Гангренозни апендицитис: узроци, симптоми и карактеристике третмана

Напад на упалу слијепог цријева може се догодити у било којој особи. Упала слепог црева почиње да се појављује изненада, брзо се развија. Патологија има неколико фаза. Последњи и најопаснији је гангренозни упала слепог црева. Овај облик упале често завршава смрћу особе.

У овој фази болесникова болест не чува увек операцију. Операције хирурга могу изазвати пуцање ткива процеса. Постоји тренутни изливање гнојног садржаја у абдоминалну шупљину.

Који се апендицитис сматра гангренозним

Болест достиже опасну фазу два до три дана након појаве првих знакова акутне упале слепог црева. Без медицинске неге, клиничка слика се временом погоршава. Процес вермиформа патолошки се мења до препознавања. Настаје разарање његових зидова, што се манифестује њиховим парцијалним топљењем и некрозом.

Када се изреже абдоминална шупљина пацијента са гангренозним апендицитисом, шири се смрдљив мирис. Сам процес је карактеристичан:

• повећање величине;
• промена боје у прљаво зелено;
• присуство хеморагија;
• некрозу ткива;
• излаз гноја

Упала може да се помери у органе перитонеума у ​​близини црева.

Разлози

У ретким случајевима, који бележе историју болести, гангренозни апендицитис се може развити шест сати након првог напада. Овај облик болести се сматра примарним. Може се покренути због нарушеног функционисања додатка, који:

• појављују се због присуства патолошких промена у васкуларним зидовима;
• настају у вези са формирањем плака холестерола у гастроинтестиналном тракту;
• узроковане тромбозом артерија и вена црева.

Међутим, најчешћи узрок развоја гангренозних процеса у слепо-цријеву је недостатак медицинске његе у прва два или три дана након појаве акутног апендицитиса.

Да би се убрзао ток почетних (не тако опасних) стадијума и промовисала бржа појава гнојења у цревима, може се такође:

• кршење одлива из процеса;
• болести васкуларне мреже, које су довеле до делимичног оштећења ткива;
• прекомерна активација имуних процеса;
• продирање у организам инфекција и њихов развој.

Симптоми

Гангренозни апендицитис има карактеристичну клиничку слику. Узрок је повећана интоксикација тела и ослобађање разградних продуката у крв. Стање пацијента карактерише:

• гађење према храни;
• осјећај хладноће;
• пораст температуре до тридесет девет степени (не увек);
• мучнина, прелазак у повраћање;
• поремећаји дефекације (констипација, дијареја);
• појава плака на језику (може бити бијела, жута или смеђа);
• повећана надутост, отврдњавање абдомена;
• опћа слабост;
• суха уста;
• исцрпљеност;
• повећан број откуцаја срца на сто двадесет откуцаја у минути;
• летаргија и суза (код беба).

Неки пацијенти могу да осете побољшање свог стања. Међутим, такво олакшање је погрешно. То је негативан индикатор и сведочи о одумирању заједно са интестиналним ткивима нервних завршетака одговорних за бол.

Гангренозно-перфорирани апендицитис

Парцијална некроза слепог црева може изазвати рупе у зидовима. Лекари дијагностикују такво кршење ткива као подтип главне фазе. Зове се акутни гангренозно-перфорирани апендицитис. Раздвајање компликација у посебан облик је важно за доношење исправних медицинских одлука током хируршке интервенције и приликом именовања постоперативне његе.

Перфорација зида слепог црева је прилично осетљива. У тренутку руптуре ткива, особа доживљава јак бол на десној страни абдомена. Након неког времена, бол постаје сталан, сензације се шире по трбушној шупљини.

Последице не третирања

Ако у фази гангренозног апендицитиса, пацијент не иде код доктора, његово стање се значајно погоршава. Главне компликације су:

• развој пилефлебитиса - гнојна упала праћена тромбозом портална вена ;
• појава апсцеса у перитонеуму (њихова локализација се јавља у подручју карлице, између црева, испод дијафрагме);
• настанак инфилтрације из ткива које штите сусједне органе од ширења патолошког процеса.

Међутим, најтежа компликација, која је препуна упале слепог црева, је гангренозни перитонитис.

Упала слепог црева, у коме постоји руптура слепог црева, плаши се било ког хирурга. Заиста, у овом случају, спасење пацијента није увек могуће. Пацијент може умријети од тровања крви.

Дијагностика

Због изражених симптома није тешко препознати гангренозни упала слепог црева. Довољно је прегледати пацијента и саслушати његове жалбе. Палпација је изузетно опрезна. Прекомерни притисак може пробити зидове упаљеног процеса.

Понекад се ток болести може компликовати развојем других болести. У случају сумње, ако стање пацијента то дозвољава, лекар може прописати додатне методе за хитну дијагнозу:

• Тестови крви и урина. Повећан број леукоцита ће указати на присуство упале у телу.
• Ултразвук вермиформног процеса. Када гној нестане, слепо црево неће бити јасно видљиво.
• Томографија, радиографија. Допустите да одредите структуру и облик додатка.

