Оддијев сфинктер: шта је то, анатомска структура и функција. Поремећаји сфинктера Оддија

Оддијев сфинктер - шта је то? Које болести се могу појавити у њему? Њихов опис, неке мјере третмана и још много тога биће обрађени у овом чланку.

Компонента тела

Шта је сфинктер одди? Овај вентил се формира мишићним ткивом, које се налази у шупљини велике дуоденалне папиле, затворено у дуоденуму. Контролише процес панкреасног сока и жучних маса које улазе у сам цријево. Такође спречава пролазак цревног садржаја у заједнички жуч и канале панкреаса.

Увод у медицинске информације

Постоји концепт дисфункције сфинктера Оддија. Ово је општи опис болести (клиничких болести), које се могу окарактерисати као појава делимичног кршења проходности жучних и панкреасних канала у самом сфинктеру. Дисфункцијама сфинктера Оддија се, у складу са савременим концептима, могу приписати само они типови клиничких стања који су бенигне природе. Исто тако морају задовољити дефиницију патологија не-калкулозне етиологије. Структура проблема може се одредити припадањем органском типу и функционалном. Оба типа указују на кршење функционалности сфинктера, али се проблем у сваком случају манифестује на свој начин.

У складу са одлукама Римског консензуса о функционалним поремећајима органа за варење, издатих 1999. године, терминологија болести Оддијевог сфинктера треба да се користи заједно са терминима као што су "постколекистектомијски синдром", "жучне дискинезије" итд

Спасмс

Један од првих проблема који се може јавити у сфинктеру, по правилу, манифестује се у облику спазма. Они су класификовани према ИЦД-10 броју, а додељени код је К83.4. Спазам значи редовно понављајући бол у подручју где се налази Оддијев сфинктер, односно где дуоденум.

Биле флов

Постцхолецистецтоми синдроме окарактерисана као дисфункција због нарушавања контрактилности сфинктера. Ово даље доводи до поремећаја жучног канала и спречава секрецију секрета панкреаса. Овај проблем може бити узрокован холецистектомијом у прошлости. Римски консензус не препоручује употребу терминологије "постколекистектомијског синдрома".

Са клиничке тачке гледишта

Будући да сфинктер Оддија функционише као “контролор”, који пушта и ослобађа различите тајне и жучи у дванаестопалачно црево, је мишићна формација, она је уско повезана са телом преко неуронских веза. Стога, листа симптома који се могу класификовати као дисфункција овог "вентила" има неколико карактеристичних карактеристика. По правилу се јављају нападаји тешког и умереног бола, који трају око двадесет минута, и по правилу се понављају три месеца или дуже. То укључује и феномен диспепсије и неуротских поремећаја. Често се може осетити тежина у предјелу трбуха, тупа и дуготрајна бол у хипохондру на десној страни. Осјећај боли не би требао бити колик. У великој већини случајева, почетни знаци се могу појавити веома ретко, до три или четири пута месечно, и трају око пар сати. Постоји могућност да ће се осјећај боли чешће појављивати током времена. Степен односа исхране са болним нападом може бити различито изражен код различитих пацијената.

Дисфункција у овом мишићном образовању може се јавити и код детета и код одрасле особе или код старије особе. Међутим, превладавајући број случајева пада на жене у средњим годинама.

Билиари типе И

У складу са функцијама Оддијевог сфинктера и његовим односом са могућим проблемима, римски консензус из 1999. године има три облика билијарне дисфункције и феномен поремећаја рада у описаној структури панкреаса.

Први тип укључује бројне симптоме, међу којима су главни:

• Типичан бол који понавља нападе велике или умерене силе. Осетљивост је локализована у хипохондрији, десно. Трајање напада обично не прелази двадесет минута.
• Примјетно је ширење укупне величине канала (од 12 мм и више), кроз које тече жуч.
• ЕРПХГ (ендоскопска ретроградна холангиопанокреатографија) показује споро уклањање контрастних средстава која могу бити одложена за више од четрдесет пет минута.
• Два или више скокова у односу на нормалне нивое ензима фосфатазе и трансаминазе.

Ензими из групе трансаминаза су одговорни за пренос броја амино група из амино киселине у кето киселину. У овом случају, амонијак у слободном облику није формиран. Реакције овог типа врше се кроз везу између метаболизма протеина и угљених хидрата у организму. Ензими аминотрансферазе имају заједничку природу и облик реакције, те су стога подкласа ЕЦ 2.6. Донатори таквих супстанци су скупови амино група, повучени из амино киселина. Акцептор је представљен у облику кето киселине. Протетска група (у аминотрансферазама) укључује елементе изведене из витамина (Б6). Транспорт амино група присиљава протетску структуру да се промени из пиридоксал-пет-фосфатног стања у пириамино-пет-фосфатно стање.

Ензими фосфатазе су одговорни за катализу дефосфорилације супстрата претежно других протеина током дејства хидролизе естерске везе фосфорних киселина. Последица тога је формирање фосфатног аниона и молекула производа са хидроксилном групом. Током читавог процеса његовог присуства у телу, фосфатаза се манифестује као антагонист фосфорилазе и киназе. Иако је протеин најчешћи тип супстрата за фосфатазе, неки од њих могу дефосфорисати различите врсте шећера, фосфорилисаних липида и нуклеотида.

