ТОРЦХ инфекција: опис болести, дијагноза, интерпретација анализе, лечење

Приликом ношења фетуса труднице неопходно је заштитити своје тијело од заразних болести. Међу њима су патологије које се преносе интраутерино од жене до ембриона. Ове болести изузетно негативно утичу на развој ембриона, изазивају аномалије и деформитете у нерођеном детету. Зову их ТОРЦХ инфекције. У тешким случајевима, ове болести могу чак довести до смрти фетуса.

Шта је то инфекција

Ријеч ТОРЦХ (ТОРЦХ) је скраћеница од енглеских ријечи које означавају различите болести:

• Т (токсоплазмоза) - токсоплазмоза;
• О (друге) - друге инфекције;
• Р (рубеола) - рубеола;
• Ц (цитомегалија) - цитомегалија;
• Х (херпес) - херпес.

Осим тога, ријеч бакља преведена са енглеског значи "бакља", која наглашава опасност од ових болести.

Група "друге инфекције" (друга) обухвата болести као што су хламидија, сифилис, гонореја, листериоза, хепатитис, инфлуенца, богиње, папилломатозе, као и патологије узроковане ентеровирусима.

Ризик од инфекције и патогенезе

ТОРЦХ инфекције код трудница могу бити благе или асимптоматске. Међутим, у сваком случају, они се врло лако преносе на фетус. То је због следећих фактора:

1. Многе бактерије и вируси имају специфичну оријентацију против ембрионалних ткива.
2. У људском ембриону, метаболизам се убрзава, тако да његове ћелије постају повољно окружење за развој микроорганизама.

ТОРЦХ инфекције могу имати другачији развојни механизам. То зависи од тежине симптома патологије труднице, облика болести, као и трајања трудноће.

Ако се инфекција фетуса деси од 1. до 8. недеље трудноће, онда ембрион може умрети, побацити, формирати различите развојне аномалије или фетоплаценталну инсуфицијенцију.

Инфекција током интраутериног развоја током 9-28 недеље доводи до поремећаја у формирању органа. Може доћи до хидронефрозе (повећање и атрофија бубрега) или хидроцефалуса (церебрални едем).

У каснијим фазама развоја, имунолошка одбрана од патогена почиње да ради у фетусу. Међутим, током овог периода, инфекција ембриона може довести до негативних посљедица. Дете може бити рођено прерано, са малом тежином и знацима инфекције.

Начини преноса

Плацента штити будућу бебу од негативних утицаја. Међутим, бактерије и вируси могу да продру у ову баријеру. Најчешће, ТОРЦХ инфекције се преносе трансплацентним путем. Овај метод размножавања карактеристичан је за све вирусе, као и за листерију, бледу трепонему (узрочник сифилиса). Токопласма.

Узрочник гонореје (гонокока) обично се шири растућим путем. Прво, микроорганизам инфицира амнионску течност, а затим се ембрион заражава од њих.

Инфекција дјетета може се десити при рођењу. Овај пут преноса је карактеристичан за хламидију, уреаплазму, херпес вирус и хумани папилома вирус (ХПВ). У веома ретким случајевима, хематогени пут преноса је могућ када инфекција улази у ембрион са крвотоком из лезије у женском телу.

Општи симптоми

Симптоми ТОРЦХ инфекције могу се поделити на опште и специфичне. Чести знаци ових патологија су карактеристични за све болести које се преносе интраутериним путем. Могу се разликовати следеће манифестације карактеристичне за све инфекције:

1. Инфекција у раним фазама трудноће доводи до смрти фетуса и побачаја.
2. Такође, инфекција у кратком периоду трудноће може изазвати дефекте срца, микро- или хидроцефалус, одступања у структури руку и ногу.
3. Инфекција у другом и трећем триместру доводи до упале плућа, оштећења органа вида, повећања јетре и слезине и кашњења у развоју.

Важно је запамтити да ефекти интраутерине инфекције нису увек приметни при рођењу. Могу се појавити за неколико месеци или чак година након рођења детета.

Следеће ће се разматрати специфичне манифестације болести.

Токопласмосис

Токсоплазмоза је паразитска патологија узрокована најједноставнијим микроорганизмима. Жена може ову болест добити од животиња (најчешће мачака) или једући месо које није пржено. Трудница има повишену температуру, слабост, болове у зглобовима, опћу слабост, повећање лимфних чворова.

Ако је мајка болесна, онда је фетус инфициран у око трећине случајева. Токсоплазма је интрацелуларни паразит и лако прелази плаценту. Нерођено дете има оштећење мозга, ока, срца и јетре. Ако се инфекција десила у раној трудноћи, фетус често умире и јавља се побачај.

