Гонартхросис - шта је то? Дегенеративно-дистрофична болест зглоба колена: степени, узроци, симптоми и лечење

Бол у кољену је проблем са којим се многи људи суочавају. Често пацијенти напуштају ординацију са дијагнозом гонартрозе. Шта је то? Болест је повезана са дегенеративним променама у зглобовима колена и, ако се не лечи, може довести до инвалидности. Због тога је неопходно бавити се главним узроцима и симптомима болести.

Који знакови требају пажњу? Када вам је потребна помоћ доктора? Које методе лијечења нуди модерна медицина? Постоје ли дјелотворне превентивне мјере? Одговори на ова питања интересују многе пацијенте који се суочавају са сличним проблемом.

Гонартхросис - шта је то?

Многи пацијенти одлазе код лекара са жалбама на упорни бол у коленима. Постоје многи узроци нелагодности, укључујући гонартрозу. Шта је то? Ова болест је дегенеративно-дистрофична природа која погађа зглобове кољена. Успут, његова појава није повезана са инфламаторним процесом. Друго име за патологију је остеоартритис колена.

Према статистикама, преваленција гонартрозе је прва међу свим болестима зглобова колена (у 53% случајева ова патологија се дијагностикује).

Дистрофни процес се, по правилу, развија на позадини поремећаја циркулације. Трофично погоршање ткива хрскавице зглоба се погоршава, што изазива деструктивне промене. Покривка хрскавице зглобних површина се прорјеђује, трља, пукне, а затим потпуно нестаје. Кости унутар зглоба су изложене (дјелимично или потпуно). Наравно, то не може утицати на добробит особе. Површине кости се трљају док ходате, што је праћено болом - зглоб постепено губи своје главне функције.

Уз то, постоји појачана синтеза коштане материје и формирање остеофита на зглобним површинама. Често, фрагменти костију падају унутар зглобне шупљине, потпуно имобилизирајући колено. Синовијум је стално изложен иритацији, што може изазвати упални процес.

Примарна гонартроза и њени узроци

Таква дегенеративно-дистрофична болест зглоба колена може бити примарна. У таквим случајевима није увијек могуће утврдити узроке. Према статистикама, патологија се најчешће дијагностикује код старијих особа. Лекари повезују овај феномен са променама у везивним ткивима.

Фактори ризика укључују метаболичке поремећаје. Примећено је да се гонартроза често јавља код пацијената који пате од гојазности. Неки научници тврде да је болест повезана са наслеђем. Фактори ризика укључују дугорочне хормонске лијекове, болести ендокриног система, конгениталне анатомске особине. До данас, ниједна од ових хипотеза није званично потврђена.

Болест обично почиње поразом једног колена, али процес увек прелази на друго. Дакле, конгенитална гонартроза је скоро увек билатерална. Повећани физички напор може изазвати почетак дегенеративног процеса (то је професионална болест фудбалера, тенисача, гимнастичара и спортиста).

Секундарни облици болести

Многи пацијенти имају дијагнозу секундарне гонартрозе. Шта је то и шта је његова особина? Овај облик болести није независан, већ се развија на позадини других патологија. Лекар готово увек може да одреди узрок дегенеративног процеса. Фактори ризика укључују:

• Упалне болести зглобова (укључујући артритис), формирање тумора у зглобној шупљини.
• Неправилно или недавно иницирана терапија упалних лезија зглобова колена.
• Повреде, укључујући сузе лигамента, преломе, оштећење менискуса дислокације, крварење у зглобној шупљини.
• Гонартхросис може бити резултат раније извршене операције колена.

У већини случајева патологија захваћа зглоб само једног екстремитета (десна или лијева гонартроза).

Главни симптоми

Да ли је могуће независно дијагностицирати гонартрозу? Симптоми болести првенствено зависе од фазе његовог развоја. Нажалост, у почетним фазама готово је немогуће посумњати на проблем.

Патологија полако напредује. У почетку се јавља само блага нелагодност, коју многи пацијенти перципирају као обичан умор. Појављују се болови. У почетку су светли, скоро неприметни. Како се болест развија, бол постаје све израженији - јавља се током дугих шетњи, у позадини физичке активности.

Многи пацијенти примећују укоченост у зглобу колена - екстремитет је тешко потпуно савити или изравнати. Карактеристичан симптом остеоартритиса је тзв. Почетни бол: да би се ослободили нелагоде, особа треба да се „дивергира“.

Постоје и други знаци гонартрозе на које се исплати обратити пажња. Многи пацијенти примећују грчеве у мишићима телади који се јављају ноћу. То, наравно, утиче на квалитет сна.

Понекад се течност почиње накупљати у зглобној шупљини, због чега кољено набрекне, значајно повећавајући волумен. Компликације болести укључују упалу синовијалне мембране, која је праћена повећаном локалном температуром, црвенилом коже.

Због бола, ход особе се мења. У почетку се јавља хромост, али како болест напредује, пацијент губи способност самосталног кретања. У последњој фази развоја болести бол је стално присутан, чак иу стању потпуног одмора.