Билиари типе ИИ

Друга жучна форма подразумева следеће:

• Присуство напада бола жучног типа описаног горе (такође карактеристично за први симптом).
• Осећања су упоредива са онима карактеристичним за тип И. Сличност се, по правилу, манифестује по два или више критеријума.

За око 50–60% пацијената са овом патолошком групом, Оддијева дисфункција сфинктера је потврђена у манометричкој студији. Природа кршења може се односити и на структурални и на функционални тип.

Билиари типе ИИИ

Трећа билијарна форма одређена је присуством бола који одговара симптомима карактеристичним за пацијенте првог типа. Око 13-27% пацијената који су подвргнути манометрији сфинктера Одди су трећег типа. Природа прекршаја најчешће у овом случају има функционалну природу.

Облик панкреаса

Поремећаји сфинктера Оддија могу се манифестовати у облику панкреаса. Карактерише га присуство епигастричног бола. Ова осећања зраче (тј. Шире се) у леђима и могу се смањити када се пацијент нагне напријед. Друга карактеристика је повишена серумска амилаза и липаза у крви. Гауге тестови могу детектовати присутност дисфункције са одређеним степеном вероватноће. Другим ријечима, шанса за проналажење проблема може бити различита (од 40 до 90% случајева).

Неинвазивна дијагноза

У складу са анатомијом Оддијевог сфинктера, карактеристикама његове локације и начинима на које се може испитати, разликују се бројне методе за лијечење или дијагностиковање патологија. Размотрите мали део овде.

Постоји концепт неинвазивне дијагностике, који укључује методе за добијање података о сфинктеру визуелизацијом информација помоћу различитих таласа:

• Ултразвучна студија омогућава да се одреди пречник заједничког канала жучних и / или панкреасних канала, пре и после уклањања стимулатора.
• Хепатобилијарска сцинтиграфија омогућава да се утврди у којој мери се апсорбују изотопи јетре и излучује у жуч.
• Сцинтиграфија је метода визуелизације у којој се добија дводимензионална слика увођењем серије радиоактивних изотопа. Принцип изградње слике заснива се на дефиницији зрачења које емитују.

Инвазивна дијагноза

Због специфичности сфинктера Оддија, као и због његових анатомских особина, развијен је низ инвазивних метода, захваљујући којима се може истражити ова формација.

Уз помоћ ендоскопске ретроградне холангиопанокреатографије (ЕРЦП), долази до искључивања других врста болести које могу утицати на билијарни тракт и панкреас. Овај метод одређује пречник сваког канала и брзину којом се оне испражњавају. ЕРЦП је метода у којој се жучни канали испитују на основу података добијених ендоскопом, који је напуњен са радиопакуе флуидом и затим посматран помоћу посебне инсталације.

Када се користи ЕРПХГ користе се дуоденоскопи са специјализованом оптиком, што вам омогућава да створите све услове за најквалитетнији преглед дуоденалне папиле.

Манометријско истраживање је посебан поступак у медицини. Одликује се извођењем мерења притиска у самом Одди сфинктеру помоћу два типа катетера: вода-перфузија или сензори чврстог стања. Оне се уводе кроз заједничке канале жучне или панкреасне секреције.

Мере третмана

Разматрајући питања о томе шта је то - Оддинов сфинктер, и које методе дијагностиковања може бити када тражимо дисфункцију, важно је знати податке о томе како се лече патологије.

Приликом лечења дисфункције могу се применити мере терапије лековима у циљу смањења или потпуног елиминисања бола, као и симптома диспепсије. То вам омогућава да избегнете нежељене компликације и оштећења других органских структура нашег тела. Присуство таквих проблема захтева формулацију и поштовање специјалних дијета које ограничавају конзумирање масне хране, препоручљиво је избегавати пржене и саветовати да се не једе на фракционалан начин. Бол и њихови напади се заустављају применом антихолинергика или нитроглицерина. Када користите последњи лек (метод блокирања понављања напада), користите курс и рјеђе ситуације. Приписује се "Дуспаталин", разним антиспазмодицима миотропне групе: "Дротаверин хидрохлорид", "Нифедипин", "Мебеверн". Постоји много случајева у којима се препоручује ендоскопска сфинктеротомија.

Поступак папилосфинкетеротомије (сфинктеротомија) је интервенција у жучним каналима или у операцији сфинктера помоћу руке хирурга. Покушај исправљања и нормализације сфинктера је практичан начин, директно. Изводи се дисекција на подручју велике дуоденалне папиле. Ова техника се може применити у току операције да би се уклониле камене формације из канала који пролазе кроз жуч.

Сумминг уп

Оддијев сфинктер - шта је то? Анализирајући информације разматране у чланку, можете га дефинисати као формирање мишићног ткива, које се налази у шупљини велике дуоденалне папиле. Ова структура игра важну улогу у људском телу иу свим његовим виталним процесима. То је од највеће важности за пробавни процес.

Тренутно постоји посебан облик класификације болести који може утицати на сфинктера Одди. Они се тумаче на страницама римског консензуса из 1999. године. Дијагностичке методе укључују инвазивне и неинвазивне агенсе. Међу мјерама третмана могу се разликовати акције директно и кроз лијекове.