Кардиоваскуларни систем игра важну улогу у животу целог организма. Стога, његово оштећење увек утиче на соматско стање. Поред тога, учесталост патологија срца и крвних судова је константно висока, а допринос смртности је најзначајнији. Стога су питања превенције и лијечења кардиоваскуларних патологија сада више него релевантна. И не могу се ријешити без здравог начина живота и фармаколошке подршке.
Најчешће коришћени лекови у кардиологији су из 11 фармаколошких група. Са њима су спроведене многе контролисане студије, њихова ефикасност је доказана и не може се оспорити. Ово су бета блокатори, диуретици, инхибитори ензима који претварају ангиотензин, спори блокатори калцијумских канала, антиаритмици, нитрати, статини, антитромбоцитни агенси, антикоагуланти, тромболитици и синдромиди. Неке од њих у случају исхемијске болести срца треба узимати непрекидно, неке периодично, а нека средства су назначена у ванредним ситуацијама.
Конкретно, бета-блокатори, диуретици, АЦЕ инхибитори, антитромбоцитни агенси, нитрати (или синдонимидес) треба да се користе континуирано. Ови лијекови за затајење срца имају најзначајнији клинички ефекат. Поред тога, експериментално је доказано да комбинација бета-блокатора са АЦЕ инхибитором и диуретиком са спиронолактоном значајно продужава живот. Преостале комбинације, у којима се користе срчани лекови, не продужавају их, већ компензују постојеће повреде.
Називи лекова који се користе код болести срца и крвних судова су добро познати. Ово су комерцијално најуспешнији лекови. А најпрофитабилнија је група антитромбоцитних агенаса. Пример лека - ацетилсалицилна киселина 75 и 150 мг у саставу "Цардиомагнил", "Аспаркада", "Полокард" Бета блокатори се широко користе: "Бисопролол" и "Метопролол", "Царведилол" и "Небиволол". Статине представљају следећи модерни лекови: аторвастатин, росувастатин, питавастатин.
Група антикоагуланата: Ксарелто, Варфарин и други. Тромболитики: "Стрептокиназа", "Актилизирај", "Метализе". Нитрати: "Моноцапс", "Нитрогранулонг", "Из-мик", "Нитроглицерин". Сиднонимида - "Молсидомин". Блокатори калцијумских канала: Нифедипин, Амлодипин, Лерканидипин, Верапамил. АЦЕ инхибитори: "Еналаприл", "Лисиноприл", "Рамиприл", "Каптоприл", "Периндоприл" и други. Уопштено, ово су ефикасни лекови које лекар треба да прати након процене кардиоваскуларних ризика и детаљног описа постојећих поремећаја кардиоваскуларних и других система.
Препарати из групе антиагрегационих агенаса су неопходни за трајну употребу. Њихов циљ је да смање ризик од акутних коронарних догађаја. Они ефикасно спречавају коронарну тромбозу и стога смањују вероватноћу инфаркта миокарда. Они такође смањују ризик од погоршања озбиљности ангине. Као антиагрегант, ацетилсалицилна киселина је најефикаснија. У облику кардиоформа, дозе 75, 100 и 150 мг, активно се користи за превенцију инфаркта миокарда. Кардиоформ је посебно одабрана доза ацетилсалицилне киселине која инхибира читав базен тромбоцита 7-10 дана и садржи једну таблету. Стандардна доза ацетилсалицилне киселине у аспирину је 500 мг, док кардиоформинг таблета садржи 75, 100 или 150 мг активне супстанце.
Ако се инфаркт миокарда већ развио, тада је неопходна ударна доза киселине: 325 мг појединачно. Такође је потребно узети 300 мг клопидогрела. Ово је други антитромбоцитни лек, чија је ефикасност блиска оном код кардиоформа Аспирина. Имајући у виду да је ацетилсалицилна киселина гастротоксична и да може довести до развоја гастроинтестинално крварење (ризик је минималан, око 1,5%), у групама у којима је највероватније, боље користити Клопидогрел.
Антикоагуланси, примери који су горе наведени, су јача средства против васкуларне тромбозе. Међутим, они имају и много више негативних ефеката повезаних са крварењем. Стога се они углавном користе у лечењу акутних коронарних догађаја (Хепарин, Ксарелто) и за превенцију интракардијалне тромбозе у сталном облику. атријална фибрилација ("Варфарин").