Ступњеви гонартрозе

Болест се развија постепено. У модерној медицини уобичајено је разликовати три фазе:

• Гонартхросис 1 степен . У почетним фазама болести манифестује се само блага нелагодност. Пацијенти су приметили брзу заморност удова, као и периодично појављивање карактеристичног хрскавог звука током савијања и извлачења (крепитације). У току рендгенског прегледа тешко је уочити 1. Тгонартрозу: слика показује само благо сужавање зглобног простора. Озбиљно погоршање и вањски симптоми су одсутни, па пацијенти ријетко траже помоћ у овој фази.
• Гонартхросис 2 степена . Промјене постају све израженије. Пацијенти се жале на бол који настаје након физичког напора, дугог ходања. Чешћи звукови се појављују чешће, пацијент није у стању да се потпуно савија или раскида. Гонартроза степена 2 је праћена значајним сужавањем фисура зглобова и повећањем остеофита, који се могу детектовати помоћу рендгенских зрака. Често на позадини болести постоји постепена атрофија квадрицепса фемориса.
• Гонартхросис 3 степена . У овој фази постоје озбиљни прекршаји. Бол се повећава и присутна је не само током физичке активности, већ и у мировању. Често се у подручју захваћеног кољена формира едем, а кожа око ње постаје врућа на додир. Гонартроза 3. ступња је праћена активним растом остеофита. Дијелови раста костију се често ломе и падају у зглобну шупљину, на тај начин "увезујући" зглоб, који је праћен оштрим болом. У овој фази пацијент може изгубити способност самосталног кретања. Рендгенска слика јасно показује промену у оси зглоба, сужавање јаза, присуство остеофита.

Дијагностичке мере

Тек након темељитог прегледа и прегледа лијечник може направити сличну дијагнозу. Гонартроза је болест која захтева свеобухватну дијагнозу. Прво, специјалиста прегледа захваћени зглоб и прикупи анамнезу. Угаоник кутомера је поступак који омогућава да се одреди покретљивост удова под различитим угловима.

Пацијент мора даровати крв за анализу. Током лабораторијског испитивања утврђује се брзина седиментације еритроцита и крвна формула пацијента (ово даје информације о присуству инфламаторног процеса и других промена у телу). Такође се изводи биохемијски тест крви.

Данас је главна дијагностичка метода рендгенско испитивање. На сликама можете видјети сужавање зглобног простора и утврдити присуство коштаних израслина. Нажалост, није увијек могуће уочити промјене у почетним фазама развоја болести. Због тога су пацијенти додатно прописани Ултразвук зглоба колена.

Најинформативнија метода је магнетна резонанција. Ова процедура омогућава пажљиво проучавање структуре зглоба и уочавање било каквих, па и најмањих промена у структури хрскавичног ткива. Нажалост, ово је скупа анкета, а опрема за њу није свуда.

Гонартхросис колена: лечење

После дијагнозе, лекар ће направити шему лечења. Лечење зависи од степена гонартрозе и од присуства компликација. Најчешће коришћени лекови су:

• Нестероидни антиинфламаторни лекови ("Ибупром", "Нурофен") олакшавају отицање, обезбеђују брзо ублажавање болова, успоравају развој инфламаторног процеса.
• Хормонални стероидни лекови се користе за тешке упале. Обично се убризгавају у зглобну шупљину. Производи имају изражена аналгетска својства, али се често примећују нежељене реакције у позадини њихове употребе.
• Анти-ензимски лекови који спречавају даље уништавање зглобова (Гордок, Контрикал).
• Хондропротектори - природни производи који садрже супстанце неопходне за синтезу ткива хрскавице.
• Загревање и антиинфламаторне масти помажу да се ублажи бол, елиминише отицање. Листа ефикасних лекова укључује "Фелоран", "Финалгон", "Никофлекс", "Фастум-гел".
• Вазодилататори (Трентал, Цавинтон) побољшавају циркулацију крви, нормализују трофичност периартикуларног ткива.
• Потребни су посебни уређаји за ојачавање васкуларних зидова ("Аскорутин").
• Болест је често праћена грчевима мишића. Да би се елиминисао прекомерни стрес, могу се применити антиспазмодици, посебно Тизалуд, Но-схпа, Мидоцалм.
• Увођење хијалуронске киселине у спојну шупљину је далеко једна од најнапреднијих техника. Ова супстанца је компонента синовијалне течности и облоге хрскавице, тако да њена употреба није повезана са одбацивањем или нежељеним реакцијама. Ова процедура помаже у ублажавању болова, елиминацији трења на зглобним површинама и омекшавању покрета екстремитета.

Ефикасне физиотерапијске процедуре

Лечење лековима је неопходно допуњено физиотерапијом. Листа ефективних процедура у великој мери зависи од степена и облика болести. Али треба разумети да је таква терапија прикладна само за време ремисије. Код обимне упале захват је контраиндикован.

