Облитерирајућа атеросклероза доњих екстремитета: третман. Облитерирајућа атеросклероза доњих екстремитета: историја болести, лечење

Ноћни грчеви у мишићима теле, бол, повремена клаудикација и стањивање коже коже указују на проблеме са крвним судовима. Ови симптоми настају услед погоршања протока крви у капиларама, артериолама, артеријама и венском слоју. Када се ти знаци појаве, требало би да почнете да пажљивије третирате ваше здравље, јер то може довести до појаве атеросклерозе доњих екстремитета.

Развој болести

По правилу, особе у доби за пензионисање се суочавају са болешћу. Али болест почиње да се развија неколико година пре појаве првих алармантних симптома. Подложно прогресији ове врсте атеросклерозе, по правилу, мушкарци. Али са бројним повезаним болестима, може се развити код жена. Провоцирајући фактор се сматра менопаузом. Заиста, током овог периода, хормонска позадина се реконструише, реолошке карактеристике крви се мењају. То доводи до чињенице да постаје густа, а њена струја се успорава. Често се облитерирајућа атеросклероза доњих екстремитета развија на позадини тромбофлебитиса или венске инсуфицијенције.

Главни фактори који могу довести до развоја болести су:

- општа атеросклероза;

- дијабетес мелитус, код којег је ниво глукозе значајно повишен;

- декомпензована коронарна болест срца;

- експанзија вена, која пролази у подручју карлице;

- поремећаји циркулације у крвним судовима мозга;

- парцијалне парестезије и парезе доњих екстремитета.

Такође, вероватноћа развоја болести је већа код људи који редовно пуше, конзумирају алкохолна пића, воде седећи начин живота и истовремено конзумирају велику количину рафинисане хране и животињских масти.

Неки лекари кажу да артеријска атеросклероза доњих екстремитета настаје услед дисфункције централног нервног система. Престаје да у потпуности регулише метаболичке процесе који се одвијају у телу.

Симптоми

Многи људи мисле да би било пожељно да се обрате лекару само када су знакови развоја болести већ јасно изражени. Дакле, симптом облитерирајуће атеросклерозе је бол у мишићима телади и бедрима који се јављају приликом ходања. Непријатни осјећаји се јављају због чињенице да се за вријеме вјежбања у ткиво мора давати велика количина крви, која их опскрбљује потребним кисиком. Са проблемима са артеријама, артериолама и капиларима у мишићима, долази до гладовања кисеоником. То је главни узрок бола.

У почетку, чак и кратак одмор је довољан да нестане неугодних осећаја и особа може да се креће. У медицини се овај феномен назива интермитентна клаудикација. То је главни симптом чињенице да особа почиње да развија облитерантну атеросклерозу доњих екстремитета. Фотографије ногу пацијената са узнапредовалом болешћу омогућују да се схвати да се не исплати посетити доктора.

Такође морате знати да се привремени бол у мишићима телади назива низак, ау куковима висока повремена клаудикација. Понекад се помеша са симптомима артритиса. Али разликовати их је лако. Код проблема са зглобовима, бол покрета се лагано повлачи, али код облитерирајуће склерозе, напротив, они се повећавају. Детаљан опис природе нелагоде и време њиховог појављивања омогућиће лекару да брзо постави дијагнозу.

Фаза болести

У већини случајева, облитерирајућа атеросклероза крвних судова доњих екстремитета развија се довољно дуго. Историја случаја може бити неколико година.

У првим фазама мало људи обраћа пажњу на симптоме и одлучује о прегледу. Многи иду код лекара само када им је тешко да ходају чак 100 метара. У зависности од трајања безболног ходања, постоји неколико фаза болести.

Неопходно је обратити пажњу на стање ваших ногу у случају да се бол развије под оптерећењем. Дакле, могу се појавити при ходу на удаљености већој од 1 км. У овом случају говоримо о првој фази болести.

Облитерирајући атеросклерозу доњих екстремитета другог степена карактерише појава бола са мањим оптерећењима. Особа може ходати од 50 м до 1 км. Истовремено се истиче фаза 2а, код које се пјешачка удаљеност без бола креће од 250 до 1000 метара, а фаза 2б - с њом, могу се појавити неугодни осјети већ 50 м.

Критична исхемија је трећа фаза. Карактерише је то што особа не може ходати 50 метара. Осим тога, болови сметају пацијенту иу стању мировања, често се јављају ноћу. Ослободите се стања ако спустите ноге са кревета. Проблематичним удовима почиње да тече крв, што олакшава стање.

Четврту фазу карактерише појава трофичких поремећаја. Најчешће се појављује некроза у петама и на прстима. Изгледају као поцрњела кожа. Њихов изглед може на крају довести до развоја гангрене.

