Многоструко отказивање органа: симптоми, узроци и ефекти

Потпун и стабилан рад свих система и органа у људском телу један је од кључних услова за живот. Али са утицајем одређених фактора, нормално стање тела може бити озбиљно угрожено, што може довести до фаталног исхода. Ово је мултиоргански неуспех - болест која има екстремно деструктивно дејство на кључне системе тела.

Која је опасност од вишеструког отказивања органа?

Под овом болешћу треба разумети тешки неспецифични одговор на стрес организма са потпуним неуспехом неколико функционалних система. У овом случају, прогресија болести се одвија према принципу развоја већине повреда и акутних болести у терминалној фази.

Као кључно обележје вишеструког отказивања органа, могуће је одредити оштећење система или органа на таквом нивоу да губи способност одржавања виталне активности организма. Ако узмемо статистику штићеника интензивне неге и реанимације хируршких болница, онда ће тај синдром износити и до 80% свих смртних случајева.

Овакав индикатор, као што је озбиљност вишеструког отказивања органа, одређен је, узимајући у обзир следеће факторе: почетно функционално стање самог органа (директно зависно од физиолошке резерве), смањени проток крви, способност органа да се одупре хипоксији, шок фактори (септички, кардиогени, хиповолемички), метаболички поремећаји.

Узроци болести

Вишеструка инсуфицијенција органа може бити резултат изложености организму разних инфекција, повреда, хиперметаболизма или хипоперфузије ткива. Присуство ових фактора не гарантује појаву болести, али свака од њих има довољно потенцијала да доведе до болести. Што се тиче оштећења ћелија, утицај медијатора игра важну улогу у њима. Која ће концентрација морати да се обради током ослобађања зависи од озбиљности штетног фактора.

У неким случајевима, трансфузија крви у конзерви дугог рока трајања у великим количинама такође може довести до таквог стања као што је вишеструко отказивање органа. Узроци ове болести понекад су повезани са неквалификованом вештачком плућном вентилацијом.

Ако додирнете опсег операције, онда су кључни разлози за одговор на стрес организма да истакну заразне болести које узрокују поремећаје метаболизма, имунолошки статус болесни и хомеостазни системи. МОН се развија као компликација постоперативног периода (7-22%), а што се тиче гнојних компликација акутних инфламаторних болести, ова дијагноза се поставља у 50% случајева.

Ефекат инфекције на развој мултиплог органа

Многоструко отказивање органа може бити резултат септичких процеса и ослабљеног имунитета. У већини случајева, сепса се развија због излагања грам-негативним бактеријама које улазе у крвоток и органе кроз гастроинтестинални тракт. Према томе, мишљења многих истраживача слажу се да гастроинтестинални тракт игра улогу генератора вишеструког отказивања органа.

Поремећаји хомеостазе, медијатори упале, оштећења микроциркулације, бактеријски токсини и оштећење ендотела могу се сматрати компонентама процеса развоја болести.

Патогенеза

Говорећи о клиничкој слици, синдром вишеструког застоја органа треба поделити у неколико кључних стања:

- акутно затајење јетре;

- кршење функција централног нервног система;

- акутна бубрежна инсуфицијенција ;

- синдром респираторног дистреса код одраслих;

- ДИЦ (назива се и синдром дисеминиране интраваскуларне коагулације).

Наведене компликације су главни узроци смрти у јединицама интензивне његе. У зависности од тога колико органа је у стању инсуфицијенције, вероватноћа смрти болесника се мења.

Као кључну везу која покреће процесе, чија је посљедица акутни мултиоргански неуспјех, могуће је одредити повреду метаболизма. Ова патологија је одговор на оштећења системске природе, без обзира на то који је етиолошки фактор био извор (политраума, опекотина, инфекција, исхемија).

Неуспјех вишеструких органа се такођер може идентифицирати као завршни стадиј хиперметаболичког системског одговора организма на специфично оштећење, које се манифестује акутним плућним поремећајем који доводи до развоја хепатичке и бубрежне инсуфицијенције, као и до дисфункције других људских органа.

У терминалном стадијуму болести може се уочити наглашени катаболизам. Разлог за његово појављивање је озбиљно стање пацијента са незамјењивим енергетским дефицитом. Као резултат тога долази до развоја енергетски метаболизма зависног од протеина, који се заснива на разградњи протеина и активацији протеолизе мишићног ткива, као и виталних органа. Последица овог процеса је ослобађање супстанци које изазивају оштећење ћелија и ткива активираним микробним и вирусним токсинима, макрофагима и мастоцитомима.

