Опсесивни синдром: узроци, симптоми и лијечење

Опсесивни синдром је душевне болести. Болест може бити епизодна, хронична и прогресивна. Пацијенти пате од опсесивних мисли, фобија, успомена и акција које су у стању да се ријеше неко вријеме.

Опште информације

По први пут, особа може имати симптоме и на 10 и на 30 година. У већини случајева, прва посјета лијечнику долази не раније него у доби од 25 година. У просјеку, они који су старији од 30 година су хоспитализирани. Представници свих друштвено-економских група су у опасности, али људи са ниским примањима су највјеројатније узнемирени. То је зато што потенцијални пацијенти немају довољно новца да плате неопходну помоћ.

Према статистикама, међу људима са високим образовањем учесталост болести је изузетно ниска, за разлику од оних који нису студирали на универзитету. Психијатри истичу да је немогућност потпуног проучавања и рада једна од главних притужби пацијената. Међутим, пацијенти са компулзивним опсесивним синдромом често имају висок ИК и вербални ИК.

Око 48% пацијената није у љубавној вези. Могућност склапања брака се смањује ако се болест одликује тешким степеном пре вјенчања. Приближно 50% новоформираних породица, у којима један од партнера има АЦС, стално има проблема.

Уобичајене болести код рођака пацијената су ананкасно поремећај личности алкохолизам, менингитис, мигрена, атеросклероза и епилепсија. У већини случајева, друга стања се дијагностицирају опсесивним синдромом. Пацијенти такође пате од великог депресивног поремећаја, БАР, акутних стресних реакција, анксиозне неурозе, напади панике и друге болести.

Симптоми опсесивног синдрома

Међу стереотипним мислима пацијената су сљедеће теме:

• загађење и контаминација;
• религија;
• страх агресивно понашање (телесна повреда себе и других);
• сортирање ствари према величини, боји итд.;
• сујеверје;
• страх од заборава или губитка ствари која ће бити од виталног значаја у будућности;
• сексуално експлицитне слике.

У овом случају, постоје три главна симптома који су својствени особи са АЦС:

• Опсесивна, свакодневна, много пута поновљена опсесија.
• Искуства и страх изазвани овим мислима.
• Одређене идентичне компулзије које пацијент понавља како би елиминисао анксиозност. Особа схвата да су ове исцрпљујуће акције апсурдне иу одређеном смислу бескорисне, али им се не могу одупријети.

Облици АЦС-а

Постоје болести које се међусобно испреплићу по својим симптомима, стварајући нове синдроме. Један од њих је анксиозно-опсесивни поремећај. То је због чињенице да опсесивне мисли пацијената увијек изазивају страх. Обично су повезани или са негативним искуствима у прошлости, или са маштањем о будућности опасним, по мишљењу особе, ситуацијама. Анксиозно-опсесивни синдром карактерише фобија, кривица, паника, недостатак ваздуха и лупање срца.

Следећи облик је агресивна опсесија. Пацијенти са овим поремећајем су забринути због помисли да узрокују физичке повреде другима или њима самима. На примјер, вољена жена допушта могућност узимања живота супружника и дјеце, након чега доживљава тјескобу и кривицу.

Често компулсивни опсесивни синдром комбинује горе наведене облике. Опћенито, поремећај се састоји од два процеса - мисли и дјеловања. Пацијент сматра да је појава опсесија везаних за мање догађаје екстремно велика, јер су повезане са његовим особним проблемима (на примјер, вањски кашаљ и интеракција с нестерилним субјектом).

Егзацербације се дешавају на местима препуним људи. У борби против непријатних опсесија, пацијенти користе компулзије. Заштитне акције се користе у појединачним ситуацијама, које су, према мишљењу пацијента, најбољи начин да се спрече или минимизирају страшне слике које се јављају у мислима. Најчешће компулзије су прање руку, бројање, понављање ријечи, поновна провјера затворених врата и искључивање електричних уређаја. Након успешног ритуала, пацијент прелази у привремену фазу олакшања и смирења, која завршава повратком таквих опсесија.

Узроци поремећаја

Савремена медицина није у стању тачно да одреди шта узрокује АЦС. Ипак, постоји низ научних претпоставки о овој теми. На нивоу физиологије разликују се следећи разлози за развој болести:

• недостатак серотонина, норепинефрина, допамина и ГАБА;
• карактеристике АНС-а и структура мозга;
• повећана урођена подударност;
• инфективне болести у којима, заједно са бактеријама, антитијела уништавају здраво ткиво;
• шизофренија.

Међу психолошким узроцима истичу се:

• карактерне особине (склоност ка анксиозности, сумњичавости и повећаној сугестивности);
• ниска толеранција на стрес;
• бол;
• психолошка траума дјеце.

Социјални узроци опсесивног синдрома укључују:

• строги одгој (укључујући религиозне);
• прецијенити захтјеве за особним и професионалним квалитетима пацијента од других и од себе;
• значајан јаз између људских способности и потреба.

Дијагностички критеријуми

Иако опсесије коегзистирају са принудама, у првој фази лечења неопходно је одредити доминантно стање, јер ће од њега зависити тип терапије. Такође, АЦС се врло лако може заменити са ананкама и депресивним поремећајима.