Добри резултати се постижу електрофорезом са лековима (Бисцхофит, Димекиде). Терапија позитивно утиче на стање мишића, ублажава грчеве, убрзава процес ресорпције адхезија и контрактура. У већини случајева курс укључује 20 процедура.

Ефикасне методе укључују ултразвучни третман, магнетну терапију, ефекат микроталаса на захваћени зглоб, парафинске купке. Пацијенти са гонартрозом су показали санаторијско-терапијски третман, који мора нужно укључивати блатне процедуре, узимање радона и водоник сулфидне купке. Добри резултати дају масажу и мануалну терапију.

Терапијска гимнастика са поразом зглоба колена

Вежбе за гонартрозу су изузетно важне, јер помажу у одржавању покретљивости зглобова. Поред тога, физикална терапија јача мишиће и лигаменте, побољшава циркулацију крви и исхрану зглоба.

Одмах треба рећи да само специјалиста може да бира вежбе. Ево неких од најефикаснијих:

• Док стојите, сагните се и ставите руке на колена. Лагано савијте ноге и почните да изводите мале кружне покрете зглобова кољена (прво један, а затим други). Треба да урадите најмање 20 понављања.
• Лезите на под и покушајте да исправите ноге у потпуности. Сада подигните ногу (покушајте да се не савијате) и одмах је спустите. Поновите 10 пута за сваки уд.
• Седите на под, савијте ноге и повуците колена на груди. Сада покушајте да исправите ноге потпуно, без отварања пета са пода. Сада их поново полако повуците на груди.

Запамтите да током наставе треба да избегавате вежбе које укључују превише напора на захваћени зглоб. Одустани од скокова, трчања, оштрих потеза ногама. Покрет не би требало да се врши силом. Ако је било која вежба попраћена болом, вреди одустати.

Када је потребна операција?

Ни у ком случају не треба занемарити гонартрозу зглоба колена. Инвалидност је резултат тога да ће одбацивање третмана неминовно довести до тога. Чињеница је да у каснијим фазама развоја, болест више није подложна конзервативној терапији. Једини излаз у овој ситуацији је операција.

Само лекар може да одлучи о томе како да лечи гонартрозу. Операција ендопротетике данас даје најтрајније резултате. Ово је сложена процедура, коју не може сваки хирург да уради. Штавише, након операције пацијент чека дуг период рехабилитације. Међутим, протеза обезбеђује покретљивост удова у зглобу. У већини случајева, сљедећи поступак се проводи за 15-20 година.

Ендопростетика укључује неке ризике. Увек постоји могућност одбацивања имплантата. Списак компликација може се приписати парези фибуларног нерва, некрози ткива коже, тромбози феморалне артерије.

Упркос могућим ризицима, увођење протезе је једини заиста ефикасан метод хируршког лечења. Постоје и друге технике које, нажалост, не дају жељени резултат. На пример, артродеза је поступак који подразумева потпуно уклањање ткива хрскавице са зглобних површина. Таква операција не дозвољава да се сачувају функције коленског зглоба.

Периартикуларна остеотомија подразумева вештачку фиксацију костију из другог угла. Процедура је веома компликована и ретко се изводи.

Алтернативни третмани

Постоје и друге методе терапије, које се користе код болести као што је гонартроза зглоба колена. Третман може укључивати неке алтернативне третмане. Посебно је популарна терапија кисеоником. Уз помоћ посебне опреме, кисик се убризгава у шупљину споја. Ово помаже у ублажавању болова и олакшава отицање. Наравно, ово је само начин рјешавања симптома, јер процедура не може зауставити дегенеративни процес.

Интраартикуларна ласерска терапија је још једна релативно нова техника. Вучна водица се убацује кроз иглу у спојну шупљину. Ласерска корекција помаже у враћању покретљивости зглобова, али само ако се ради о почетним стадијима болести. Нажалост, опрема, као и сама процедура, је веома скупа.

Ортхокин, који је серум створен из крви пацијента, може се користити за ублажавање упале. Обећавајуће је лечење матичних ћелија које се имплантирају на зглобне површине. На тај начин се може обновити ткиво хрскавице. Али, опет, терапија је скупа и спроводи се само у неким клиникама у Немачкој.

Превенција гонартрозе

То је озбиљна болест, тако да треба пажљиво пратити стање здравља. Физичка активност је неопходна за нормално функционисање зглобова. А ово је одлична превенција гојазности. С друге стране, професионалним спортистима се саветује да избегавају трауматске вежбе. У присуству модрица, оштећена лигамента чашица треба потражити помоћ, потпуно се подврћи лијечењу и рехабилитацији.

Прехрана игра важну улогу - исхрана треба да буде уравнотежена, садржи довољну количину минерала, витамина и других супстанци неопходних за нормалан трофизам ткива хрскавице. Људима старијим од 35 година препоручује се периодично узимање хондропротектора (за профилаксу). Ако осјетите било какву нелагоду или бол у кољенима, обратите се лијечнику.