаних фрагмената у њиховом физиолошком положају.

Контролише овај рендгенски снимак стопала.

Скелетна вуча се користи у случају квара истовременог премјештања или, другим ријечима, у случају када се комбинирани фрагменти кости не могу држати у исправном положају након бројних покушаја њиховог смањења. Суштина методе је да се дистални фрагмент задржи у позицији ретракције тако да се смањи притисак на оштећену фалангу, као и да се спречи повратак фрагмената.

Отворена редукција - холистичка операција у којој се одвија процес повезивања дијелова кости и враћа се правилан облик. Суштина методе је у употреби у свим могућим отвореним типовима прелома, вишеструким преломима затвореног типа и компликацијама које проистичу из претходних метода репозиције.

Лечење прелома палца треба да буде благовремено. малтер на палац

Могу ли бити компликација?

Многи пацијенти који су претрпели сличну трауму често не траже медицинску помоћ јер не сматрају да је прелом значајна повреда и тиме одлажу тренутак успешног зарастања ране. Често то пролази без икаквих проблема, али понекад постоје компликације које пацијенту доносе велике неугодности и искуства, више од саме фрактуре. Најчешћи који се јављају код ове врсте повреда су: лажни зглоб; погрешна фузија; остеомијелитис; велики калус; анкилоза; гангрену, итд.

Цаллус

Калус је физиолошки раст коштаног ткива на месту где је дошло до прелома. Величина калуса након фрактуре често зависи од квалитативно корелираних фрагмената. Поред тога, ово формирање кости може бити извор упорних упала и болова који се јављају када се притисак у атмосфери промени.

Фалсе јоинт

Фалсе јоинт карактеристичан за нетретирану фрактуру прста, када су фрагменти кости измјештени. Ако прелом није успостављен током почетног периода, канали фрагмената кости се обично затварају. Рубови костију као резултат непрекидног трења једни против других почињу да бледе и заокружују се. Као резултат тога, после неког времена, уместо једне чврсте кости, почињу да се формирају две, које нису међусобно повезане. Поред тога, непрекидни контакт костију, формирајући лажни зглоб, не повлачи за собом формирање хрскавице, која смањује трење, и као резултат тога лажни зглоб је у континуираној упали која се развија у хроничну и праћена периодичним егзацербацијама. прелом лечења палца

Анкилосис

Анкилоза се често јавља на самом крају прстију. То се објашњава чињеницом да је фаланг прста мале дужине и формира три зглоба на малом делу тела, као што је прст. Према томе, може се претпоставити да ако дође до прелома ножног прста, неће бити погођена нити једна кост и ниједан зглоб. Када се зглобови упале, они се стврдњавају и као резултат тога долази до окоштавања. На крају овог процеса, уместо две или три кости које се налазе у суседству, почиње да се формира једна чврста кост, која има масивне коштане манија. На основу тога, смањен је степен покретљивости удова због смањења броја функционалних зглобова. Нажалост, тренутно не постоји ефикасан третман за ову врсту компликација.

Дакле, ако вам је ножни прст постао плав, одмах се обратите лекару.

Абнормална адхезија кости се јавља у одсуству неопходног третмана за прелом било које природе који има офсет. Неисправна локација коштаних фрагмената или недостатак костију током спајања костију може довести до неправилног зарастања. Као резултат тога, може се формирати велики калус, патолошка закривљеност кости, која се скраћује. Као резултат тога, постоји кршење његове функције подршке. Постоји могућност да ће се код било ког притиска кост вјеројатно поново сломити.

Са повредом палца може доћи до других компликација. прелом ноктију фаланге великог палца

Остеомиелитис

Остеомијелитис је упала коштане сржи. То је примарна хематогена и секундарна трауматична. Прво, патогене бактерије улазе у канал коштане сржи пребацивањем крви из другог постојећег извора инфекције у организам. Код друге врсте остеомијелитиса, ове бактерије могу ући у кост као резултат директног контакта са прљавим предметима. Дакле, остеомијелитис ножног прстију често се може развити само са отвореним преломима, када није само ножни прст натечен, већ је дошло до руптуре коже.

Отворени прелом мора бити правилно третиран. За то је важно пажљиво третирати рану. Током лечења рана антисептицима, ризик од секундарног остеомијелитиса може се смањити неколико пута. И, наравно, недостатак иницијалног третмана, у случају када пацијент не иде у болницу, може створити предуслове за остеомијелитис.

Гангрена

Гангрена је смрт одређеног типа људског ткива. Након примања прелома ноктију фаланге палца феет гангрене може се развијати постепено, почевши одмах након удара. Алгоритам за његов развој је следећи: оштра компресија ткивног места и његова каснија депривација кисеоника, узрокована поремећајем циркулације оштећеног подручја. Код млађих људи који нису користили одговарајући третман, гангрена се често не граничи са здравим ткивима и раздваја се сама од себе. Али ако уђе у ткиво, које је у фази одумирања патогених бактерија, почиње гнојење, што може довести до даљег ширења упале на читав уд. Код особа у старијој животној доби и код особа које пате од васкуларних болести, гангрена се често не одваја и постепено напредује. Ако немате потребну хируршку интервенцију, то може довести до повећања мртвог ткива, а самим тим и до инвалидитета.

Период рехабилитације након прелома палца

Прегледали смо симптоме повреде. отечени велики прст

Период опоравка након операције често зависи од нивоа сложености прелома, старости пацијента, болести и постојећих гнојних компликација.

Операција премештања коштаних фрагмената на отвореном лому која има помак, сматра се релативно некомпликованом, тако да након тога, релативно кратак период опоравка је 3-4. Ако је фрактура уситњена, тада се просјечни период опоравка може повећати за 2 тједна.

Ране са гнојним компликацијама подразумевају њихово поновно отварање и чак уклањање мртвог ткива. У овом случају период опоравка се обично удвостручује. Најбржа стопа регенерације костију може се уочити код дјеце и адолесцената. Од око 40 година сваке године, стопа регенерације почиње опадати, па све до старости.