Хепатична енцефалопатија: узроци, симптоми, лијечење

Хепатична енцефалопатија карактерише комплекс неуропсихијатријских поремећаја, чији се развој одвија у позадини затајења јетре. У раној фази, патолошки процес је и даље реверзибилан, али без правилног третмана, то касније доводи до коме.

Хепатична енцефалопатија: узроци

Енцефалопатија је резултат изложености централном нервном систему токсичних метаболичких производа, које јетра мора дезинфиковати. Због повреда у раду, оне се у великим количинама акумулирају у крви. Токсични производи укључују амонијак (првенствено), масне киселине, меркаптане, феноле. Ток хепатичне енцефалопатије се погоршава неравнотежом електролита. Чињеница је да то доприноси продирању амонијака у структуре централног нервног система у још већим количинама. Патолошки процес може бити резултат било којег обољења јетре које прати његов неуспјех. То могу бити, на пример, токсични или вирусни хепатитис, цироза, опструкција жучних путева. Обично се хепатична енцефалопатија развија када постоји неко стање које погоршава оштећење органа. То укључује алкохол у великим количинама, акутну инфекцију, крварење из дигестивног тракта, вишак протеина у храни, седацију, диуретици и аналгетици.

Хепатична енцефалопатија: симптоми

Симптоми зависе од стадијума патолошког процеса.

• У првој фази, размишљање, свест и понашање постепено се мењају. Концентрација пажње смањује, говорне и менталне реакције успоравају, укупна активност се смањује. Код пацијената са малим тремором појављује се тешко изводити прецизне покрете. Постоји период летаргије, тромости са фиксацијом на једном месту, или, обрнуто, стање еуфорије, које се понекад претвара у агресију. Менталне способности се такође благо смањују, јављају се поремећаји спавања (током дана - поспаност, а ноћу - енергија).
• У другој фази, хепатична енцефалопатија узрокује значајно оштећење памћења, нарушену временску оријентацију. Понашање није увек адекватно, апатија се замењује испадима беса. Моторне реакције и говор се још више успоравају, поспаност расте. Други стадијум карактерише појава препознатљивог знака енцефалопатије - тресања сламинга (астерикис). То се манифестује у чињеници да када пацијент стисне руке напријед, његове руке почињу нехотично трзати.
• Када јетрена енцефалопатија уђе у трећу фазу, почиње такозвана "плитка кома". Реакција на говор је одсутна, али се истовремено сачува јак стимулус (температура, бол). Лице постаје маскирано, без израза лица. Због неправилности у глатким мишићима, уринарни проток се одлаже. интестинална атонија. Због накупљања метаболичких продуката у цревима из уста, јавља се специфичан мирис.
• У четвртој фази, било којим стимулансима, реакција је потпуно изгубљена и развија се дубока кома. Дисање постаје ретко, притисак пада на критичне нивое. Сви рефлекси нестају.

Хепатична енцефалопатија: третман

Да бисте уклонили токсине из црева, извршите чишћење клистира. Протеин је потпуно искључен из исхране, као главни извор калорија узимањем орално примљених или убризгавањем интравенских угљених хидрата. Прописана је и ингестија лактулоза - синтетички шећер, који мења киселост у цревима, смањује апсорпцију амонијака. Уместо тога, може се преписати лек "Канамицин" - антибиотик који смањује број цревних бактерија. Треба имати на уму да ће ови третмани бити ефикасни само у првој и другој фази патолошког процеса. Када је хепатична енцефалопатија у трећој или четвртој фази, шансе за преживљавање се брзо смањују.