Перитонитис - шта је то? Перитонитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Многи људи постављају питање: "Перитонитис - шта је то?" Овај чланак ће вам рећи о овој опасној болести.

Дакле, перитонитис је инфламаторни процес који се може развити у перитонеуму или у мембрани трбушне шупљине. Већина пацијената и њихови рођаци доживљавају ову дијагнозу у фаталном смислу. Међутим, неки од његових облика, подложни правовременом и правилном раду, могу бити потпуно излијечени.

Разлози

Дакле, разумјет ћемо што је то перитонитис, и разлоге за његову појаву. Генерално говорећи, болест има један главни разлог - улазак у трбушну шупљину стране супстанце (жучи, ензима панкреаса) или патогених микроорганизама. Ова "неовлашћена" пенетрација, са своје стране, има и узроке, наиме: оштећење органа абдомена (укључујући и као резултат хируршких интервенција), упалну лезију и даље гнојно спајање абдоминалних органа.

Такође, перитонитис може бити узрокован следећим микроорганизмима: гонококи, пнеумококи, пиоканитиси, туберкулозни микроби, Е. цоли, стрептококи, стафилококи.

Врло често, инфективни перитонитис је резултат флегмоно акутног апендицитиса, много рјеђе - перфорација дуоденалног улкуса и желуца, руптуре мокраћне бешике и дигестивни органи (занемарени тумор или повреда), акутни панкреатитис или гнојни колециститис.

Вариетиес

У већини случајева дијагностикован је акутни перитонитис, који је смртоносан за особу. Због тога је веома важна правовремена медицинска помоћ.

Постоји неколико главних типова ове болести:

• У зависности од локализације, перитонитис може бити дифузан, општи или локални. У другом случају, захваћа се мали део трбушне шупљине, са дифузном упалом - засебним делом, са укупном - целом шупљином.
• По пореклу разликују се инфективни и асептични перитонитис.
• Према врсти патогена, перитонитис трбушне шупљине може бити стрептококни и стафилококни, узрокован мешовитом флором или Е. цоли.
• У зависности од узрока појаве, постоје и ове врсте болести: трауматско, постоперативно, перфоративно, хематогено, које се јављају у току упалних и других патолошких процеса који се могу јавити у абдоминалној шупљини.
• Према извору поријекла, абдоминални перитонитис може бити апендикуларан или може бити посљедица перфорације чира на желуцу.
• Клинички ток је субакутан, акутан и хроничан. Стручњаци такође разликују фулминантни облик болести који је праћен септичким шоком.

Симптоми

Па ипак перитонитис - шта је то? Како се манифестује? Хајде да се позабавимо симптомима ове болести. Дакле, реактивни стадијум перитонитиса праћен је абдоминалним сензацијама, боловима, чија је јачина и локација повезана са разлозима због којих је настала упала трбушне шупљине.

Пре свега, осећаји бола се налазе директно на месту инфламаторног процеса, и могу се дати на подручје изнад кључне кости или рамена због иритације дијафрагме са гнојним масама нервних завршетака. Након неког времена, бол се постепено шири по стомаку, губи тачну локацију и постаје пролазан. Због развоја нервних завршетака парализа абдоминалне шупљине у терминалној фази, бол почиње да се манифестује нешто слабије.

Веома често перитонитис трбушне шупљине прати мучнина са повраћањем садржаја желуца. Овај процес у раним фазама развоја ове болести одвија се на нивоу рефлекса. У каснијим фазама, повраћање је изазвано парезом у цревима, уз повраћање, излучује се жуч и садржај црева. Као резултат изражене ендотоксемије, јавља се паралитички илеус црева, чији су симптоми задржавање столице и непроходност гаса.

Већ у раним фазама перитонитиса, изглед жртве постаје карактеристичан - изведба хладног зноја, слабост, бледило коже, акроцијаноза, али и патња у изразу лица. У исто време, пацијент покушава да прими присилне положаје, који омогућавају ублажавање бола - у правилу, ово је лежећи положај на леђима или на боку са напуклим ногама. Откуцаји срца постају све чешћи, дисање постаје плитко, температура тела расте.

У терминалном стадијуму долази до снажног погоршања стања пацијента: лица постају акутна, јавља се стање еуфорије, јавља се конфузија, слузокоже и блиједа кожа, постаје плавичаста или жућкаста, исушује слузницу језик, језик са тамним цватом. Осим тога, ту је надутост, чији је осјећај готово безболан, док се суши, настаје тишина.

Бактеријска етиологија

Перитонитис - шта је то? Зашто се појављује? Многи су заинтересовани за одговоре на ова питања. Покушајмо да схватимо. Велики број микроорганизама живи у цревима, али само ефекти неких од њих могу изазвати перитонитис. То се дешава због чињенице да неки умиру у околини кисеоника, другим ријечима, то су строги анаероби. Други су подвргнути контролисаној смрти, што је обезбеђено антиинфективном способношћу абдоминалне шупљине. У зависности од услова који су довели до болести, постоје два главна облика - болница и болница.