Дијагностика

У почетним фазама, лекари нису увек у стању да одреде облитеранте атеросклерозе артерија доњих екстремитета. Потешкоће су последица чињенице да пацијенти не могу увек да опишу природу бола. За тачну дијагнозу болести потребно је консултовати васкуларног хирурга.

Овај специјалиста може да провери интензитет пулсације артерија доњих екстремитета. Он слаби или потпуно нестаје испод локације атеросклеротског плака. У том случају, лекар мора провести потпуни преглед и провјерити пулсирање других артерија. По правилу, промјене ће бити израженије на једном дијелу. Проверите пулсацију аорте каротидне артерије горњи удови.

Потребно је истраживање

Дешава се да се у првој фази развоја болести не откривају никакве промене током ручног прегледа. У овом случају, користите дуплек скенирање или Допплер ултразвук, можете поставити дијагнозу облитераната атеросклерозе доњих екстремитета.

Приликом извођења ових студија, такође је пожељно направити тест нитроглицерина. Може се користити за процену преостале резерве захваћених артерија. Он такође омогућава да се одреди АБИ (глежањ-брахијални индекс). Овај индикатор одређује однос притиска у артеријама ногу и рамена. Нормално, то би требало бити више од 1. Са облитеранима атеросклерозе, овај индикатор је често мањи од 1, под условом да горњи удови нису захваћени. У критичној исхемији, овај индикатор може бити чак 0,3.

Такође, без одлагања, лекар ће преписати крвни тест за шећер и биохемијска истраживања. Неопходно је да се одреди ниво масних киселина и холестерола. Потпуно испитивање омогућава да се разјасни да ли пацијент има облитерирајућу атеросклерозу доњих екстремитета. Лечење зависи од тока болести, утврђеног стадијума и стања крвних судова. Могу се проверити помоћу метода прегледа хардвера.

Инструментална дијагностика

Без обзира на то у којој сте фази развоја болести прешли на васкуларног хирурга, морате му рећи када су се појавили први знаци болести, како би могао да замисли каква је ваша болест.

Облитерирајућа атеросклероза доњих екстремитета може се дијагностиковати током ултразвука. Овај метод је најприступачнији и информативнији. Према подацима систолни притисак Пружа могућност процене стања периферне циркулације.

Компензациони капацитет артерија екстремитета омогућава процену индекса скочног зглоба, који се одређује у комбинацији са тестом треадмила. Ово испитивање пружа могућност да се разјасни стадијум болести и идентификују они пацијенти код којих се стање приближава критичној исхемији.

Једно од најбољих је дуплек ултразвучно скенирање. Савремена опрема пружа могућност да се види структура брода и направи анализа протока крви у лумену. Овом методом се могу видети стенозе, оклузије, визуелизовати зоне турбулентног протока крви, које настају услед оштећења зидова крвних судова.

Пацијенти код којих је облитерирајућа атеросклероза доњих екстремитета у фази критичне исхемије, мере транскутану напетост кисеоника. Ово омогућава да се процени да ли су ткива одржива и да се предвиди зарастање отворених чирева.

Можете видети цело васкуларно дрво, почевши од аорте и завршавајући са стопалима, користећи ангиографију. Слике су снимљене у двије пројекције: равне и бочне.

Клиничка слика првих фаза, медицинска историја

Можете да посумњате на развој ове болести када имате бол у ногама током вежбања. Али то није једини знак којим се може одредити облитераната атеросклерозе доњих екстремитета. Историја болести код многих пацијената је слична. Жале се на осјетљивост на ниске температуре, осјећај утрнулости, умор у проблему. Али најизраженији симптом је повремена клаудикација. Са одређеним оптерећењем у ногама јавља се бол, присиљавајући пацијента да престане. Довољно мало одмора (за 1-2 минута) у пролазу нелагодности. Али они се враћају након што пацијент покрије одређену удаљеност.

Истина, нису сви пацијенти обраћали пажњу на покретну хромост. Већина њих су старији људи који перципирају потешкоће у ходању као нормална појава, за коју нема смисла жалити се. Такође, већина њих води седентаран начин живота, тако да можда немају изражене нападаје.

Прогресија болести

Када облитерирајућа атеросклероза крвних судова доњих екстремитета почне да напредује, бол се јавља иу стању мировања. То је због чињенице да ниво протока крви постаје недовољан да задовољи метаболичке потребе мишића. Већина пацијената се жали бол у стопалима и прсти, који се јављају у мировању. У хоризонталном положају, хидростатски притисак се смањује, односно, проток крви се погоршава на критичне параметре, што је разлог за појаву неугодних осјета, од којих се пацијент буди. Треба напоменути да се само бол не може занемарити, јер ће сљедећи корак бити развој гангрене. Многи људи не знају шта је збрисавајућа атеросклероза доњих екстремитета, они сматрају да није потребно лечити симптоме бола. И то је један од разлога да болест напредује даље.