Код инфекције ембриона у каснијим фазама лезија није толико изражена. Међутим, болест може да утиче на здравље детета неколико година након рођења. Ово се изражава код ендокриних поремећаја, оштећења слуха и вида код бебе.

Ако је жена имала токсоплазмозу више од 6 мјесеци прије трудноће, онда то неће утјецати на тијело нерођеног дјетета.

Рубелла

Ова ТОРЦХ инфекција је најопаснија за трудницу. Ако је трудница у прошлости имала рубеолу, онда контакт са болесним људима за њу није опасан. Ова болест оставља снажан имунитет. Ако жена није претрпела ову болест пре трудноће, онда би требало да избегава контакт са носиоцима ТОРЦХ-инфекција овог типа. Ова патологија се веома лако преноси капљицама у ваздуху.

Фетална инфекција овим вирусом у првом тромесечју у 50% случајева доводи до синдрома конгениталне рубеоле. Патоген продире кроз постељицу. Као резултат тога, дете се рађа са катарактом, глаукомом, дефектима срца и централног нервног система, ненормалним развојем уринарних органа и гастроинтестиналног тракта. Инфекција ембриона у 13-16 недеља доводи до конгениталне глувоће. У каснијим периодима, фетус је веома ретко инфициран.

Да би се избегле опасне последице, боље је да се таква ТОРЦХ инфекција спречи. За то морате бити вакцинисани против рубеоле пре него што зачнете бебу.

Херпес

Херпес на уснама (вирус првог типа) и на гениталијама (други тип) је опасан за фетус. Ако је будућа мајка у прошлости патила од ове болести, фетус је дјеломично заштићен антитијелима. Међутим, треба имати на уму да је ова патологија узрокована вирусом који заувијек остаје у ћелијама. У неповољним условима, микроорганизам се може реактивирати. Стога је за време трудноће неопходна превенција акутног облика болести.

Ако се трудна мајка прво зарази херпесом у раној трудноћи, то може довести до смрти фетуса и побачаја. Такође могу бити изражене малформације различитих органа: срце, гастроинтестинални тракт. Често се формира воденица мозга.

Ако се болест код мајке јави у другом и трећем триместру, то је испуњено чињеницом да се дете може родити глуво или слепо. Беба може патити од епилепсије или церебралне парализе.

Ако је заражено током порода, дијете може имати урођени херпес. У овом стању беба има жутицу, повећану јетру и оштећење централног нервног система. У отприлике половини случајева ова дјеца умиру. Дакле, ако је жена заражена херпес инфекције у последњим недељама трудноће, приказан је царски рез.

Цитомегалија

Ако се жена зарази цитомегаловирусом током трудноће, онда то може имати изузетно опасне посљедице за фетус. Узрочник болести лако продире у постељицу. У зараженом ембриону могу настати тешка оштећења централног нервног система и јетре. Често ова деца пате од глувоће и одложеног психомоторног развоја. Рођени су са конгениталном цитомегалијом. Смртност у овом облику болести може досећи 30%.

Често, ефекти интраутерине инфекције утичу на дете само у узрасту од 3-4 године. Клинац почиње да заостаје у развоју, његов слух и вид оштро се погоршавају.

Међутим, ако је жена примила цитомегалију прије трудноће, болест обично не утјече на здравље нерођеног дјетета.

Остале инфекције

Поред наведених болести постоје и друге заразне болести које припадају групи ТОРЦХ. Следеће болести труднице могу бити опасне за фетус:

1. Оспице, грипа, богиње. Ове болести не изазивају озбиљне развојне абнормалности. Међутим, у првом триместру трудноће, такве инфекције значајно повећавају ризик од побачаја.
2. Цоксацкие вирус (ентеровирус). Интраутерина инфекција се обично јавља у другој половини трудноће. Конгенитална инфекција доводи до грчева, повраћања, грознице, упале грла и осипа на кожи бебе.
3. Цхламидиа. Ове бактерије су обично заражене при рођењу. Знаци болести се развијају касно. Око мјесец дана након рођења могу се појавити симптоми тешког коњунктивитиса, а 2 до 3 мјесеца касније долази до упале плућа.
4. Конгенитална уреаплазмоза. Ова болест код деце је веома ретка. У урођеном облику патологије код деце, уочена је упала плућа, бронхитис и смањена телесна тежина.
5. Хуман папилломавирус. Ова болест узрокује да се беба зарази током порода. Папиломи су приметни на телу детета, обично су локализовани у кожним наборима, као и на лицу и врату.
6. Хепатитис. Обично се инфекција јавља током порода, рјеђе кроз интраутерини пут. Болесно новорођенче не једе добро, изгледа тромо и слабо. Затим се температура дјетета нагло повећава, појављује се жутило коже и прољев.
7. Гонореја Најчешће, узрочник болести погађа очи новорођенчади. Постоји гонококни коњунктивитис, који је праћен црвенилом капака, гнојним исцједком из очију, погоршањем општег стања. Код новорођенчади гонокок може да утиче на гениталије. То се манифестује у отицању усана, упалама уретре и вагине, гнојном исцјетку. Због бола, беба постаје немирна, плачући и вриштећи док уринира.
8. Сифилис Код интраутерине инфекције, знакови болести се појављују током првог месеца живота детета. Прво, симптоми попут прехладе или грипа. Затим долази до осипа, увећани су лимфни чворови, јетра и слезина. Беба пати од јаког бола у зглобовима.
9. Листериосис Ако се ембрионска инфекција догоди у раним фазама, долази до побачаја. Инфекција фетуса у касној трудноћи у 80% случајева доводи до смрти новорођенчета. Преживеле бебе пате од сепсе, менингитиса и пнеумоније.