Карактеристичне опсесије:

• опсесивне мисли које пацијент сматра својим личним;
• када се суочи са њима, пацијент се осећа физички и емоционално исцрпљено;
• пацијенти описују опсесије као непријатне, јер је присиљен да их се отараси опсесивним принудама;
• импулсе, мисли и слике треба да се понављају свакодневно најмање две недеље пре прве консултације са психијатром.

Када се изводе компулзије, као што је раније поменуто, особа доживљава акутну психолошку нелагодност. У овом случају, пацијент мора бити свјестан да су ове акције нелогичне и претјеране. Опсесије и принуде трају најмање један сат и изазивају потешкоће у друштву, учењу и раду.

У дијагностици АЦС-а, ефикасна је и скала Иале-Бровн, коју је развио амерички професор В. Гоодман и његове колеге. Уз његову помоћ утврђује се тежина опсесивног синдрома. Дијагнозу одређује психијатар.

Друг треатмент

Кломипрамин се показао као најефикаснији психотропни агенс за опсесивно-компулзивни поремећај, посебно ако је АЦС комбинован са депресијом, шизофренијом или неурозом. Циталопрам, Пароксетин, Флувоксамин, Сертралин, Естситалопрам и Миртазапин такође утичу на добробит пацијента.

У почетној фази лечења препоручује се узимање бензодиазепинских транквилизатора, чиме се смањује изражена анксиозност. У хроничном облику, препоручљиво је да се доделе атипични антипсихотици (кветиапин и рисперидон). Класични антипсихотици са антисеротонинергичким деловањем могу изазвати повећане опсесије.

Психотерапија

Једна од главних и најефикаснијих метода је когнитивно-бихевиорална метода. Његово значење је да је пацијент најпре свестан свог здравственог стања, затим почиње да се опире опсесијама, поједностављује и смањује број принуда. Психотерапеут је дужан да објасни који од страхова пацијента имају основу за постојање и који су узроковани поремећајем. Неопходно је радити са особама које су надлежне за пацијента, јер помоћу њиховог примјера треба показати понашање здраве особе у датој ситуацији.

За разлику од фармакотерапије, након чега се симптоми АЦС-а поново погоршавају, резултати добијени као резултат бихевиоралне терапије могу да трају и годинама. Ипак, многи пацијенти одбијају такав третман опсесивног синдрома због повећане анксиозности.

Постоји и метода у два корака - излагање и упозорење. У првој фази пацијент се налази у неугодној ситуацији повезаној са опсесијама. У исто време, пацијент се опире жељи да изведе ритуал као што је описано у пре-писменим упутствима. У погледу њихове ефикасности, излагање и упозорење су премашили релаксацију, тренинг за управљање плацебом и анксиозношћу.

Опсесивни синдром код дјеце

Опсесивне мисли се ријетко сусрећу у раној доби. Међутим, ако постоје опсесије, оне обично звуче овако:

• страх од губитка родитеља, губитак, боравак у сиротишту;
• анксиозност повезана са академским успјехом;
• претјерано прање руку, лица, прање зуба;
• мисли о инфериорности у позадини вршњака.

Резултати терапије

Случајеви потпуног опоравка су практично непознати за медицину. Обично, третман помаже да се стабилизује претходно побољшано стање током дужег периода (манифестација психопатолошких симптома се ублажава и одвија се социјална рехабилитација). Што је стање пацијента теже било прије почетка терапије, прије ће опсесивни синдром подсјетити на себе.

Побољшање, које се сматра потпуним опоравком, обично се јавља на крају периода лечења (6-24 месеца). На плодност терапијских метода директно утиче старост, пол, интелектуални, социјални и културни ниво пацијента.

Последице игнорисања

Недостатак терапије доводи до прогресије симптома који утичу на главне аспекте живота, укључујући и изазивање потпуног нарушавања здравља и уништавања односа са другима. Многи пацијенти, исцрпљени опсесијама и принудама, починили су самоубиство. Претјерано прање појединих дијелова тијела доводи до оштећења коже и појаве трихотиломаније.

АЦС, који се појавио у детињству и адолесценцији, подложан одсуству терапије, у неколико година се развија у хроничну фазу без наде за опоравак. Опсесивни синдром се сматра неизлечивим јер већина пацијената нерадо се раздваја од компулзија као метода бављења опсесивним мислима, као и због присуства поремећаја крпеља и психопатије мајке или оца.

Превентивне методе

Спречавање дидактичких, јатрогених, породичних конфликата, трауматских ефеката код куће и на послу смањује ризик од развоја АЦС-а. С обзиром на симптоме, како би се смањило њихово погоршање, помоћи ће:

• сугестија, самохипноза, редовни медицински преглед;
• светло собно осветљење (серотонин се производи током светлосне терапије);
• спавање, витаминска терапија;
• дијета у којој су намирнице као што су тамна чоколада, банане, смокве, млеко, парадајз, датуми и соја укључени у исхрану пацијента са конвулзивним опсесивним синдромом, јер садрже триптофан;
• правовремено лечење других болести;
• борба против пијанства, злоупотребе дрога и овисности о дрогама.

Међутим, повремена употреба алкохолних пића у малим дозама изазива седативни учинак, односно не изазива повратак.