Премедикација је оно што је? Врсте, средства и сврха поступка

специальная процедура, направленная на подготовку организма пациента к последующим манипуляциям. Премедикација је посебна процедура која има за циљ припрему тела пацијента за касније манипулације. По правилу, претходи операцији испод општа анестезија. , как выполняются процедуры. Размотрите даље које врсте премедикације постоје, како се изводе процедуре.

Класификација

, процедура может быть специфической или неспецифической. У зависности од сврхе седације , поступак може бити специфичан или неспецифичан. Први је усмерен на превенцију погоршања хроничних патологија пре, током и после операције. процедура, которую проходят все пациенты перед общей анестезией. Неспецифична премедикација је процедура коју сви пацијенти пролазе пре опште анестезије.

Специфичне манипулације

назначается как за месяц, так и за несколько минут до вмешательства. Понашање седације се одређује као месец, а неколико минута пре интервенције. У првом случају, поступак се изводи прије планираних манипулација, у другом - прије хитних. Главна средства за премедикацију су бронходилататори и глукокортикоиди (за пацијенте са бронхијалном астмом), антихипертензивни лекови (са повишеним притиском), антиаритмици (за срчане аритмије).

Неспецифична процедура

это больше психологическая подготовка пациента. Таква премедикација је психолошка припрема пацијента. То укључује осигуравање нормализације метаболичких процеса. Извршене процедуре могу смањити број анестетика, спријечити негативне неуро-вегетативне реакције, нуспојаве од лијекова. Поред тога, смањује се саливација, знојење, бронхијална секреција. подбираются с учетом индивидуальных особенностей пациента. Препарати за седацију се бирају на основу индивидуалних карактеристика пацијента. Међу лековима су и средства за смирење, наркотички аналгетици антихистаминици, хипнотици, М-антихолинергици. Припрема се може прописати три дана или 10 минута прије интервенције.

Кардиоваскуларни систем

не требуется. Треба напоменути да када се компензују кључни системи и органи, пре операције није потребна седација . Припрема кардиоваскуларног система је неопходна за:

1. Повећан притисак.
2. Поремећај срчаног ритма.
3. Неуспех циркулације.

Респираторни органи

Постоје бројни услови у којима је премедикација неопходна . : Ово је :

1. Емфизем
2. Пнеумосцлеросис.
3. Бронхијална астма.
4. Пнеумонија различитих типова.

Уринарни систем

Мора се припремити када:

1. Хронична патологија бубрега. То укључује гломерулонефритис, пијелонефритис, уролитијазу.
2. Патологије простате. Међу њима - аденом, простатитис, рак.

Потреба за седацијом одређена је вјероватноћом акутна уринарна ретенција након операције.

ГИТ

Премедикација гастроинтестиналног тракта врши се за такве хроничне патологије као:

1. Улкус комплициран стенозом.
2. Тумори, праћени кршењем водено-електролитичког, метаболизма протеина, циркулишу кроз крвне судове.

У присуству стенозе постоји ризик од неуспеха у пролазу (трајање боравка) хране у гастроинтестиналном тракту. У овом случају, потребна је ентерална исхрана или одговарајућа парентерална исхрана. Поред тога, спроведено испирање желуца са пуним пражњењем. Цријево се припрема помоћу клистира. Он обезбеђује увод у телесну шупљину разних течности кроз анус. Клистир омогућава уклањање садржаја из цријева. За премедикацију се могу користити Форлак, Фортранс, итд., Након захвата, пацијент у хоризонталном положају се доставља у хирургију на колицима. . Од посебног значаја је премедикација пре хемотерапије . Чињеница је да је такав третман често праћен поремећајима гастроинтестиналног тракта - повраћање, мучнина, поремећај апетита. Средства која се користе у премедикацији, смањују раздражљивост слузокоже, спречавајући нуспојаве. У овом случају, пацијент се може добро придржавати уобичајене прехране.

Премедикација у стоматологији

Стоматолошки третман за многе пацијенте није само болна процедура. Само разумевање потребе за посете стоматологу доводи до страха болесне. Главни задатак обуке у таквим ситуацијама је да смири пацијента. У том смислу, када се седација користи, по правилу, седативима. Неки људи се плаше ињекција. Да би се смањила осетљивост, коришћени су различити гелови и масти. Наносе се на место убризгавања и елиминишу бол. Премедикација је неопходна пре дугих и сложених операција. На пример, може бити коштана пластика. Потребно је припремити се прије протетике да би се смањила напетост у пацијенту. Поступак је посебно важан за особе које пате од кардиоваскуларних патологија, хроничних болести респираторног система.

Главне активности

Премедикација може бити директна и индиректна. У овом другом случају, по правилу, поступак се одвија у двије фазе. Уочи интервенције, увече, таблета за спавање се даје орално заједно са средствима за смирење и антихистаминицима. Ако је пацијент у јаком стању узбуђења, лекови се дају 2 сата пре операције. Директна процедура се изводи 30-40 минута. пре интервенције.