Развој

Озбиљност и брзина развоја болести у великој мери зависи од присуства изазивачких фактора, патогености микроба и стања организма. Развој перитонитиса има следеће главне тачке:

• Смањени притисак у крвним судовима и дехидрација доводе до кратког даха и снажног откуцаја срца.
• Парес цријева доводи до нарушене функције апсорпције, тијело почиње губити велику количину електролита и воде.
• Масивност лезије и брзина развоја болести директно зависе од нивоа интоксикације и броја патогених бактерија.
• Уз интоксикацију, коју су изазвали микроби, појављује се аутоинтоксикација. У крви, антитела која нападају липополисахаридни зид бактерија почињу да се луче као одговор на агресију микроорганизама. Систем комплимента се активира, ослобађа се велики број активних супстанци, њихово деловање се манифестује интоксикацијом.

Клиничке манифестације

Перитонитис - шта је то? Његови почетни симптоми су веома различити. Они су директно повезани са узроком болести. Зато се почетни знаци могу толико разликовати. Међутим, постоји неколико узастопних фаза, као што је раније поменуто, оне су повезане са временом симптома. Размотрите их детаљније.

Реактивна фаза

Ова фаза се развија у првих 24 сата. Постоји јак бол, то је у овом тренутку, можете јасно одредити локализацију. Ако је узрок ове болести перфорација унутрашњег органа, онда је овај бол окарактерисан као бодеж. На пример, руптура слепог црева се описује као бол који се јавља у десној илијачној регији, а перфорација чира на желуцу као оштар бол у епигастричном региону.

Постепено, бол почиње да се шири на остатак абдомена. Дешава се да након појаве бола престаје бити интензиван и више није толико забринут. Ово је манифестација симптома имагинарног благостања. Лице пацијента постаје бледо, понекад поприма земљани тон. У тренутку бола, лице је прекривено знојем. Због дехидрације, карактеристике су наоштрене.

Интензивна бол присиљава пацијента да заузме удобан положај да би га ослободио. Приликом прегледа могуће је детектовати напрезање трбушних мишића - трбух налик на даску. Осим тога, постоји симптом Схцхеткин-Блумберг - у вријеме палпације, оштро уклањање с површине трбуха руке узрокује јак бол. Такође, вирусни перитонитис је праћен повраћањем, након чега нема побољшања. Прво долази вода, након жучи. Температура тела расте, често има грозницу са зимицама. Због дехидрације, слузокожа постаје сува, пацијент је жедан. Излучена количина урина такође опада.

Токсична фаза

Ова фаза почиње другог или трећег дана. Опште стање пацијента се погоршава, док су симптоми болести мање изражени. Микроциркулација је ослабљена. То се манифестује цијанотичним прстима и рукама, ушним ресама и носом. Пацијент има веома блед изглед. Као резултат тешке дехидрације, мождане функције су нарушене. Човек је индиферентан према ономе што се дешава, свест је депресивна. Или обрнуто - он је у делиријуму и веома узбуђен. Осећање абдомена не доводи до било каквих реакција. Повраћање жучи се наставља, ако се случај занемари - садржај црева. Мало урина се излучује или уопште не постоји. Температура досеже високе бројеве (до 42 степена). Пулс постаје филиформ. Поремећај откуцаја срца и јака недостатак даха.

Терминал стаге

На други начин то се назива неповратним. Ако се до трећег дана стање пацијента не побољша, онда је гнојни перитонитис неповратан иу већини случајева завршава смрћу. Пацијент има веома озбиљно стање. Најизраженија дехидрација. Лице лица док је изоштрено тако да постаје тешко познавати особу. Овај тип се већ дуго зове лице Хипократа: плавкаста нијанса, бледило, тамни кругови испод очију, потопљене утичнице.

Палпација абдомена не даје објективне податке. Пацијент не реагује на осећај. Дисање је нарушено, потребна је вештачка подршка за здравље плућа. Нема пулса на периферним артеријама. У таквој ситуацији потребна је реанимација, као и интензиван третман.

Дијагноза и лечење

Једна од фаза дијагнозе је тест крви. Гнојни перитонитис се дијагностицира путем урина, крви, рендгенским и ултразвучним прегледима, као и прегледом пацијента.

У случају најмање сумње на ову болест, потребна је хитна хоспитализација. У случају оштрог бола не можете изгубити време. Строго је забрањено узимати средства за ублажавање болова и лаксативе, користити воду и храну, стављати клистире и такође се укључити у самолијечење. Док чекате квалификовану медицинску негу, потребно је пацијента ставити у удобан положај, а на стомак се може нанијети нешто хладно.

