Прелома кука у старијих особа: лечење и рехабилитација

Једна од најчешћих и најопаснијих повреда је прелом кука код старијих особа. Лечење и рехабилитација треба да имају за циљ да се пацијент што пре обнови. У зависности од ситуације, препоручује се операција или конзервативна терапија.

Карактеристика проблема

Фрактура кука код старијих особа је траума која резултира интегритетом бедрене кости у најтањем делу, у пределу врата. Ова област повезује њено тело и главу. Процењује се да се 90% свих прелома у овој области јавља код особа старијих од 65 година. Истовремено, велика већина жртава су жене у периоду менопаузе. Они пате 3 пута чешће од мушкараца истог узраста.

Ово је другачије врста повреде тако да делови костију расту заједно лоше. Ако постоји могућност операције, лекари препоручују да се договоре са операцијом. У овом случају, опоравак је бржи.

Да би се добио такав лом, обично је прилично мали утицај, на пример, пад са висине сопственог раста. Одвојено, треба напоменути да око 30% старијих особа које су добиле такву повреду умиру у року од годину дана. То је због чињенице да лежећи начин живота доприноси погоршању придружених болести. Рад срца се погоршава, јавља се такозвана "стагнирајућа" упала плућа.

Нијансе структуре

Свакодневно се наноси велико оптерећење на зглоб кука, јер је он укључен током стајања и ходања. Састоји се од неколико делова:

- шупљина - жљебасти жлеб који се налази на костима карлице;

- хрскавица - омотава шупљину, јача зглоб и покрива главу кости бутине;

- глава бутине је сферна формација, која се налази у зглобној шупљини и са њом је повезана танким лигаментом;

- бедрени врат - део фемур повезивање њеног тела и главе;

- велики и мали кос - избочине на кости, које се налазе иза врата, мишићи су везани за њих;

- зглобна капсула - образовање, прекривање врата, главе и шупљине.

Да разумем како се дешава фрактура кука код старијих и старијих особа, потребно је знати структуралне карактеристике овог дијела тијела. Подручје склоно повредама покривено је само зглобном капсулом и није покривено периостом. Артерије одговорне за снабдевање главе и врата крвљу пролазе кроз доњу ивицу зглобне капсуле. Директно у главу налази се само једна артерија, која се налази у снопу који га повезује са шупљином зглоба. Али она расте код старијих људи. Њихов доток крви иде само одоздо, од ражња и вратова. Ако се кост пробије близу главе, онда престане да прима крв. Као резултат, ткива одумиру и на крају растварају.

Фрацтуре феатурес

Да би дошло до тако озбиљне повреде, довољан је пад са мале висине. То јест, једна старија особа може да склизне или се једноставно спотакне и падне неуспешно. Типично, таква фрактура се јавља у случајевима када је трауматска сила усмерена дуж осе ногу. На пример, када паднете на изравнани уд. Али, то се, по правилу, тиче више младих људи. Док често и када удараш у страну, једна старија особа може добити такву повреду.

Фрактура кука је проблем за старије особе. Млади људи такође могу да пате, али то се обично дешава као последица пада са велике висине, индустријских повреда, саобраћајних незгода или повреда у подручјима војних сукоба.

Предиспонирајући фактори укључују следеће:

- период менопаузе код жена;

- гладовање, неухрањеност;

- онколошке болести;

- оштећење вида;

- неактивност;

- разни проблеми са крвним судовима, укључујући атеросклерозу, ендартеритис и друге.

Код таквих болести важно је бити опрезан.

Врсте фрактура

У зависности од тога где се тачно десио прелом врата фемура, постоји неколико врста повреда. Таква класификација је неопходна да би се стандардизовали начини лечења. На крају крајева, локализација оштећења утиче на ток болести.

Један од најважнијих тренутака је како пролази линија врата. Ако је сувише близу глави, онда није могуће одржавати адекватан доток крви. То повећава ризик некроза ткива отказивање главе и кости.

У зависности од локализације штете, стручњаци то разликују врсте фрактура :

- субцапитал

- трансцервикални,

- базални цервикални.

Најопаснији прелом кости феморалног врата код старије особе. Шта очекивати као резултат такве повреде тешко је предвидјети. На крају крајева, прелом кости пролази близу његове главе. Доток крви на локалитету се значајно погоршава, због тога кости веома слабо расту заједно.

Код трансцервикалних фрактура, линија расједа пролази кроз средину врата. Најповољније пројекције у случајевима када фрактура пролази у бази фемура. Лекари такве повреде називају базалне фрактуре врата.

Поред локализације, такође је важно под којим углом је пролазна линија расједа. Ако се приближи вертикали, вјероватноћа фузије се смањује. То је због чињенице да се такве фрактуре често мењају. Лекари разликују такве степене:

- до 30 ⁰ ;

- од 30 до 50 ⁰ ;

- више од 50 ⁰ .

