Оверацтиве бладдер. Узроци учесталог мокрења

Према статистикама, 17% жена и 16% мушкараца болује од болести мокраћне бешике, али само 4% тражи помоћ од специјалисте. Многи једноставно не схватају да имају здравствених проблема. Како препознати присуство болести мокраћне бешике? Прво морате сазнати шта се подразумијева под овим појмом.

Шта значи хиперактивна бешика (ПМ)?

Мокраћна бешика је орган састављен искључиво од мишићног ткива. Његов задатак је акумулација и излучивање урина кроз уретру. Треба напоменути да локација, облик и величина тијела варирају у зависности од садржаја. Гдје се налази мјехур? Пуњени орган има овални облик и налази се изнад прелазног споја између костију скелета (симфиза) у близини абдоминалног зида, премјештањем перитонеума према горе. Празна бешика потпуно лежи у карличној шупљини.

ГМП је клинички синдром у којем се често, неочекивано и тешко сузбијају потребе за мокрењем (могу бити и ноћу и дању). Реч "хиперактивна" значи да мишићи мокраћне бешике раде (контрахују) у појачаном режиму са малом количином урина. Ово изазива честе неподношљиве нагоне у пацијенту. Дакле, пацијент развија лажни осјећај да има стално пуну мјехур.

Развој болести

Прекомерна активност бешике је узрокована смањењем броја М-холинергичких рецептора. Њихов број варира под утицајем одређених разлога. Као одговор на недостатак нервне регулације, структурне формације блиских веза између суседних ћелија формирају се у глатком мишићном ткиву органа. Резултат овог процеса је оштар пораст проводљивости нервног импулса у мишићној мембрани бешике. Глатке мишићне ћелије имају високу спонтану активност и почињу да реагују на мањи иритант (мала количина урина). Њихово смањење брзо се шири на остатак ћелијских група органа, узрокујући синдром ХПМ-а (хиперактивна бешика).

Фактори изгледа ГМП

1. Неурогени:

• болести централног и периферног нервног система (нпр. Паркинсонова болест, Алзхеимерова болест);

• мождани удар;

• мултипла склероза;

• остеохондроза;

• дијабетес;

• повреде кичмене мождине;

• Сцхморлова хернија;

• ефекти операције кичме;

• спондилоартроза кичме;

• интоксикација;

• миеломенингоцеле.

2. Не-неурогени:

• аденом простате;

• старост;

• анатомски поремећаји у подручју цистичне уретре;

• сензорна оштећења, углавном повезана са недостатком естрогена у постменопаузалном периоду.

Облици болести

У медицини постоје два облика болести ГМП:

• идиопатски ГПМ - болест је узрокована променом контрактилне активности мокраћне бешике, узрок је нејасан;

• неурогена мокраћна бешика - за које су карактеристичне повреде контрактилне функције органа болести нервног система.

Карактеристични симптоми

Оверактивна бешика је дефинисана следећим карактеристикама:

• повећана потреба за мокрењем, уз излучивање урина у малим количинама;

• немогућност држања урина - нагли нагон за тако снажним мокрењем да пацијент не може чекати на тоалет;

• вишеструко ноћно уринирање (здрава особа не треба уринирати ноћу);

• уринарна инконтиненција - неконтролисано цурење урина.

ГМП код жена

Претерано активна бешика код жена најчешће се јавља током трудноће и старости. Током трудноће, тијело се подвргава великим промјенама и доживљава велико оптерећење, које је повезано са повећањем величине материце. Често мокрење у овом периоду даје значајну нелагоду трудној мајци, али жена не би требала бити стидљива да о томе каже свом доктору. До данас, постоји велики избор лекова из овог проблема који неће нашкодити ни мајци ни беби. Само-третман у овом случају је строго забрањен. Како лечити бешику током трудноће, доктор ће вам рећи.

У старијој животној доби, ГПМ долази заједно са појавом менопаузе. То је због промена у хормонској позадини жене, недостатка витамина и минерала, појаве нервних поремећаја у том периоду, итд. Уз правилан третман, болни симптоми болести ће нестати након неколико недеља.

ГМП код мушкараца

Болести мокраћне бешике су такође честе код мушкараца. Ако нема болести нервног система, онда је најчешћи узрок ГМП патологије простате. Повећана простата врши притисак на зидове бешике. Ова патологија се често налази код мушкараца средње и старије доби. Ако је ГМП посљедица болести простате Тај третман треба да буде свеобухватан. Често мокрење је потпуно решљив проблем. Али за то, када се појаве први симптоми болести, мушкарац мора да види специјалисте.