Код гангренозног апендицитиса, његово уклањање је обавезно. Најкраће могуће уклањање захваћеног ткива смањује ризик од компликација након операције.

Традиционална апендектомија

Уклањање додатка се може обавити на неколико начина. Најчешће се користи традиционална абдоминална операција.

1. Перитонеум пацијента се отвара скалпелом.
2. Гангренозним апендиксом се уклања кроз рез и уклања.
3. Након захвата се примењује шав.

Акутни гангренозни апендицитис захтева брз одговор лекара. Зато припрема пацијента за операцију траје минимално време. Ограничен је на:

• забрана пацијенту да узима воду и пије;
• обријати косу у доњем стомаку и стидном подручју.

Ако се класична апендектомија врши код одрасле особе у адекватном стању, онда је довољна локална анестезија. Општа анестезија Уводи се у неколико случајева: ако је особа високо узбуђена, током операција са малом децом, као и са перитонитисом.

Операција је следећа:

• направљен је мали коси рез;
• примењује се лигатура;
• одсећи гангренозни део додатка;
• његов остатак се испушта у црево, које је зашивено;
• санитација се врши употребом антисептика;
• рана је зашивена.

У случајевима компликованим перитонитисом, дренажа се изводи у перитонеуму.

Лапароскопија

Поред класичне абдоминалне хирургије могуће су и друге врсте уклањања слепог црева. Лапароскопска метода укључује употребу микро камере и мање је трауматична.

1. У абдомену пацијента је направљена мала рупа кроз коју је уметнут оптички уређај.
2. Лапароскопски манипулатори се гурају кроз додатне портове.
3. Гангренозни додатак исечена и преузета.

Ова метода је најсигурнија. Период рехабилитације траје минимално време.

Компликације након уклањања слепог црева

Понекад операција нема веома успешне последице. Најчешће се то дешава ако пацијент касни са тражењем помоћи и ако је развио веома гангренозни апендицитис. Постоперативни период у овом случају ће бити дуг и тежак.

Такве негативне последице најчешће се примећују:

• гнојење или упала шавова;
• одвајање слепог црева од црева;
• развој асептичног тромбофлебитиса;
• појаву гнојног перитонитиса.

Брзи одговор лекара помаже да се успешно реше компликације. Међутим, због њиховог опоравка касни.

Рехабилитација

Трајање и ток постоперативног периода зависи од примењене технике уклањања слепог црева и степена сложености стања пацијента. Првог дана након поступка ексцизије, пацијент се стално прати. медицинска сестра Њене дужности укључују:

• прати симптоме крварења;
• контролише температуру;
• прегледати шав;
• интервјуисати особу за бол и апетит, пратити потребу за столицом.

Добра предвиђања за ове показатеље су они пацијенти који су имали некомпликовани гангренозни упала слепог црева. Постоперативни период у наредним данима укључује:

• антибиотици;
• ублажавање бола;
• детоксикацијска инфузиона терапија;
• спречавање појаве негативних реакција тела код особа у ризику (стресни улкуси црева и стомака, тромбоемболијске компликације);
• дневно узимање узорака крви за тестове;
• завоје;
• вежбе дисања, физикална терапија, масажа.

Рехабилитација може трајати од једне и пол недеље до месец дана. Мала дјеца и људи са прекомјерном тјелесном тежином дуже се опорављају.

Диет

Поред поштовања свих препорука и препорука лекара, помаже да се брзо заборави шта је гангренозно апендицитис након операције Важно је држати се дијете.

• Првог дана уопште не можете јести. Пије се у малим количинама. Лекари препоручују да користите кефир без масноће, чај са шећером, негазирану воду.
• Ако се пацијент осећа добро, другог дана можете да поједете мало течне каше, пире кромпир, кувано немасно месо, посуду од крављег сира. Ако се стање пацијента није побољшало, онда се мора поштовати дијета првог дана.

Температура хране треба да буде од 20 до 50 степени.

У данима након уклањања гангренозног апендицитиса, прехрани се могу додати биљни пире, печено воће, риба и месни бујони. Недељу дана после операције дозвољене су суве кајсије и мед.

Има хране која треба да буде искључена из исхране током периода опоравка. Оне укључују:

• кисели краставци, димљена храна, масна, зачињена, пржена;
• хлеб, пецива;
• умаци, зачини;
• алкохолна пића;
• кобасице.

Правилна исхрана је важан део процеса лечења након уклањања гангренозног апендицитиса. Због тога је веома важно да направите промене у исхрани коју ће лекар препоручити. Такође, неколико месеци након операције, немогуће је подићи тегове и физички оптеретити тело. Благи став ће му помоћи да се брже опорави од опасне патологије.