Постоји још једна класификација повреда у зависности од померања фрагмената. Фрактура кука код старијих особа може бити непотпуна, онда се односи на И степен. Ако су сви фрагменти раздвојени, онда је ово потпуна грешка ИВ степена.

Такође изоловани ударци. Са њима се одржава покретљивост удова, пацијент може ходати. Међутим, он се бави само мањим боловима у подручју препона. Али након неколико дана настаје такозвани "реп" фрактуре. Утицани су као посљедица фрагмената повреде. Након тога се појављују сви симптоми оштећења кости.

За варус фрактуре, глава фемура се креће према унутра и надоле. У исто време, угао између њега и тела постаје мањи. Валгус фрактуре се одликују чињеницом да се глава кости креће према ван и према горе. Угао се повећава.

Дијагностика

Ако се након пада пацијент осјећа нелагодност у стању одмора и јаког бола када покушава да помакне ногу, онда се може претпоставити да има проблема са вратом бедра. Ако куцате на пету, бол даје препонама и подручју зглоба кука.

Такође, понекад код фрактуре, повређена нога се скраћује због померања фрагмената. Ово се примећује у случају варусних фрактура, у случајевима када се угао између врата и фемура смањује. Премјештање фрагмената узрокује одређену позу у којој вањски руб стопала почива на кревету. Доктори ту позицију називају вањском ротацијом. У овом случају, пацијент није у стању да доведе ногу до нормалног положаја. Такође, он не може без помоћи подерати пету са кревета. Стручњаци то називају "лепљивим симптомом пете."

То су уобичајени клинички знаци који одређују да је дошло до прелома кука. Узрок, симптоме и третман треба да одреди лекар. Ово може бити трауматолог, хирург или ортопед. Али чак и са свим знаковима, фрактура се обавезно потврђује на рендгенским снимцима. Понекад ова дијагноза није довољна. Да би се појаснило како се фрагменти померају, компјутерска томографија може бити неопходна. Али такво истраживање се користи изузетно ријетко.

Методе третмана

Одабрани метод лечења зависи од типа прелома. Раније, хирурзи нису имали тако широке могућности, јер је њихов арсенал био ограничен на конзервативне методе лечења. Могу користити имобилизацију - потпуну имобилизацију зглоба уз помоћ разних облога. Скелетна вуча је коришћена за поређење фрагмената. Ове методе су, наравно, повећале вероватноћу акреције костију, али су такође довеле до великог броја компликација, које су, по правилу, у великој мери присутне у случају прелома кука код старијих особа.

Третман (операције данас су приоритетне методе за опоравак таквих пацијената, али више о томе ниже) није ограничен на горе наведене методе.

Конзервативна терапија се користи у случајевима када пацијент има прилично озбиљне попратне болести. Операција, на пример, неће бити урађена ако је жртва недавно претрпела инфаркт миокарда. Такође, могуће је без хируршке интервенције када је линија расједа под углом мањим од 30 ⁰ , односно готово је хоризонтално. Такве фрактуре се обично не мењају.

Хируршко лечење укључује репозицију - јукстапозицију фрагмената и фиксацију врата бутне кости. То се ради уз помоћ металних конструкција. За ове сврхе, могу се користити три бладе Смитх-Петерсон чавлићи, вијци, феморални вијци. Дизајниране су да осигурају оштећено подручје у исправном положају. Људи се питају да ли ће ова терапија бити успјешна ако постоји фрактура кука код старијих особа. Савремене методе лечења и хирургије омогућавају пацијентима било ког узраста да стану на ноге.

Конзервативна терапија

Нормалан нехируршки третман може се прописати за преломљене ударце у случајевима када линија квара иде водоравно. Ако иде вертикално, конзервативна терапија је веома непожељна, јер постоји висок ризик од репања.

Прелом кука код старијих особа се третира на следећи начин. За 2-3 месеца се поставља скелетна вуча са тежинама од 2-3 кг. У овом случају, од првих дана специјалиста у болници се бави болесном гимнастиком. По завршетку ове фазе пацијенту се дозвољава да хода по штакама, покушавајући да се не ослони на болну ногу. Дозирано оптерећење се рјешава само под надзором специјалисте, а затим не раније од 3 мјесеца након што се пацијент подигне са кревета. Способност за рад се обнавља за 6-8 мјесеци.

Латерални преломи, код којих је оштећен доњи део грлића материце, по правилу не расту заједно. Ако нема померања, онда се на подручје зглоба наноси завој у трајању до три месеца, али се дозирана оптерећења решавају већ после 1,5 месеца. Ако је дошло до пристрасности, третман се обавља у болници. Скелетна вуча тежине до 8 кг поставља се на ногу. Након уклањања потребно је носити гипс.