Истовремено, као резултат трауме, пацијенти могу развити системски синдром упалне реакције, чија тежина зависи од обима захваћеног ткива, степена шока и урођених својстава самог организма.

Оштећење више органа: развојне фазе

Док напредује, ПОН-синдром доследно прелази из једне фазе у другу:

1. Индукција. У овој фази формира се синтеза различитих хуморалних фактора, који покрећу реакцију системског инфламаторног одговора.

2. Цасцаде. Ова фаза је праћена активацијом система каликреин-кинина, развојем акутног оштећења плућа и активацијом каскада коагулације крви и система арахидонске киселине.

3 Фаза секундарне аутоагресије. У овој фази постоји изразито изражена органска дисфункција и стабилан хиперметаболизам. У овом тренутку, тело губи способност саморегулације хомеостазе.

ИЦД. Вишеструко отказивање органа

Да бисте јасно разумели суштину дијагнозе коју је поставио лекар, требало би да се упознате са системом специјалних кодова који су садржани у Међународној класификацији болести и проблема везаних за здравље.

Систем хијерархије болести у овом случају је подложан једноставној логици. Прво долази ознака слова (латиница), која дефинише групу болести, као што је патологија циркулацијског система. Следи двоцифрени нумерички код који означава одређену болест. Трећи симбол садржи информације о било којој врсти болести или њеној компликацији.

Многи људи се питају шта је ИЦД-10 код више органа? Треба напоменути да ова патологија нема шифру као такву, јер је повезана са утицајем на различите системе и органе. Међутим, карактеристике одговора на стрес се могу наћи у неколико категорија класификације. Другим речима, Међународни систем дефинисања болести даје опис датог стања, али колективно.

Бубрежна инсуфицијенција директно је повезана са болешћу као што је вишеструко отказивање органа (ИЦД-10, Н 19). Значајан је и Н17, који се приписује акутној бубрежној инсуфицијенцији, која је компонента полиоргана. Има смисла споменути и 85 - акутни панкреатитис.

Патологија коју разматрамо односи се на Ј 96, што се подразумева под респираторна инсуфицијенција. Септички шок се такође односи на болест као што је вишеструко отказивање органа (код ИЦД-10, А 41.9, "Септимизација, неодређено").

Дакле, имате при руци Међународну класификацију болести, можете добити потребне информације о утврђеној дијагнози.

Превенција

Да би се спријечио стрес одговор тијела је могуће. Да би се то постигло, неопходно је да се подвргне правовременој дијагнози како би се спријечио прелазак тешке патологије или било које друге болести у критичну фазу. То је заправо кључна техника којом се може зауставити развој вишеструког отказивања органа.

За успешну имплементацију овакве превентивне шеме неопходна је функционална процена и праћење, затим нормализација циркулације крви, елиминација инфекције, снабдевање енергијом, нормализација метаболизма и дисања, као и рано лечење запаљења, трауме и некрозе.

Методе третмана

Када се неутралише тако сложен проблем као што је вишеструко отказивање органа, важна је исправна акција корак по корак. Ради се о вештачкој замени или одржавању система, чије кршење може бити фатално. У већини случајева то је циркулаторни и респираторни систем.

Надаље, потребно је провести полу-функционалну студију, помоћу које је потребно одредити ступањ оштећења органа и система. Следећи корак је побољшање корекције физиолошких механизама. Затим се захваћени системи третирају и уклањају из критичног стања.

Други начин да се утиче на поремећај вишеструких органа је анти-медијаторски ефекат. Другим речима, неопходно је блокирати рецепторе ендотелних ћелија.

Важан елемент система лечења је нормализација енергетског биланса, што се подразумева као стварање ацидобазне равнотеже, метаболичке корекције, мешовите, ентералне и парентералне исхране, увођење аминокиселина и витамина неопходних за нормализацију активности ензима.

Не можемо занемарити адекватно снабдевање ткива кисеоником кроз нормализацију система микроциркулације и функције плућа.

Резултати

Развој вишеструког затајења органа је превелики ризик за живот особе. Не постоје гаранције да ће, када телесни системи, као и сами органи, почети да пропадају, доктори ће моћи да преокрену деструктивне процесе и спасу пацијента. Због тога, код озбиљних повреда и развоја фокуса запаљења, морате одмах отићи код лекара и проћи курс лечења.

Спречавање вишеструког отказивања органа је знатно лакше и јефтиније од лијечења већ прогресивне болести.