Чим се постави дијагноза, на пример, вирусни перитонитис - лечи се хитном интервенцијом. Његова главна сврха је дренажа абдоминалне шупљине и елиминација извора упале (уклањање упаљеног слепог црева, шивање перфорираног чира, итд.). Поред тога, спроводи се низ активности, чији је главни циљ смањење интоксикације и борба против цријевне парезе.

Конзервативни третман за све облике ове болести се не практикује, јер свако кашњење може изазвати озбиљна кршења основних функција организма, ширење инфекције кроз унутрашње органе и каснију смрт.

Перитонитис - операција и преоперативна припрема

Да би операција била успешна, потребна је компетентна преоперативна припрема. Без изузетка, пацијент је катетеризован од стране бешике, централне и периферне вене, користи се премедикација. Пацијенту се ињицирају препарати "Тсирукал" (10-20 мг) и "Мидазолам" (5 мг). Строго је забрањено увођење "Атропина", јер може изазвати развој брадикардије. Уведени су лекови који смањују киселост желучаног сока (50 мг "Ранитидин" / "Фамотидине" или 40 мг "Омепразол").

Током операције се изводи инфузиона терапија (око 1,5 литара физиолошки раствор), ако је потребно, додајте препарате крви и плазме. Изводи се вештачка вентилација плућа, испоручује се кисеоник.

Ако у стомаку пацијента има више од 25 мл садржаја, када лежи на операционом столу, постоји ризик од аспирације. Другим речима, садржај желуца улази у лумен бронхијалног стабла. Желучани сок може изазвати опекотине на слузници трахеје и бронхија. Аспирационе компликације - плућни едем, респираторна инсуфицијенција бронхоспазам, вишеструки ателектаза плућа. Аспирација са малом количином желучаног сока може изазвати аспирациону пнеумонију. У том смислу, у пракси анестезиологије, не користе се антихолинергици и ганглиоблокати - лекови који смањују тонус доњег езофагеалног сфинктера.

Антибактеријска терапија се врши комбиновањем антибиотика који истовремено делују на грам-минус и грам-плус бактерије. У случају ванболничких болести, интравенска примена метронидазола и цефотаксима. Унутар болнице - Метронидазол и Цефепим. Ако се интестинални перитонитис развије у болници као резултат континуиране антибиотске терапије, користе се карбапенеми.

Постоперативни период

Када перитонитис не може без антибиотске терапије. После операције могу настати проблеми везани за развој гнојних наслага, јаког бола и оштећења функције црева.

Након перитонитиса потребно је следеће:

• Пацијентово посматрање - сатна процена учесталости пулса, дисања, централног венског притиска, диурезе, дренажног пражњења.
• Инфузиона терапија се изводи кристалним и колоидним растворима.
• Инфузиони медији за загревање пацијената се загреју до телесне температуре.
• За 72 сата, вештачко дисање наставља да обезбеђује ткива и органе кисеоником.
• Раствор глукозе се убризгава преко назогастричне цеви.
• Превенција бола.

Ако је пацијенту постављена дијагноза перитонитиса, након операције треба бити под сталним медицинским надзором. У овој фази, наркотички аналгетици се користе заједно са анти-инфламаторним нестероидним лековима. Коришћен "кеторолак", "морфин", "фентанил".

Фолк метходс

Веома опасна болест перитонитис. Његове последице могу бити неповратне, тако да није вредно надати се у средства традиционалне медицине. Међутим, у његовом арсеналу постоје поуздане методе помоћу којих можете ублажити стање особе прије пружања стручне медицинске скрби.

• Жеђ је један од симптома, док је строго забрањено хранити и напојити пацијента. Да бисте утажили жеђ, можете дати пацијенту лед, а не можете му дозволити да прогута отопљену воду.
• На стомаку пацијента такође треба ставити лед, главна ствар - да није притиснуо. Гумена се мокраћа пуни ледом и виси изнад стомака тако да је лагано додирује.
• Ако нема леда, можете направити компрес на стомаку - биљно уље и рафинирани терпентински демонтаж у односу 2: 1.

Ако особа може патити од боли, препоручљиво је да не предузмете никакве мјере да ублажите његово стање. То може довести до замућења клиничке слике, што ће спријечити специјалисте да постави исправну дијагнозу.

Да би се спречила опасна упала абдоминалне шупљине, потребно је бити пажљив према свом здрављу, правовремено правити рану дијагностику, лечити болести унутрашњих органа.

Превенција развоја

Он се састоји у комуницирању људима информације о главним симптомима ове болести. Важно је да сви знају да је у најмањој сумњи на перитонитис потребно одмах позвати хитну помоћ. У правовременом лијечењу је превенција ове болести.