У четвртој фази, трофички поремећаји се јављају у облику улцеративних лезија. Сматрају се исхемијским ако се јављају са оклузивно-стенотичном лезијом артерија и не могу се излечити 6 недеља. Често се појављују на ђону, између прстију. Било какво оштећење коже у овим подручјима не може се третирати и напредовати. Код неких пацијената, цијели прсти пролазе некротичне промјене. Ова последња фаза је препуна развоја гангрене. Када се појави секундарна инфекција, мокра гангрена и сепса могу почети.

Тактика акције

Знајући како се развија облитерирајућа атеросклероза крвних судова доњих екстремитета (медицинска историја других пацијената може дати потпуну слику), може се схватити да је неопходно да се код лекара појави први знак. Третман ће директно зависити од тачне фазе у којој је болест одређена.

У раним фазама, терапија се састоји од прописивања дијете, повећања физичког напора и смањења концентрације холестерола у крви. Такође обавезан прописани аспирин. Ово разрјеђивач крви и појачава његову струју кроз артерије и вене. Поред тога, лекари препоручују употребу антикоагуланса. Могу се прописати средства као што су Троксевазин, варфарин, Пентоксифин, Хепарин, Детралек.

Такође преписати лекове који ублажавају вазоспазам. Они су неопходни ако је постављена дијагноза облитераната атеросклерозе артерија доњих екстремитета. Третман се врши уз помоћ лекова "Но-схпа", "Никосхпан", "Галидор", "Бупатол", "Мидоцалм". У неким случајевима су неопходни хормонски антиспазмодици. У ову групу лекова спадају "Депопадутин", "Андекалин", "Делминал". Ганглио блокатори се могу прописати: "Диколин", "Дипрофен", "Хексонијум".

Поред тога, неопходно је ублажити бол. У ту сврху користе се аналгетици, перирефрална блокада и интраартеријска блокада са новокаином. Могуће је побољшати метаболичке процесе у ткивима уз помоћ витаминске терапије. У те сврхе прописати средства "Асцорутин", витамине Б15, Б6, Б1, никотинске киселине.

Такође, лечење атеросклерозе облитераната доњих екстремитета укључује седативну терапију. Састоји се од узимања неуролептика. Ту спадају лекови "Френолон", "Трифтазин", "Аминазин". Неопходна терапија десензитизације састоји се у узимању лекова као Супрастин, Димедрол и Пиполфен.

Оперативна интервенција

Са прогресијом болести често се прописују хируршки третмани. Ово може бити боугиенаге проблемских артерија, балонска ангиопластика. Ово се сматра најбезбеднијом методом којом се може извести третман облитераната атеросклерозе доњих екстремитета. Двоструки луменски катетер се уводи у проблемску артерију и надувава у њему. Са њим се растеже васкуларни зид и побољшава проток крви.

Али у неким ситуацијама неопходно је спровести отворене операције. Ендартеректомија се врши у случајевима када је погођена феморална артерија. При овој операцији, атеросклеротске промењене површине се уклањају, а проток крви се враћа помоћу бочне пластике посуде.

Једна од најчешћих метода је премосница. Током ове операције, вештачки бипасс је направљен од аутовен или синтетичких протеза. То вам омогућава да вратите главни крвоток.

Алтернативна медицина

Ако не желите да се атеросклероза облитерира да настави да напредује, потребно је фокусирати се на конзервативно лијечење. Али једнако је важно придржавати се правилне исхране и дати телу изводљиву вежбу. Масно месо је искључено из исхране (напомињемо да се чак и кожа перади сматра штетном), млечне производе са високим садржајем масти и жумањке. У исхрани треба да буду производи од крупног брашна. Важно је укључити у јеловник и морске плодове (дагње, лигње, кале).

Снага би требала бити фракцијална. Боље је планирати јеловник тако да једе 5 пута дневно. Вечера треба да буде најмање 3 сата пре спавања.

Народно лечење облитерирајуће атеросклерозе доњих екстремитета је примена на проблемским подручјима. Направљене су од мешавине различитих биљака. Тако је популаран следећи рецепт: кашика мешавине која укључује камилицу, боквица, кантарион, конопац и жалфију, улива се чашом кипуће воде. Инсистира најмање 2 сата. Након ове инфузије се може користити. Загрева се на 37 ° Ц, навлажи савијену газу. Затим је омотала ногу, прекривајући врх папиром или памучном тканином. Поступак се мора обавити два пута дневно током 2-3 сата.

Али треба имати на уму да компресије не могу драстично побољшати стање крвних судова. Стога, одбијајући конзервативну терапију или препоручену операцију, пацијент буквално рискира свој живот, јер евентуално може почети некротичне процесе у ткивима ногу.