Дијагностика

Да би се избегле озбиљне последице за фетус таквих болести, неопходно је да се подвргне дијагнози ТОРЦХ инфекција. Истраживање спроведено методом ензимски имунотест. Антитијела на бактерије и вирусе одређују се у крви пацијента. Код акутне болести детектују се имуноглобулини М, а код хроничних болести откривају се антитела класе Г.

Ова анализа мора бити донесена неколико пута. По први пут, они проводе истраживање о инфекцијама ТОРЦХ-ом приликом планирања трудноће. Анализа се мора обавити 2-3 мјесеца прије наводне концепције. Тада се овај тест понавља током трудноће фетуса у следећим периодима:

• до 15 седмица (приликом регистрације);
• у 24-26 недеља;
• у 34-36 недеља.

Анализа ТОРЦХ инфекција такође је неопходно проћи кроз ин витро поступак оплодње.

Упућивање на студију може се добити од присутног акушера-гинеколога у пренаталној клиници. Обично се прописује тест антитела на рубеолу, токсоплазмозу, херпес и цитомегалију. Ако је потребно, лекар може да препише напреднију анализу инфекција ТОРЦХ-ом. У овом случају, други патогени, као што су хламидија или листерија, такође су откривени у студији.

Како тестирати ТОРЦХ инфекцију? Ова студија не захтева посебну обуку. Крв се узима из вене на празан стомак. Уочи истраживања не може се јести масна храна.

Децодинг аналисис

Колико је анализа за ТОРЦХ инфекцију? Зависи од клиничке лабораторије у којој се студија спроводи. У просеку, обрада резултата теста траје 1-2 дана.

Код декодирања анализе ТОРЦХ инфекција у првој колони табеле наводе се типови патогена. Друга колона показује да ли су детектована антитела класе ИгГ, а трећа колона показује да ли су детектовани ИгМ имуноглобулини.

Ако се антитела класе Г и М не открију у крви, то значи да је жена здрава и никада није патила од ове болести у прошлости. Међутим, овај резултат такође указује на одсуство имунитета против таквих инфекција. У овом случају, трудница треба да се заштити од могуће инфекције и да редовно узима тест крви за ТОРЦХ инфекције.

Ако је ИгМ антитело детектовано код пацијента, али нема ИгГ имуноглобулина, то значи да је жена имала болест у прошлости и да је развила имунитет. У овом случају нема опасности за дијете.

Ако анализа декодирања за ТОРЦХ инфекције показује да постоје антитела класе Г и М у крви, то значи погоршање хроничне болести. Постоји ризик од интраутерине инфекције ембриона. У том случају, провести додатни тест за авидност имуноглобулина.

Ако пацијент има антитела класе М, али нема антитела класе Г, то указује да је она недавно постала инфицирана и да је акутно болесна. У таквим случајевима, ризик од инфекције фетуса је веома висок. Неопходно је направити ултразвук ембриона. Ако се овим прегледом утврди присуство патологије у ембриону, онда је прописан тест амнионске течности (амниоцентеза или цордоцентезус).

Третман

Третман ТОРЦХ инфекција зависи од стања жене. Важно је разјаснити: да ли је пацијент у овом тренутку трудна или само планира да затрудни. Ако је преглед открио болест у фази планирања трудноће, онда је спроведен пуни ток антибактеријске или антивирусне терапије.

Ситуација је много компликованија ако је анализа показала инфекцију у периоду гестације. Ако се болест открије у првом тромесечју и представља озбиљну опасност за развој детета, онда лекари често препоручују абортус.

Ако се инфекција десила у другом или трећем триместру, онда је неопходна консултација са искусним инфектологом. Лекар ће вам помоћи да изаберете бенигне антибактеријске и антивирусне лекове који имају најмање нежељених ефеката. Веома је важно спровести и лијечити дијете након рођења. Укључује и именовање антимикробних средстава, као и корекцију развојних аномалија и поремећаја функција унутрашњих органа.