М-холиноблокатор

Ови лекови су укључени у листу обавезних за седацију. При припреми пацијента потребно је узети у обзир низ нијанси. Конкретно, ако се намерава да користи холинергике, као што су, на пример, Флуоротан, Сукцинилхолин, или инструментална иритација респираторног тракта (бронхоскопија, трахеална интубација), ризик од развијања брадикардије са могућом хипотензијом и озбиљнијим отказивањем срчаног ритма је вероватно. У таквим случајевима, употреба антихолинергичних лекова је обавезна. Такви производи укључују Атропин, Хиосцин, Гликопиролат, Метацин. Антихолинергични ефекат доприноси блокирању вагалних рефлекса, који се изражавају у заустављању или успоравању срца. У међувремену, ови лекови су опасни у случају поремећаја ритма, као и тиреотоксикозе. Као део препарата, "Атропин" се даје интравенозно или интрамускуларно у дози од 0.1-02 мг по кг. За одрасле, уобичајена доза је 0,06 мг.

Наркотични аналгетици

Важно је напоменути да се посљедњих година значајно промијенио однос стручњака према употреби ових лијекова тијеком седације. Све више су почели да одбијају у случајевима када је то потребно седативни ефекат. То је због чињенице да употреба опијата даје жељени резултат није увијек. Истовремено, неки пацијенти имају нежељену дисфорију, гастроинтестиналне поремећаје, респираторну депресију, хипотензију и друге споредне ефекте. У том смислу, наркотички аналгетици укључују премедикацију, када њихова употреба може бити корисна. По правилу се прописују пацијентима са израженим болним синдромом.

Антихистаминици

Користе се за спречавање алергијских реакција. Код примене лека "Димедрол" примећује се изражен антихистамин ефекат. Поред тога, има седативно и седативно дејство. Као елемент премедикације, лек "Димедрол" се користи у облику 1% раствора у дози од 0,1-0,5 мг по кг у мишић или у вену. Изражен антихистамин и периферни антихолинергични ефекат има лек "Супрастин". Примењује се интравенозно или интрамускуларно у дози од 0,3-05 мг по кг. За разлику од "Димедрола", лек "Тавегил" има израженији и продужени антихистамински ефекат, као и умерени седативни ефекат. Лијек се користи у дози од 0,03-0,05 мг по кг.

Транкуилизерс

Имају хипнотички, психо-седативни, потенцирајући ефекат. У правилу, лек "Диазепам" се користи у дози од 0,2-0,5 мг по кг. Његов ефекат на кардиоваскуларни систем је минималан. Истовремено има изражен анксиолитички, седативни, антиконвулзивни ефекат. Међутим, треба имати на уму да, у комбинацији са другим опиоидима или антидепресивима, може да депримира респираторни центар. Лек "Диазепам" се често користи за премедикацију код деце. Доделите га пола сата пре интервенције. У неким случајевима, могуће је применити агенс непосредно пре интервенције заједно са леком "Атропин".

Неуролептици

Ови лекови имају психо-седативни ефекат. Често се користи лек "Дроперидол". Он је неуролептик из групе бутирофенона. Лек изазива неуровегетативну инхибицију која траје од 3 сата до једног дана. Када се припрема за пацијента, доза од 0.05-0.1 мг по кг се даје интрамускуларно по кг. Када се користи стандардна количина лека не изазива респираторну депресију. Напротив, стимулише одговор система на хипоксију. Иако пацијенти након примене лека "Дроперидол" изгледају индиферентно и смирено, могу да доживе анксиозност и страх. У том смислу, не би требало ограничити припрему употребе само овог лијека.

Медикамент "Мидазолам"

Овај лек спада у категорију транквилизатора. Има широк спектар деловања. У последњих неколико година, алат "Мидазолам" је постао веома популаран. Користи се као главни елемент припреме пацијента. Током седације, лек се примењује интрамускуларно у дози од 0.05-0.15 мг по кг. Након ињекције, максимална концентрација се постиже за пола сата. Лек се широко користи у педијатријској анестезиологији. Лек вам омогућава да ефикасно и брзо смирите дете, спречите психо-емоционални стрес узрокован одвајањем од родитеља. Седација и елиминација анксиозности постижу се оралним лековима у дози од 0.5-0.75 мг по кг. Када се нанесе, можете користити сируп од вишње. Ефекат лека се запажа за 20-30 минута. Након тога, ефекат лека почиње да нестаје. Сат касније, ефекат потпуно нестаје. Лек се може давати интравенозно или интрамускуларно. У првом случају, доза је 0,02-0,06 мг / кг, у другом - 0,06-0,08. Комбинована употреба лека је дозвољена. На пример, 0,1 мг по кг се даје интравенозно или интрамускуларно, и 0,3 мг по кг - ректално. Употреба виших доза може изазвати респираторну депресију.