Чак и ако је операција контраиндикована за пацијента, важно је запамтити: прелом кука није казна. Прво, лекари анестезирају проблематично место и успостављају вучу скелета до 10 дана. Након што је уклоњена, пацијенту је дозвољено да седне, спусти ноге са кревета, окрене се. Након три недеље, пацијент већ може ходати на штакама.

Врсте хируршког лијечења

Ако пацијент нема контраиндикација, прелом врата бутне кости показује операцију. Може се изводити под локалном анестезијом или опћом анестезијом. Након пријема пацијента у болницу, операцију треба обавити што је прије могуће. Ако се то не може урадити одмах, пацијент се поставља на скелет.

У зависности од ситуације, остеосинтеза се може извести коришћењем ноктију у три шупљине, вијцима, динамичким вијком за зглобове или ендопротезијом зглобова. Индикације за замену главе или зглобне шупљине протезама:

- значајна старост пацијента;

- компликоване фрактуре са померањима;

- неколико фрагмената или потпуна фрагментација грлића материце, главе бутне кости;

- почела је некроза главе.

Симптоми и лечење прелома кука код старијих и млађих пацијената су слични. Ако је потребно, инсталира се тотална протеза која може замијенити не само врат и главу кости, већ и ацетабулум. Што се тиче старијих особа које пате од остеопорозе, у сврху терапије препоручује се употреба цементне методе. Нога протезе се фиксира у кости посебним раствором за фиксирање. То може бити третман прелома кука код веома старије особе, наравно, у одсуству контраиндикација за операцију.

Такође могу да замене само главу и врат кости. За то могу користити монополарну или биполарну протезу. Друга опција се сматра пожељном, јер се глава ставља у посебну капсулу, која се поставља у зглобну шупљину. Трење улази у саму протезу. Употреба монополарних варијанти доводи до чињенице да се током трења вештачке главе према шупљини, зглобна хрскавица истроши.

Патиент царе

Важну улогу у процесу опоравка пацијената има њихова супервизија. Често је потребно мијењати кревет и доње рубље, пратити његову чистоћу. Узимајући у обзир да се такви пацијенти не дижу из кревета, важно је погледати да на њему нема мрвица или других остатака хране. Брига о пацијентима након фрактуре врата бутне кости укључује и редовне хигијенске процедуре - прање влажном крпом и посебним производима. Такође, старатељ мора да нахрани жртву. Примећено је да се код пацијената са таквим повредама апетит приметно погоршава.

Да бисте их нахранили, требате укусну храну високог калорија, у којој би требало бити пуно калцијума. Такође је важно да храна побољша варење. Дакле, пацијент треба да једе воће, поврће, житарице, орашасте плодове, пасуљ, млеко, свјежи сир, кефир, рјаженку. Важно је пити пуно воде, сокова, воћних напитака. Међутим, пожељно је смањити број производа од меса. Ово треба запамтити особа која брине о болесницима. Прелома кука код старијих особа захтева избор исхране у којој ће се црева испразнити без проблема. А за ово, тело треба да добије довољно влакана. То ће помоћи у побољшању покретљивости и перисталтике.

Док је пацијент присиљен да легне, важно је да му плућа раде. У те сврхе, можете једноставно да му понудите да напухује обичне балоне. Овако се тренирају плућа и спречава развој стагнације.

Рехабилитација

Компетентна брига у случају прелома врата бутне кости за повређене може да спречи појаву рана од притиска, развој пнеумоније и других компликација. Али, такође је важно да се оштећена личност сећа да треба да учини све како би устала. Важну улогу у рехабилитацији има масажа. Ако пацијент није у болници, већ код куће, онда га може гњечити особа која се брине о њему. Такође, ако је могуће, пацијент се може масирати. Свака стимулација доприноси одливу лимфе и побољшава циркулацију крви, спречава појаву рана на притисак, упалу плућа, побољшава функционисање срца, крвних судова и плућа. Али, у исто време, треба имати на уму да се старијим особама даје само краткотрајна масажа.

Једнако важну улогу игра и гимнастика. Немојте мислити да је прелом врата бутне кости код старијих особа дијагноза у којој се особа више не може кретати. Прво, само треба да представите покрет и наизменично напрезајте 20 секунди различите мишиће. Можете померати руке, главу и стопало. Након уклањања гипса, важно је почети гњечити глежњеве, кољена и зглобове кука. Да бисте то урадили, морате савијати и расклапати ноге, ротирати их, ротирати ноге.

Ако је пацијенту већ дозвољено да устане и хода, важно је да то урадите редовно. У почетку, оптерећење треба дозирати, али с временом се мора повећати. Упркос чињеници да је фрактура кука пошаст старијих људи, ово није реченица. И ово се мора запамтити. Враћање пуне или делимичне активности је сасвим реално са правим приступом лечењу и рехабилитацији.