ГМП код деце

Често мокрење код деце је много чешће него код одраслих. То је због посебне структуре мокраћне бешике и активног функционисања бубрега у раном узрасту. Али ако беба млађа од 3 године није научила да контролише мокрење, онда се мора показати доктору. За корекцију мокрења код деце постоје специјални препарати намењени младим пацијентима.

Најчешће неконтролисано мокрење код деце је резултат страха. У овом случају, поремећај ће бити третиран заједно са корекцијом психолошког стања детета. Родитељи не треба да отписују неконтролисано брзо уринирање у узрасту детета. Ако не лијечите поремећај, болест ће беби донијети много нелагоде у будућности.

Дијагностика

1. Прикупљање анамнезе (доктор записује притужбе пацијента).

2. Анализа постојећих здравствених проблема (присуство хроничних болести, хируршке интервенције, итд.).

3. Потпуна крвна слика.

4. Биохемијска анализа крви.

5. Општа анализа урина.

6. Анализа урина према Нецхипоренку.

7. Анализа урина према Зимницком.

8. Сијати урин на микрофлору бактерија и гљивица.

9. Ултразвук бешике.

10. МРИ (магнетна резонанца).

11. Цистоуретхросцопи.

12. Рендгенски преглед.

13. КУДИ (комплексна уродинамичка студија).

14. Консултација неуролога.

15. Неуролошки преглед за одређивање болести кичмене мождине и мозга.

Оверактивна бешика: третман

За третман ГМП користе се следеће методе:

1. Терапија лековима (антимускарински лекови који имају регулишуће дејство на бешику и др.). Конзервативно лечење заузима водеће место у лечењу ГПМ. Пацијенти су распоређени на:

• М-холиноблокаторни, адреноблокери, смањујући ефективну импулсацију;

• антидепресиви (смирују нервни систем и тиме побољшавају контролу урина);

• отровне супстанце (смањују осетљивост нервних завршетака мокраћне бешике), на пример, бутолотоксин се даје интравески;

• антидиуретични хормонски лекови (узрокују смањење мокрења).

Жене често имају хиперактивну бешику током менопаузе. Третман у овом случају је примање хормонски лекови.

2. Нездравствени третман.

• Бихевиорална терапија је формирање мокрења, корекција начина живота. Током периода третмана пацијент мора поштовати дневни режим избјегавајте стресне ситуације, свакодневно шетајте на свјежем зраку, слиједите дијету. Људима који пате од ГМП забрањено је јести пикантна јела, газирана и кофеинска пића (чај, кафа, кола), чоколаду, шећерне замене и алкохол.

Поред тога, током периода бихевиоралне терапије, пацијенту је потребно испразнити бешику по одређеном распореду (у зависности од учесталости мокрења). Ова метода помаже у вјежбању мишића мокраћне бешике и враћању контроле над поривом за мокрењем.

• Физикална терапија може се састојати од електростимулације, електрофорезе итд.

• Терапија вежбањем - разне вежбе за јачање мишића карлице.

• Третман се заснива на биофеедбацк-у. Пацијент уз помоћ специјалних уређаја (уграђују се специјални сензори који се убацују у тело мокраћне бешике и ректума; сензори се такође повезују са монитором, на њему се приказује волумен мокраћне бешике и фиксира његова контрактилна активност) при којој се јавља контракција бешике. У овом тренутку, пацијент мора вољеним напорима уз помоћ контракције здјеличних мишића потиснути нагон и обуздати жељу за мокрењем.

3. Хируршко лечење се користи само у тешким случајевима (денервација мокраћне бешике, интестинална пластика за отклањање урина у црево, стимулација сакралног нерва).

Компликације ГМП-а

Оверактивна бешика омета квалитет живота пацијента. Пацијент се развија ментални поремећаји: депресија, поремећај спавања, стална анксиозност. Појављује се и социјална неприлагођеност - особа дјелимично или потпуно губи способност прилагођавања увјетима околине.

Превенција

1. Посета урологу ради рутинског прегледа једном годишње (пролазак неопходних тестова, спровођење ултразвука бешике, ако је потребно, итд.).

2. Не морате одлагати посету лекару ако имате симптоме поремећаја мокрења.

3. Важно је обратити пажњу на учесталост мокрења, развој нагона, квалитет млаза, ако постоје неуролошке болести.

Такође, у превентивне сврхе можете извести Кегел вежбе које ће помоћи у јачању мишића бешике.

1. Прво, морате напрезати мишиће, као кад држите мокрење, полако бројите до три и опустите се.

2. Напрезање и опуштање мишића - важно је покушати да се изведе што је брже могуће.

3. Жене треба да гурају (као код порођаја или столице, али не толико); мушкарци стисну, као са столицама или мокрењем.

Често мокрење има веома негативан утицај на све сфере живота. Да би се избегао развој психолошких проблема, потребно је на време потражити помоћ специјалисте.