Друга класа лекова која делује у крви је тромболитик. Ово нису лекови за срчани мишић. Они су потребни само да би се разложили крвни угрушци који зачепљују коронарну артерију. Ови лекови су опасни и користе се само код акутних по живот опасних догађаја, и само у одсуству контраиндикација. Примери алата: "Актилизе", "Метализе", "Стрептокиназа".
Бета блокатори су кардиоваскуларни лекови који штите бунар миокарда због смањења накнадног оптерећења. Они инхибирају учесталост контракција срца, смањујући тиме потребу за енергетски интензивним супстанцама и кисеоником. Изгледа да ови лекови спасавају срчани мишић од прекомерног рада услед недостатка хранљивих материја. Такође, ови кардиоваскуларни лекови имају антиаритмички ефекат.
Међутим, важно је да их не треба узимати у присуству озбиљних поремећаја провођења: са комплетним синоатријалним блоком, са атриовентрикуларним блоком са трајањем ПК више од 0,24 секунде, са комплетном интравентрикуларном блокадом дуж две или више грана. Иако су лекови из групе бета-блокатора најкориснији у срцу: они су најефикаснији антиангинални срчани лекови и добри антиаритмици. Истовремено, представници најновијих генерација бета блокатора имају додатне ефекте. На пример, карведилол је антиоксидант, и Небиволол решава проблем ендотелне дисфункције.
АЦЕ инхибитори су хомогена класа лековитих супстанци од великог значаја за медицину. Њихов механизам деловања је инхибиција активности ангиотензина ИИ. Као резултат тога, крвни притисак се смањује и фиброза миокарда је инхибирана. Ово последње својство је изузетно важно, јер вам омогућава да успорите промене у срчаном мишићу, које настају услед перзистентне хроничне исхемије, које произилази из ИХД. Сартани имају сличан ефекат, иако је њихов механизам деловања повезан са блокадом рецептора ангиотензина ИИ.
Кардиолошке класе АЦЕ инхибитора наведене су горе. То су ефикасни лекови. Код срчаних обољења, они се користе прилично широко, као Сартани. Примери сартана су следећи: "Лозартан", "Телмисартан", "Валсартан", "Цандесартан". Верује се да су сартани нешто мање ефикасни од АЦЕ инхибитора. То је доказано у бројним студијама. Према томе, сартани могу да замене АЦЕ инхибитор само у случају нетолеранције на потоње. Овај феномен је изузетно риједак, али неугодан: развија се кашаљ брадикинина, што је пацијентима прилично тешко толерирати.
Блокатори калцијумских канала (БПЦ) су кардиоваскуларни лекови који имају антиангинални ефекат. Он је слабији од бета-блокатора, али јачи од нитрата. У исто време, најбржи антиангинални ефекат у последњој групи је око 1-2 минута, иако траје око 5 минута. Блокатори калцијумских канала трају дуже, али ефекат је спорији. Типични споредни ефекти БПЦ су диспепсија и алергије. Они су контраиндиковани у инфаркту миокарда услед развоја феномена крађе (исхемијске области добијају још мање кисеоника и хранљивих материја).
Статини су најновији лекови за срце. Они су неопходни за инхибицију раста атеросклеротских плакова у коронарним и другим еластичним артеријама. Они спречавају развој тромбозе, што одгађа појаву симптома коронарне артеријске болести што је касније могуће. Ако узмемо у обзир аргументе модерних истраживања, треба их прихватити мушкарци од 50 година, а жене од 55 година.
Са добро одабраним третманом, који се ослања на горе наведене одредбе, третман је веома ефикасан. Прегледи пацијената о њему су тада позитивни. Карактеризирају одсуство едема у подручју тијела, смањење кратког даха или његов потпуни нестанак, смањење броја напада ангине пекторис. У исто вријеме, често је потребно лијечити артеријску хипертензију заједно са срчаним обољењима.
Многе студије су показале да је комбинована употреба горе наведених класа лекова заједно са АЦЕ блокаторима безбедна. Штавише, карактерише га присуство многих додатних ефеката. Најважнији од њих је антифибротички ефекат АЦЕ инхибитора. Пацијенти то не могу приметити, али субјективно током третмана постају бољи. Студије показују повећање очекиваног трајања живота уз побољшање квалитета.